公立医院财务管理组织架构及职能标准化的探讨与实践
医院财务HOSPITALS
WEALTH
公立医院财务管理组织架构
及职能标准化的探讨与实践
■苑丽敏李月明
l关键词】财务管理组织架构标准化
I摘要】随着北围医疗甲牛体制改革的发展和币断深化,公立医院财务机构的垃置模式和管理方式已经不能适应改革和发展的需要,管
理职篚缺位.导致对医院经济运行情撺乏力,造成了资金的浪费,人员的浪费、闲置。根据卫生部“关干加强医疗机构列财务部门管理职能、
规范经济桉算与分州管理的规定》.结合医院则务管理现状,对公立医院财务部门组织机构及职能设置的标准化进行了探索和实践。通过制度刨新和管理创新,忉步确市了内部驯责明确.运转高技,白序的运行机制和外部与采购、总暑、后息q,心等职能部门相互I办调配合、:f目瓦崎督的医院经济管理运行机制。
Discuss
andpracticeoforganizationandstandardizationoffinancemanagementinpunichospital/YUANLimin.L{
YuemIng//ChineseHospitals一2006,10f1):60-62
[Keywords]financemanagement,organization.standardizadon
[Abstract]Financemanagementinpuhlichospitalcouldn’tbesuitableforthedevelopmentofhealthreforminChina
MOH“RegulationOrlenhancingfinancemanagementinhealthcarefacilities.orderingeCONOITItoaccounting
TilehospitaltileautholdiSCtlSSegtheorganizalionandstandardizationoffinancemanagementdepartment
e11
Based
anddistribution”,developseffectiVe
S?stelll
opel
ativesystemandplays
a
cooperation
with
illfornlattondepartlnent,togisticsdepartmentother.
No.6.Tiantan
xili.Cbongwcn
andother
departments
in
hospital.This
alsorole
011]lIoIli{oringeach
Author’s
address:BeijingTiantantfospitalDistricl,Beijillg
100050,PRC
黜㈣糍辑・嚣£黼戮辩拯5㈣z鞴甍簿毓麟目鬻,《#鬻舞鞋释罄¥㈣㈣§g黼鬻辩§嚣黼臻糖瓣瓣濯蕊潮雅瓣鳓瓣潞瀚凇戮溉瓣瓣黝黼鞘磷罐黼黼蕊瓣獭穗自黼嚣
随嘉菜星鬟霍_差翳嚣望萎翥
需求与日俱增,民间及国际资本进入医疗下生行业日益增加,公立医院而临着生存和发展的挑战。为加强医院的绎济管理,下生部近捌出台r《关于加强医疗机构财务部门管理职能、规范绎济核算与分配管理的规定》,对公立医疗机构的则务管理提出了新的要求。我仃J根据卫阜部文件精神,结合公市医院财务管理现状,对医院财务部门的机构设置和职能进行了整台,井进行了探索和实雌,取得了初步成效。
算T作,履行其传统的记雌、算帐、报账职能;在人员配备方面,从知识结构上体现出低学历、低职称、低技能的特点,在年龄结构上呈现出老龄化趋势,在用人体制卜更多地沿用汁划经济时期的“大锅饭”体制,不能体现“能上能下”、“能进能出”的市场经济条件}1的用人机制;在管理理念上,缺少现代管理与经营管理思想,缺乏财务管理的参与意识,监督意识,在医院管理过程中表现出明显的“财务缺位”现象。
由十财务机构设置的陈旧和管理职能的短缺.导致了对医院粘体发展的财务、经济监控乏力,长期队米公立医院的
2公立医院财务部门组织机构
及职能的标准化设置
2.1组织机构设置
