清燥救肺汤加味治疗皮肤病验案3则(中医治疗)
清燥救肺汤加味治疗皮肤病验案3则
http://www.100md.com 2003年2月3日 清阳客栈
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空军杭州疗养院 浙江杭州 310007
清燥救肺汤功能清燥润肺，本为温燥伤肺而设，然而导师伍炳彩教授根据“肺主皮毛”的理论，认为皮肤病与肺的关系最为密切，体会到治肺之药可借用以治疗皮肤病，余随师侍诊3年，常见伍老从肺论治皮肤病，且收效甚佳，现举应用清燥救肺汤加味治疗皮肤病验案3则，以飨读者。
例一：张某某，男，56岁，1998年5月17日诊：患者诉头皮痒，鳞屑多，脱发约3年余，近两个月来头屑尤多，并渐而结成盐块状覆盖于头皮表面，刮之不去，呈糠秕状鳞屑，但面部皮肤油腻发亮，伴有鼻干、口干、唇干，饮食睡眼尚好，大便干，小便多，舌质红苔黄，脉弦滑寸浮。证属燥湿相兼，客犯皮肤，处方：党参15g、甘草6g、枇杷叶10g、生石膏10g、阿胶10 g(另烊)、杏仁10g、麦冬10g、桑叶10g、银花15g、银翘15g、马勃10g(另包)、牛蒡子10g、射干10g。五剂后复诊，鳞屑减少，盐块状头屑变薄变松，继服原文，前后共服本方约20剂，病愈。
按：经云“燥胜则干”，本案患者头屑干结成块，摸之也干，便知为燥邪所伤。又面部皮肤油腻发亮，苔黄，脉弦滑，是为伴有湿热之邪，鼻干，寸脉浮表明病位在上在肺，故治当从肺，且“肺主皮毛”，因而投以清燥救肺汤合银翘马勃散，燥湿同治，取得满意疗效。
例二：刘某，男，9岁，1998年10月8日诊。患者半个月前无明显诱因，突然出现两手掌脱屑，揭起之旧皮干硬色白，新皮色红嫩，伴有轻微搔痒。4～5天后旧皮脱落新皮又干脱揭起，如此反复不愈，西医诊治无效。原因也不明确，故求中医诊治。症同上述，口干微咳，寸脉浮舌质红苔薄黄，证为秋燥伤肺，肌肤失养，处方：北沙参10 g、甘草4g、枇杷叶8g、生石膏8g、阿胶8g(另烊)、杏仁8g、麦冬8g、桑叶8g，七剂后脱皮停止，咳嗽也除，但仍舌红、脉浮，继服10剂，旧皮已去，新生之皮如初，病愈。
按：本病发于秋季，秋主燥气，患者皮干脱落，即为燥气所致，伴有干咳，是燥邪犯肺，故以清燥救肺汤治疗，很快病去如失。
例三：许某，女，21岁，1998年9月22日诊，患者全身皮肤如鳞屑状脱落约有两年之久，多方治疗无效，甚是苦恼。现鳞屑状皮损处，色红暗并微高出皮面，摸之粗糙，抓之皮热色红，无渗液，皮损处搔痒，伴有咽喉轻微红肿，咽中有阻塞感，饮食睡眠尚可，二便一般，月经量少色红，舌红苔黄偏厚，寸脉浮，证属：燥犯肌肤，伴上焦湿热。处方：党参15g、甘草6g、枇杷叶10g、生石膏10g、阿胶10g(另烊)、杏仁10g、麦冬10g、桑叶10g、银花15g、连翘15g、马勃10g(布包)、牛蒡子10g、射干10g、紫荆皮10g，七剂后皮肤搔痒减轻，咽梗也减，继用原方坚持服用，上方加减共服用约30剂后，鳞屑尽除，病告痊愈。
按：本案皮损如鳞屑状，粗糙碍手，此为燥犯肌肤，咽红咽阻，舌苔黄偏厚，寸脉浮，是为上焦湿热的表现，故用清燥救肺汤以润肺养阴清燥，肺气得治，则肌肤得养，银翘马勃散主治上焦湿热之喉肿咽痛咽梗，共同使用，燥湿之邪皆除，加紫荆皮以凉血解毒。 (郭建生)
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