哲学与医学

哲学与医学

作为一个医学生, 关于哲学的思考, 我自然而然想到了哲学与医学, 想知道这两者之间会有怎样的联系.

一开始我觉得这两者简直是天壤之别, 完全不相干. 在我查阅了大量资料, 阅读了一些文献, 又仔细思考了马克思主义哲学理论后发现医学和哲学是有着千丝万缕的联系的.

哲学是世界观与方法论, 是关于世界的本质、发展的根本规律、人的思维与存在的根本关系的理论体系。哲学研究的对象是整个世界的普遍本质，是自然知识和社会知识的概括和总结。而医学是处理健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种学科，以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。医学是自然学科的一部分，必然有其严密完整的逻辑体系，有其内在规律，那么就需要哲学的理论指导。

我们知道唯物辩证法有三个基本规律, 即对立统一规律、质量互变规律、否定之否定规律。那么我们先来看看, 在医学中是否存在这些规律.

首先人体本身就是一个对立统一体。每个人体内都有原癌基因和抑癌基因。原癌基因是正常细胞中调控细胞生长和分化的基因。当原癌基因的结构或调控区发生变异，就会变成致癌的癌基因，形成肿瘤。而抑癌基因也是调控细胞生长的一类正常细胞基因，它编码对肿瘤形成抑制作用的蛋白质基因，可以抑制细胞增殖。由此可见细胞需要这样一对对立的基因共同调控才能正常生长和分化。

接下来我们看看质量互变规律，量变和质变相互依存、相互贯通，量变引起质变，在新质的基础上，事物又开始积累新的量变，如此交替循环，形成事物质量互变的规律性。这一规律在医学中的应用是显而易见的。任何疾病的发生都是一个致病因素对机体不良作用的积累过程，只有当这个作用累积到一定的程度，机体才会发病。例如说肿瘤的多因素多步骤发病机理。肿瘤的发生是多步骤的，涉及到多种相关基因包括癌基因和抑癌基因的变异。目前认为，恶性肿瘤的发生是一个多阶段逐步演变的过程，肿瘤细胞是通过一系列进行性的改变而逐渐变成恶性的。在这种克隆性演化过程中，常积累一系列的基因突变，可涉及不同染色体上多种基因的变化，包括：癌基因、抑癌基因、细胞周期调节基因、细胞凋亡基因及维持细胞基因组稳定性的基因（包括：DNA 修复、DNA 复制及染色体分离基因）等。在多步骤损伤学说的基础上，目前将致癌过程分为三个阶段：启动期，促进期和进展期。

事物的发展呈现波浪式前进或螺旋式上升的总趋势。事物的辩证发展过程经过第一次否定，初步解决矛盾。而处于否定阶段的事物仍具有片面性，还要经过再次否定，即否定之否定，视线对立面的统一，使矛盾得到解决。否定之否定揭示了事物发展的前进性与曲折性的

统一。那么我们来看看医学发展中的否定之否定吧！古希腊医学大师盖伦经过大量的动物实验证明动脉里本来就有血液，否定了之前的“精气”学说。但他并未完全否认动脉内精气的存在，他认为脑中的动气决定运动、感觉和知觉，心的活气控制体内的血液和体温，肝的气控制营养和新陈代谢。而哈维在1628年提出血液由腔动脉流回右心房，经右心室通过肺循环流回左心房，再由左心室射入主动脉。医学就是在这种重复的否定之否定中发展。

医学的发展离不开实践, 实践是检验真理的唯一标准. 我们个人学习医学当然也离不开实践, 没有实习过的医学生可能直接上岗吗? 可是我们在学习理论知识时都是学习生理基础、病理改变、临床表现，学习的是疾病的共同之处。然而真正到了临床，通常是先看到现象反推至其本质。现象和本质是相互表里相互反映的。本质比现象深刻、单纯，现象又比本质来的生动、丰富。一种现象可以有不同的本质来源，同一本质可以表现为千差万别的现象。但是它们是相互依存的，没有离开现象独立存在的本质，也没有脱离本质的纯粹的现象。骨髓异常增生综合征（MDS ）是一组血细胞病态造血的疾病，病态造血常致命，大约有10%的患者会转变为急性髓系白血病。虽然知道按预后评价系统评估为低危MDS 患者在某个时候会病情恶化，但是不知道哪些患者会发生这种情况。面对低危MDS 患者，也包括那些看似低危实际高危的患者，医生们常采取观察和等待。很少有低危患者接受骨髓移植但是如果能够识别，那么就可以在早期对这些预后差的患者进行治疗。Garcia Manero博士和他的同仁对856名IPSS 评为中危或低危的MDS 患者进行检测后，联合老年、低血小板计数、贫血、骨髓中癌细胞比例较高或突增、中危细胞遗传学，将这些患者分为三类，其中风险最高的一类中位生存时间为14.2个月，对于这些看似低危而实际上预后差的患者就应该考虑早期移植。因此，对于这类疾病不能只看表现出来的现象，根据现象来分类，很难区分出其中潜伏的高危患者。只有透过现象看本质, 从本质上去区分，才能采取最佳治疗方案。

哲学时时刻刻都在指导着医学的发展，医学中随处都有哲学的身影。善于思考，学好哲学，对我们以后学习医学、临床实践都有很大的帮助。不仅仅如此，哲学的影响也浸遍了我们生活的每一天，为日常生活作指导。学好哲学不是看成绩，而是对哲学思维的理解和在生活中的应用。最后，就借用爱因斯坦的一句话作总结吧：如果把哲学理解为在最普遍和最广泛的形式中对知识的追求，那么，哲学显然就可以被认为是全部科学之母。