医院设刚务处(科),以财务处(奉;)内设的会计核箅部、财务管理部、物价收费稽核部、绩效考核部为主体,收费处、住院处及各■级核算单位为依托的医院财务管理组织架构(见图1)。2.I.1会计核算部。负责对医院的所有经济活动,进行总体桉算。包括各项收入、支出的记账核算,往来款项的结算.固定赞产和兀形资产的登|己管理,工资、奖金的分配核算,公费医疗和医j,保险的结箅,国库集中支{、『改革试点的相关T作。
2.1.2财务管理部。负责医院的全面预算管理、医院全成奉核算;医院二级法人单位的财务监督、检查;独市核算非法凡单位的财务饺算管理;医院对外合作单位的财务核算,投资控股单位的财务核算;委派会计的管理、监督等。2.1.3收费物价稽核部。主要负责医院
1公立匮院现有财务部门组织管理机构设置及特点
目前,我国的公立医院人部分还是沿用计划经济时期的财务机构设置,按照职能设财务处(丰{).财务处(科)下设会计室、门急诊收费处、住院处,物价组等机构。总体负责医院的会训业务核
经济活动由丁缺乏科学的管理手段和先进的管理方式,表现出很强的随意【生、经验性和盲目性,不但造成了资命的浪费、人员的浪费,而且失掉了发展的机遇;同时,则务管理职能的长期弱化,导致医院在经济运行中漏洞选出,内部运?rF#t滞,造成医院运行成本高、浪费严重,效益和效率低下,甚至造成国有资产的流失。
苑丽敏李月明:北京天坛蜒院,100050北京llI崇文K大坛西里6号
万方数据 ・60・Chinese
Hospitals,Jan2006,Vol
10,No1
HOSPITALS
WEALTH医院财务
院长主管院长
财务管理部
———————1——一厂———————厂——.¨———T——————]酬务处陡
会计核算部
收费物价稽接部
绩技考核部收费处
住院处
合作艨院核算部
的医疗收费标准,对医院的新项H进行门批准,并严格监督执行收费情况;组J对本部门的监督检盔。6件院处。t要负责办理患者人、出
院手续,包括住院预交金的收取、出院费照医院会训制度规定,向医院及时报送
万
方数据r——1
物
陕经r1
奖门
医往珐合价疗济金急保院保作
管费榜分诊门费住医
理
用算
配
费诊用院院甫用费按赞住棱椽用算
崩院算
棱核费控算
算
用制核算
舟析
图1医院财务管理架构殛职能
会计摄表,提供准确的会汁数据,监控位实行内部委派会计的管理。通过规范合作单位的财务状批和资会运行情况.收支行为,强化各项内控制度,确保资定期出具财务报告。
金蓝行效益和服务水平的提高。五是参加医院经济活动的桶科、论证和经济台
2.2管理职能设置特点
同的审饺T作。对医院的经济活动包括2.2.1将财务管理部从原有的会计室分药品、器械、办公用品等的采购、招标,离出来,行赋予其充分的管理权限和职对外投资I峨目的预期收益,采用々¨的能。
是按照财务工作范剧制定科学台
力法进行综合评估和科学论证,并提出理的管理制度和完善缜密的内控制度.具体评估意见要规范经济台同管理,严通过制度规范操作管理,:肾财务核算的把撼建、购销合同关。凡涉及有资金支业务流程制度化、规范化和标准化,保付需求的基建、维修、购销、服务等经济证各项基础工作的顺利吏施。一是定期活动,必须与对方签订经济合同,经济进行医疗机构财务活动分析。每季末根合同的签订要实行主办科室把关、院长据财务报表撰写财务报告。系统分析医或爱院长委托人咎字、财务审核的管理院的财务状况,综合评价医院各期经济办法。财务处对各项经济合同要从经济效益水平,对财务运行中韵问题提出哪效益人手,按照医院各项招投标管理办实可行的改进措施,为领导决策提供定法的规定,重点审核台同制朗依据的合量性依据和自益的参考。三是负责巨院理性,合同制订程序的利学性.畸督合全面预算仟理,根据医院印度发展计划.同约定的履行,保证医院购销经挤活动编制医院预算,根据医院预算对医院的有序,高效运转,提高资余使用效髓。
资金使用进行全面监控,并定期进行预2.2
2对物价管理上作的职责权限重新
算执行评价,通过全而预算管理的实施。定佗,加大收费审核力度。物价工作是促进医院资会使用的计划性,保证资金医院经济管理工作的重要环节,也是各使用嫂益。四是对所属一缴法几单位、独级政府给予关注和重视的重粤工作。物立核算非法凡单位及非独立法人核筲单
价管理T作的质量,既影响医院经济效
