天然耐药2015clsi表格
CLSI2015年M100-S25关于天然耐药的附录表格
附录B. 天然耐药
天然耐药定义为固有的(非后天获得的) 抗生素耐药，这代表了几乎所有野生型菌株的抗菌素谱的特性。天然耐药非常普遍，因此，无需做药敏试验。例如：柠檬酸杆菌对氨苄西林天然耐药。
这些表格至少有3个用途：1）提供了一种评价检测方法的准确性；2）帮助识别同类表型；3）可帮助验证累积药敏试验数据。在这些表格中，”R ”说明此类菌是耐药的。但由于方法变化、基因突变或低水平耐药表达可能检测出1%-3%的敏感结果。 应谨慎对待一个“敏感”结果，确保药物敏感性试验及鉴定结果是准确并可重复的。
卫生部临床检验中心 微生物室 2015.04
附录B （续） B1（续）
注：对于沙门菌属和志贺菌属，氨基糖苷类，一代和二代头孢菌素，头霉素类体外试验有活性，但临床上无效，所以不应报告敏感。
* 变形杆菌属，普罗维登菌属，摩根菌属对亚胺培南的最小抑菌浓度升高，是除产碳青霉烯酶以外的耐药机制。药敏试验为敏感的菌株应报告敏感。 † 斯徒普罗威登菌对庆大霉素，奈替米星和妥布霉素耐药，但对阿米卡星无天然耐药。
注1：三代头孢，头孢吡肟，氨曲南，替卡西林-克拉维酸，哌拉西林-他唑巴坦和碳青霉烯类抗生素没有列出，因为肠杆菌科菌对它们无天然耐药。 注2：肠杆菌科同样对克林霉素，达托霉素，夫地西酸，糖肽类抗生素（万古霉素，替考拉宁），利奈唑胺，达福普丁，利福平和大环内酯类抗生素（红霉素，克拉霉素和阿奇霉素）天然耐药。有些菌对大环内酯类抗生素例外（如：沙门菌属及志贺菌属对阿奇霉素）。 附录B. （续）
卫生部临床检验中心 微生物室 2015.04
* 鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合菌可因舒巴坦有抗菌活性而表现对氨苄西林-舒巴坦敏感。
† 嗜麦芽窄食单胞菌对四环素天然耐药，但对多西环素、米诺环素或替加环素无天然耐药。
注意：革兰阴性非发酵菌同样对青霉素（苄青霉素），一代头孢（头孢噻吩，头孢唑啉），二代头孢（头孢呋辛），头霉素类（头孢西丁，头孢替坦），克林霉素，达托霉素，夫地西酸，糖肽类抗生素（万古霉素，替考拉宁），利奈唑胺，大环内酯类（红霉素，阿奇霉素，克拉霉素），达福普丁和利福平天然耐药。
附录B. （续）
注1：这些革兰阳性细菌同样对氨曲南，多粘菌素B/黏菌素，萘啶酸天然耐药。
注2：苯唑西林耐药金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌（甲氧西林耐药葡萄球菌【MRS 】）对其他β-内酰胺酶类药物，如，青霉素，β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂，头孢类（除外抗MRSA 【甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌】的头孢菌素），碳青霉烯类天然耐药。因大多数结果表明MRS 感染的疾病对β-内酰胺治疗反应差，或因尚未发现有让人的有疗效药物的临床数据。
卫生部临床检验中心 微生物室 2015.04
附录B. （续）
*警告：对于肠球菌属，头孢菌素类，氨基糖苷类抗生素（除高水平耐药筛查），克林霉素和复方新诺明体外试验可表现出活性，但临床无效，所以不应报告敏感。
注：革兰阳性菌同样对氨曲南，多粘菌素B/黏菌素，和萘啶酸天然耐药。
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 表格使用提示：
通常实验室同时做菌株的鉴定和药敏试验，当鉴定结果完成后，如果是此天然耐药中的菌株，在报告药敏时应查阅相应的天然耐药表格，天然耐药的药物不在结果报告之列，但可作为评论内容，提示临床医生防止误用。
卫生部临床检验中心 微生物室 2015.04