浅谈中青年糖尿病的健康教育与指导

　　摘要：目的 探讨糖尿病健康教育指导的意义及重要性。方法 对90例住院患者实施健康教育的方法、对象、指导措施及内容效果评价方式进行综述。结果 使90例中青年患者血糖有效地得到控制，从而达到减少并发症并保持良好健康状态的效果。结论 糖尿病是一种慢性长期性疾病，通过健康教育能帮助患者更好的控制血糖，稳定病情，减少远期并发症的发生是非常重要的。 　　关键词：中青年患者；糖尿病；健康教育 　　糖尿病已成为全球性严重威胁人类健康的主要慢性疾病之一。我国已成为糖尿病大国，糖尿病已成为继肿瘤和心血管疾病之后的第三大非感染性疾病，严重威胁着人类的生命与健康。近年来，糖尿病的发病出现低龄化，临床工作中可接触到许多年龄在40～60岁的中青年糖尿病患者，糖尿病这种全身性、慢性终生性疾病将伴随他们一生。如果血糖长期控制不好，可引起多种严重的并发症，从而影响他们的生活质量，甚至危及生命。本文通过开展对患者及家属的糖尿病知识教育指导，取得较满意的效果，现报道如下。 　　1临床资料 　　本组为2012年3月～12月我科收治的糖尿病患者90例，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，其中男57例，女33例，年龄40～60岁，病程5个月～20年，空腹血糖13.40～3.72mmol/L，餐后血糖16.90～2.90mmol/L，全部病例均符合糖尿病诊断标准，患者可表现为多尿、多饮、体重下降、多食，消瘦、疲乏，皮肤瘙痒，四肢酸痛、麻木；月经失调和视力模糊等。 　　2健康教育方法 　　2.1心里护理 中青年患者对糖尿病的反应及重视程度各有差异。一种是积极心态，这部分患者有着很高的个人修养与很强的心理素质，心理承受能力与自我调适能力强，发病初期也产生过焦虑、恐惧、悲观和失望的不良情绪，但他们能够很快面对现实，调整心态，积极配合治疗工作；另一种是拒绝、怀疑和满不在乎的心态，由于糖尿病发病初期没有症状或症状轻微，平时身体健康的患者被诊断为糖尿病除血糖升高，没有出现其他不适症状，对疾病采取满不在乎的态度，拒绝改变生活方式与饮食习惯，拒绝治疗，医护人员可通过图片、幻灯，糖尿病健康知识讲座，发宣传卡片，嘱患者及其家属网上搜集糖尿病资料使他们了解糖尿病的发生、发展、转归及并发症发生后对身体致残、致死的严重后果，使患者及其家属掌握糖尿病的相关知识及急救知识，让他们了解糖尿病是终生性疾病，治疗的目标是积极控制血糖，预防或延缓并发症的发生，从而提高生活质量，使之配合治疗，教育患者保持良好的心态积极配合治疗[1]。 　　2.2饮食护理 饮食疗法是各种糖尿病的最基本的治疗措施，是控制疾病、预防并发症重要的一步。应定时定量，多食糙米、麦面、鱼类、蛋类、新鲜水果及蔬菜，禁食动物肝、肾、心和鱼卵等食品，制定少脂少盐的合理食谱，不可随意增减食物，戒烟戒酒，展示食物模型讲解均衡饮食、食品交换法，只要相信科学、长期坚持，便可改善患者的血糖、血脂和血牙，可控制住疾病、延缓并发症的发生。 　　2.3运动指导 运动是治疗糖尿病的基本措施之一，适当的运动可以增强机体对胰岛素的敏感性，使肌肉组织对葡萄糖的利用增加，血糖下降，改善代谢紊乱。适合中青年糖尿病患者的运动是持续而有规律的中强度运动，如骑自行车、步行、慢跑、游泳、跳舞、打太极拳和球类运动等有氧运动，运动宜在餐后1h进行，持续时间为30～60min，运动强度以心率来衡量：心率（次/分）=170-年龄[2]。有心血管疾病或严重微血管病变者，应慎重安排运动。 　　2.4用药指导 糖尿病是终生性疾病，绝大多数患者需要在家中治疗，必须让患者掌握降糖药物的口服时间、剂量及各类降糖措施的注意事项，严格遵守医嘱，不可随意增量或减量，不要轻信绝根、偏方等。注射胰岛素的患者，注射部位应经常更换，以防出现组织硬结，局部应严格消毒，以防感染，应在出院前教会患者自己注射和保管胰岛素，以及低血糖的预防和处理。当患者出现心悸、手抖、出汗、饥饿、嗜睡、反应迟钝或异常精神改变时，应考虑发生低血糖的可能，轻者嘱患者进食糖水或点心，症状可缓解；严重时可静脉推注5%葡萄糖40～60ml，并继续治疗观察。外出应携带糖果或巧克力及标志清楚的糖尿病卡片，便于紧急状态时采取有效的措施。 　　2.5自我监测方法指导 血糖自我监测是治疗糖尿病的重要手段之一。家庭应自备血糖仪，教会患者及家属正确使用血糖仪。血糖监测主要是在空腹、餐前、餐后2h和睡前进行，不同时间测量的血糖具有不同的意义，对指导饮食、药物和胰岛素治疗具有重要的意义，应做好记录，便于复诊。每2～3个月复查糖化血红蛋白，了解病情控制情况，及时调整用药剂量。 　　3结果 　　通过对90例患者的健康教育，使患者对糖尿病的基本知识、防治方法、严格遵医嘱用药等方面有显著提高。在有效控制血糖，健康教育及康复治疗后，患者的空腹血糖6.50±1.24mmol/L，餐后2h血糖8.20±1.60mmol/L，健康教育前后比较差异有显著性，P　　4总结 　　通过实施糖尿病健康教育，提高患者及家属对糖尿病的自我保健和管理能力，并通过知识的获取和信念行为的改变，保持稳定的情绪和科学的生活方式，达到治疗和预防疾病的最佳状态，延缓并发症的发生和发展，进一步提高了患者的生活质量，从而减轻了患者家庭及社会对糖尿病的经济负担，也可以提高患者对护士的满意度。 　　参考文献： 　　[1]陈丽斌，朱敏. 2型糖尿病患者健康教育行为干预效果的调查研究[J].中国现代医生，2009，47（19）：130-131. 　　[2]张爱珍.糖尿病的合理饮食[J].临床营养，2003，7（7）：76. 　　编辑/李桦