中国医院2006年1月第10卷第1期・61・
的物价管理和医疗费用的审拨、控制、监督、分析。严格执行上级有关部门下发成本测剪,拟’J收费标准,上报主管部织本单位成本测算和调查医用物品价格变动情?兕.维护收费标准数据库;积极配合上级物价部f2.1.4绩效考核部。负责医院的科室绩效核算和奖金分配。依托医院全成本核算系统,以科室收支节余为基础,以上作业绩为依据,协助有关部川逐步建立起科学的绩效考桉机制,执行科学客观的科窜工作绩效考核并核算科窜奖垒。
2.1.5收费处。:_E要负责办理门诊病员的划价、收费工作。包括各种处方、检查项目的划价、收费,妥善处理患者退款,严格执行医保政策。
2.1
用的结算,医保患者人出院手续的办理、住院费用的分割、结算,欠费的催墩等。2.1.7台作医院核算部。_f=要负责对医院对外合作单位的经济核算。要严格按
医院财务HOSPITALS
WEALTH
茄水平,叉关系医院丰十会效益的提高,为此需要将物价管理工作的职责重新规范。
出米,单独设立合作医院核算部。医院开展对外台作是为了进步整合卫生资源,缓解医院资源的紧张状况,探索解决老百姓“看病难”、“难看病”的有效途径。合作医院核算部主要负责医院对外合作项目的各项收支核算,向医院提供真吏可靠的数据,为医院的整体决策提供有效的支持。
效有序的运行机制;外部与采购、总务、信息中心等职能部fJ相互协调配合、相互监督的医院经济管理运行机制。
由于岗位设置合理,职责明晰,内控制度完善,财务工作在科学台理的轨道上高效运转,同时,通过采取一系列的制度措施,包括事前审核、经费审批权限的设定、预算管理等,财务对医院经济管理的监督、指导和凋控作用17益明显。
一是严格执行t级有关部门下发的医疗
收费标准,对医院的新项目进行成本测算,拟订收费标准,r报主管部¨批准,并严格监督执行收费情况。二是组织率单位成本测算和调查医用物品价格变动情况,维护收费标准数据库。对每例病人的收费进行全面稽核,并积极配台物价部fJ对本部¨的监督检查。三是建立完善的物价收费稽核体系,充分调动兼职物价管理员的积极性,按照同家相关法规的规定,加强对物价执行工作的临督检查,制定完善的监督、检查制度和奖惩制度,查补和堵塞收费漏洞。2.2.3将对外台作单位的绎济核箅分离
3新型的财务管理机构和管理职能,带动了医院财务管理水平的提高,开创了财务管理的新局面
通过制度创新和管理创新,初步确市了曲个机制:内部职责明确,运转高
通过内外监控,逐步实现了三个转变:促进财务管理工作由单一的财务监督向全面经济管理转变,由记账报账型向管理经营型转变,由传统的财务核算和管理由式向会计核算、财务管理和医院经济管理的科学化、有序化转变。圆
【收稿日期2005-09--28](责任编辑郝秀兰)
中华医院信息网络大会2006’暨第薹届中美壤院信息化论坛
征文通知一『
agement
InformationandManagement
。
”。
卫生部医院管理研究所、中华医院管理学尝信息管理专业委员会(CHIMA,C
hines;e
Hospita】InformationMan-
Association)将与美国最具权威性的医院信息化学术组织一卫生信息与管理系统协会(HIMSS,Hearhcare
Society)_『2006年5月在西安联合举办《中华医院信息网络太会20061暨第
8ystelll8
三届中美医院信息化论坛(CHIMA&CHITA2006’)》。会议主题为:HealthIT——推动医疗卫生服务的变革。
《中华医院信息网络大会静已成功举办了九届,以高素质.高水平、专业性、学术性而著称。这是第十幅,也是继
2004年上海“CHlMA&CHITA2004"”会议后的CHIMA与IIIMSS的再一次合作,2006年,HIMss将再次组织大
批专家参加会议,垒面介绍美国医院信息化的应用和技术进展。会议还将邀请国内资深专家同绕医院信息化建设及信息
化对医院管理的支持方而作专题报告。
希望业内人士踊跃投稿。现将有关征文事项通知如下:
