药物的正确使用
药物的正确使用
如果您去药店购药,会发现不仅有琳琅满目的商品,而且同一种成分
的药物会有诸如片剂、胶囊剂、口服液、颗粒剂、注射剂、滴眼剂、软
膏剂、丸剂等各种剂型。不仅如此,片剂又出现了肠溶片、缓释片、控
释片、分散片、咀嚼片、泡腾片等不同剂型,胶囊剂也有软胶囊、肠溶
胶囊、缓释胶囊等不同剂型,各种剂型都标注在包装盒上的药品名称之
后。那么作为一名医务工作者,您知道各种药物剂型与用法有什么区别
吗?
吞咽一片药或一粒胶囊有些人感觉很困难,尤其是老年人因唾液分
泌减少,吞药片或胶囊则更加困难。可在服药前先漱漱口,或喝些温水
以湿润喉咙,然后将药物或胶囊放在舌的后部,喝一口水咽下,注意服
用片剂时建议要仰头咽下,而硬胶囊比较轻会浮在上面,因此服用时建
议低头咽下。
服药姿势也很重要,在服用药物时应站立或坐姿,卧床的患者应尽
量采取半卧位,并且服药时一定要用温水送服,不要干吞,以防治药品
停留在食道上刺激食道壁及胃壁。如果药片或胶囊太大以致不易吞咽或
可能卡在嗓子眼里,可将药片研碎或将胶囊倒出,置汤匙中,以温水混
匀,再行服用。需要注意的是,在这样做之前一定要向执业药师咨询,
因为有些片剂或胶囊必须整片或整粒咽下而不能研碎或将胶囊打开,如
各种肠溶片或胶囊、缓释片或胶囊、控释片或胶囊。有些药物必须舌下
含化,如硝酸甘油片,应将其置于舌下,使其慢慢溶化吸收。口服泡腾
片不可直接吞服,应放在适量温水中,待完全溶化后摇匀后服下。有些
制成散剂的或颗粒剂的,不能直接吞服,而应在临用前以温水混合完全
后再服用。
我们常用的药物剂型有十二种:1、滴丸 2、泡腾片剂 3 、舌下
片 4、 咀嚼片 5、软膏剂 、乳膏剂6、含漱剂 7 、滴眼剂 8、眼膏剂 9、
滴耳剂10、 滴鼻剂11、鼻用喷雾剂12缓、控释制剂
1、 滴丸 主要供口服用,亦可供外用和局部如眼、鼻、直肠、阴道
等使用。滴丸剂多用于病情极重者,如冠心病、心绞痛、急慢性支气管炎
等。服用滴丸剂时:(1)仔细看好药物的服法,剂量不能过大;(2)宜以
少量温水送服,有些可直接含于舌下;(3)滴丸在保存中不宜受热。
2、 泡腾片剂 泡腾片应用时宜注意:(1)供口服的泡腾片一般宜用
100---150ml凉开水或温水浸泡,可迅速崩解和释放药物,应待完全溶解或
气泡消失后再饮用;(2)不应让幼儿自行服用;(3)严禁直接服用或口含;
(4)药液中有不溶用物、沉淀、絮状物时不宜服用。
3 、舌下片 舌下片应用时宜注意;(1)给药时宜迅速,含服时把
药片放于舌下;(2)含服时间一般控制在5min左右,以保证药物充分吸收;
(3)不要咀嚼或吞咽药物,不要吸烟、进食、嚼口香糖,保持安静,不
宜多说话;(4)含后30min内不宜吃东西或饮水。
4、 咀嚼片 咀嚼片常用于维生素类、解热药和治疗胃部疾病的氢
氧化铝、硫糖铝、三硅酸镁等制剂。服用时宜注意:(1)在口腔内的咀嚼
时间宜充分,如胃舒平、氢氧化铝片,咀嚼后进入胃中很快地在胃壁上形
成一层保护膜,从而减轻胃内容物对胃壁溃疡的刺激;如酵母片,因其含
有粘性物质较多,如不嚼碎易在胃内形成粘性团块,影响药物的作用;(2)
咀嚼后可用少量温开水送服;(3)用于中和胃酸时,宜在餐后1—2h服用。
5、 软膏剂 、乳膏剂 应用乳膏剂和乳膏剂时宜注意:(1)涂敷前
将皮肤清洗干净;(2)对有破损、溃烂、渗出的部位一般不要涂敷。如急
性湿疹,在渗出期采用湿敷方法可收到显著的疗法,若用软膏反可使炎症
加剧、渗出增多。对急性无渗出性糜烂则宜用粉剂或软膏剂;(3)涂布部位
有烧灼或瘙痒、发红、肿胀、出疹等反应,应立即停药,并将局部药物洗
净;(4)部分药物,如尿素,涂后采用封包(即用塑料膜、胶布包裹皮肤)
可显著地提高角质层的含水量,封包条件下的角质层含水量可由15%增至
50%,增加药物的吸收,亦可提高疗效;(5)涂敷后轻轻按摩可提高疗效;
(6)不宜涂敷于口腔、眼结膜。
