2014年执业医师考试医学免疫学笔记必背版
1、免疫器官：中枢免疫器官——胸腺T、骨髓B细胞分化成熟场所
外周免疫器官——脾脏、淋巴结和粘膜相关组织（扁桃体、小肠淋巴结、阑
尾）
2、免疫应答：（识别、活化、效应）
发生在外周免疫器官
3、免疫分类：固有免疫：固有性、先天性
4、免疫的三大生理功能：免疫防御、免疫自稳、免疫监视。
1、 抗原具有两个特性：免疫原性（能够诱导体内产生抗体）功能更高级
免疫反应性（抗原与抗体结合的反应）（抗原性），
看到没女有反应，低级
2、 抗原特异性由取决于抗原表位（抗原决定簇）（抗原的身份证）
T细胞——TCR——细胞表位需要 MHC（主要组织纤容性抗原）分子参与——细胞 B细胞——BCR ——B细胞不需要——体液免疫
3、 抗原分类：完全抗原：（功能齐全的抗原）既有免疫原性，又有抗原性；
半抗原（功能低）：（功能不全）只有抗原性而无免疫原性。
4、 胸腺依赖性抗原（TD-Ag）：需要 T 细胞辅助才能产生抗原；
胸腺非依赖性抗原（TI-Ag）：无需 T 细胞辅助，不需要外界帮助。
5、 异种抗原
同种异性抗原：人血型抗原
自身抗原：甲状腺、晶状体
6、
不能提高免疫力，辅佐用的
7、 免疫器官：新生儿摘除胸腺——细胞免疫（T）全部丢失
体液免疫（B
8、 免疫细胞：1）T 细胞的表面标志：Th 又叫辅助性 T 细胞——CD4+T
Th1 细胞分泌：
(IL-2)白介素2
干扰素（IFN-γ）
肿瘤坏死因子（TNF）
Th2
Tc(CTL) 杀伤性 T 细胞——CD8+ T
2）B细胞：1）表面标志：BCR
2）B 细胞表面最重要的标志：膜型免疫球蛋白（mIg）
3）B 淋巴细胞特异性标志：CD20（19.20.21.22）
成熟的B细胞（浆细胞）没有CD20
4）B 细胞有两个亚群：B-1（无免疫记忆功能）
B-2有免疫记忆功能
5）产生协同刺激：CD40
9、自然杀伤细胞（NK）：NK+ IgG= ADCC（抗体依赖细胞介导的细胞毒作用）
KAR活化性受体
KIR抑制性受体
10、抗原递呈细胞组成: 树突状细胞——MHC I：内源性
MHCⅡ：外源性
单核-巨噬细胞——IL-1
B 细胞
11、免疫球蛋白：1）天然血型抗体：IgM(2013)
2）Ig=Ab+smIg（抗体+膜免疫球蛋白）
3）根据重链恒定区不同而分类的：IgG——血液中含量最高
惟一能够通过胎盘
IgM——分子量最大
最早出现
天然血清抗体
IgA——参与黏膜局部免疫
IgE——含量最少
亲细胞抗体
可引发 I 型超敏反应.
IgD——细胞分化成熟的标志
11、补体系统：固有成分：C3 含量最高
C1 分子量最高
D 因子含量最低且分子量最小 (桃园三结义)
12、补体三条途径：经典途径——激活物质：抗原抗体
C3 转化酶→C4bxx
C5转化酶→C4bxxxb
替代途径——激活物质：脂多糖、IgA、IgG4
C3转化酶→C3bxx
C5转化酶→C3bxxxb
MBL途径：与经典途径一致
补体激活最后形成的是：补体攻击复合物：C5b6789
补体有吞噬、粘附作用：C3B、C4b
13、细胞因子：1）白介素-1——增强体液免疫
2）IFN——IFN-α：慢性乙肝的治疗
IFN-β：多发性硬化症的治疗
最先发现的细胞因子
14、白细胞分化抗原和黏附分子：参与T细胞活化分子：3.4.8.28
B ：19.21.40.79
15、MHC I 结合CD8
MHC II 结合CD4
MHC=HLA（爸爸和父亲）
16、免疫应答：1）不是所有的免疫应答都是有利的(自身免疫不利)
2）免疫应答的场所是淋巴结
17、免疫耐受：1）具有特异性和记忆性
2）诱导免疫耐受越早越好：胚胎期最好
3）免疫功能强不利于免疫耐受
4）T
B 高
1、I
参与作用：肥大细胞，嗜碱性细胞 (嗜酸性细胞可以抑制 I型超敏反应)
常见疾病：过敏性疾病
2
常见疾病(与血有关
)
3充血水肿、局部坏死
常见疾病：Arthus 反应、血清病(特殊，不属于2 型)、肾小球肾炎、类风关
4常见疾病：接触性皮炎、结核
1、1
）器官特异性自身免疫性疾病：1型DM、桥本甲亢、Graves病、重症肌无力
2
2、
1）自身抗体自身免疫病：重症肌无力、甲亢、SLE
23、四种自身免疫抗原：(
甲眼晶精) 1）甲状腺球蛋白
2）眼葡萄膜色素抗原
3）晶状体
4）精细胞
1、 原发性免疫缺陷病：反复感染
B 细胞见于免疫球蛋白缺乏
T细胞见于DiGeorge
综合征
重症联合免疫缺陷（T、B细胞混合缺陷）：白介素-2激素突变
2、慢性肉芽肿病的发生原因是吞噬细胞缺陷
1、 杀伤肿瘤细胞：CD8
2、 肿瘤相关抗原：肝癌—AFP
胃肠癌—CEA
鼻咽癌—EB病毒VCA-IgA抗体
乳头状瘤—宫颈癌HPV
肺癌---酸性糖蛋白升高
HBV—乙肝
PSA-前列腺
CA199—胰头癌
CA125—卵巢癌
1、超急性排斥反应(手术还没有结束发生的免疫排斥)：主要是因为受者体内预先存在抗供
者抗体
2、急性排斥反应：实质细胞坏死
3、慢性排斥反应：纤维化
4、移植物抗宿主反应：因为移植物有了免疫细胞
5、目前最好的免疫抑制剂：FK506
1、放射免疫：最敏感。
2、免疫应迹：应用最为广泛的蛋白定性定量技术。
3、免疫学用来检查免疫球蛋白和补体：单项免疫扩散
4、流式细胞术（FCM）(让细胞轮流排队)是细胞分离的最好的方法