一.征文内容:i.医院信息化与医疗体制改革;2.医院信息系统的集成技术与应用/医院信息系统体系结构的研究;3,医学信息标准化,4.医院临床信息系统及医学阁像处理(PAcs)/宴验室{言|包系统(LIS)|的开发与应用;5.电子病历的技术基础性研究,开发与应用;6.移动与无线技术在医院信息化中的垃用;7.存户关系(CRM)管理与病人服务;8,医学本体论与医疗信息化应尉;9.隧域卫生信息系统建设;10,医院信息化和医院/科室成率核算;1I.医院信息化对医院经营管理的推进作用;12.医疗保险、城市社区医疗保障系统的开发应用,13.信息系统辅助药品招标及药品流通;14.医院物资供应链(scM)的信息化i15.医院信息系统安全/可靠性探讨;16.数据仓库、数掂挖掘与决策支持;17.多媒体医药学教学、远程医疗及Internet和Intran眈的使用;18.计算机在临床诊断和临床护理中的应用;19.医学专家系统的开发应用;20.医药信息学教育与医药计算机教育;21.计算机新技术
在医药领域的应用及国内外新动态。
■.论文要求:1.论文全文限在4000宰内,要求观点鲜明,论据充分、数据可靠、幽表清晰、行文正确、文字精练。2.文题下沣明作者单位,姓名、通讯地址及邮政编码.E-mail地址、关键词,正文前请附300~800字摘要。文章中所用的参考文献请注明出处。3.文章通过邮局邮寄或发E—ma儿通过邮局邮寄者请用word卡各式打印一份1丈章,
行将存有文件的软盘随文章恫寄来。4.通过E-mail绒邮局部寄软盘H'f;,请提供电话号码,以便及时联系。
三.投稿请寄:北京西城区西肓门南大街11号人民医院医学信息中心(100044),何雨生收。请在信封上注明“中
华医院信息网络久会2006”’。gmail:heyusheng@263.net,并抄送至heyushen9r@sina,cam
论文一经收到,组委会将发送“论文收到通知”邮件到论文发送地址,如粜发送一周后仍无返回信息,请将论文再
次发送。电话:010-68314422-53900lO一68314422
三.截稿日期:2006年4月30日。
5392
13601224811何雨生。
・62・
万方数据 Chinese
Hospitals.Jan2006.Vol10.No1
公立医院财务管理组织架构及职能标准化的探讨与实践
作者:作者单位:刊名:英文刊名:年,卷(期):被引用次数:
苑丽敏, 李月明, YUAN Limin, LI Yueming北京天坛医院,100050 北京市崇文区天坛西里6号中国医院
CHINESE HOSPITALS2006,10(1)3次
本文读者也读过(9条)
1. 杨炯 关于高校财务管理规范化的思考[期刊论文]-事业财会2004(5)
2. 陈明高. Chen Minggao 从资产评估准则体系看行业标准化管理——兼论大评估行业资产评估标准体系[期刊论文]-行政事业资产与财务2009(1)
3. 李海东 国民核算中非营利部门设置的必要性及其定义[期刊论文]-当代财经2003(12)4. 李彦惠 论医院财务管理现状及强化途径[期刊论文]-总裁2009(8)5. 肖荣 非营利性医院财务管理现状[期刊论文]-合作经济与科技2010(21)
6. 王棣华. Wang Dihua 浅谈行政事业单位财务管理存在的问题及对策[期刊论文]-世界标准化与质量管理2006(11)7. 董利颖. 秦爱英 试论建设企业标准化财务管理体系的重大意义[期刊论文]-河北企业2010(7)8. 何春梅 浅谈企业集团财务管理模式[期刊论文]-财经界(学术)2007(2)
9. 符定红. 吴亮 基于规范化流程设计的财务标准化管理及其应用实务研究[期刊论文]-集团经济研究2007(28)
引证文献(3条)
1. 王志华. 林琼菁 医院矩阵型财务管理组织架构的构建[期刊论文]-南京社会科学 2011(8)2. 石晓宇 固定资产投资理论在医院投资决策中的应用[期刊论文]-现代医院管理 2009(5)
3. 黄志腾. 张小压. 周健泽 医疗单位固定资产投资理论在更新改造决策中的应用[期刊论文]-医疗卫生装备 2011(9)
引用本文格式:苑丽敏. 李月明. YUAN Limin. LI Yueming 公立医院财务管理组织架构及职能标准化的探讨与实践[期刊论文]-中国医院 2006(1)