6、含漱剂 含漱剂多为水溶剂,使用时宜注意:(1)含漱剂中的成分多
为消毒防腐剂药,含漱时不宜咽下或吞下;(2)对幼儿、恶心、呕吐者暂
时不宜含漱;(3)要求稀释浓溶液;(4)含漱后不宜马上饮水和进食,以保
持口腔内药物浓度。
7 、滴眼剂 使用滴眼剂时,宜注意:(1)清洁双手,将头部后仰,
眼向上望,用食指轻轻将下眼睑拉开成一钩袋状;(2)将药液从眼角侧滴
入眼袋内,一次滴1—2滴。滴药时应距眼睑2—3cm,勿使滴管口触及眼睑
或睫毛,以免污染;(3)滴后轻轻闭眼1—2min,用药棉或纸巾搽试流溢在
眼外的药液;(4)用手指轻轻按压眼内眦,以防药液分流降低眼内局部药物
浓度及药液经鼻泪管流口腔而引起不适;(5)若同时使用2种药液,宜间
隔10min。(6)若滴入阿托品、氢溴酸毒扁豆碱、硝酸毛果芸香碱等有毒
性的药液,滴后应用棉球压迫泪囊区2—3min,以免药液经泪道流入泪囊和
鼻腔,经粘膜吸收后引起中毒反应,对儿童用药时应注意;(7)一般先滴
右眼后滴左眼,以免用错药,如左眼病较轻,应先左后右,以免交叉感染。
角膜有溃疡或眼部有外伤、眼球手术后,滴药后不可压迫眼球,也可拉高
上眼睑,最好使用一次性滴眼剂;(8)如眼内分泌物过多,应先清理分泌
物,再滴入或涂敷,否则会影响疗效;(9)滴眼剂不宜多次打开使用,连续
应用1个月不应再用,如药液出现浑浊或变色时,切勿再用;
(10)白天宜用滴眼剂滴剂,反复多次,临睡前应用眼膏剂涂敷,这样附
着眼壁时间长,利于保持夜间的局部药物浓度。
8、眼膏剂 使用眼膏剂时,宜按下列步骤操作:(1)清洁双手,打
开药膏管口;(2)头部后仰,眼向上望,用食指轻轻将下眼睑拉开成一代
状;(3)挤压眼膏剂尾部,使眼膏呈线状溢出,将约1厘米长的眼膏挤进
下眼袋内,轻轻按摩2—3分钟以增加疗效,但注意眼膏管口不要直接接
触眼或眼睑;(4)眨眼数次,尽量使眼膏分布均匀,然后闭眼休息2分钟;
(5)用脱脂面搽去眼外多余药膏,盖好管帽;(6)多次开管和连续使用
超过1个月的眼膏不要再用。
9、滴耳剂 滴耳剂主要用于耳道感染或疾病。如果耳聋或耳道不通,
不宜应用。耳膜穿孔者也不要使用滴耳剂。(1)将滴耳剂用手捂热以使其
接近体温;(2)头部微向一侧,患耳朝上,抓住耳垂轻轻拉向后上方使耳
道变直,一般一次滴入5—10滴,一日2次,或参阅药品说明书的剂量;
(3)滴入后稍事休息5min,更换另耳;(4)滴耳后用少许药棉塞住耳道;
(5)注意观察滴耳后是否有刺痛或烧灼感;(6)连续用药三天患耳仍然疼痛,
应停止用药,及时再就诊。
10、 滴鼻剂 滴鼻时应头往后仰,适当吸气,使药液尽量达到较深
部位,另外,鼻粘膜比较娇嫩,滴鼻剂必须对粘膜没有或仅有较小的刺激。
(1)滴鼻前先呼吸;(2)头部向后仰依靠椅背,或仰卧于床上,肩部放一枕
头,使头部后仰,(3)对准鼻孔,瓶鼻不要接触到鼻粘膜,一次滴入2—3
滴,儿童1—2滴,一日3—4次或间隔4—6小时给药1次;(4)滴后保持仰位1分钟,后坐直;(5)如滴鼻液流入口腔,可将其吐出;(6)同时使用几种滴鼻剂时,首先滴用鼻腔粘膜血管收缩剂,再滴入抗菌药物;(7)含剧毒药的滴鼻剂尤应注意不得过量,以免引起中毒
11、鼻用喷雾剂 (鼻用喷雾剂时专供鼻腔使用的气雾剂,其包装带有阀门,使用时挤压阀门,药液以雾状喷射出来,供鼻腔外用)(1)喷鼻前先呼气;(2)头部稍向前倾斜,保持坐位;(3)用力振摇气雾剂并将尖端塞入一个鼻孔,同时用于堵住另一个鼻孔并闭上嘴,(4)挤压气雾剂的阀门喷药,一次喷入1—2下,儿童1下,一日3—4次,同时慢慢地鼻子吸气;(5)喷药后将头尽力向前倾,置于两膝之间,10秒后坐直,使药液流入咽部,用嘴呼吸;(6)更换另一个鼻孔重复前一个过程,用毕后可用凉开水冲洗喷头。
12缓、控释制剂 服用缓、控释制剂的药片或胶囊时,需注意:(1)一般应整片或整丸吞服,严禁嚼碎和击碎粉刺服用;(2)缓、控释制剂每日仅用1—2次,服用时间宜固定。