内毒素的鲎试验法检测与临床应用

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内毒素的鲎试验法检测与临床应用

霍启录!邵红霞

%&0年E3Z46G发现鲎试验法"!%#!年@1132!!!W

因其灵敏度高"设备简单"G.首先建立标准的鲎试验"

操作方便"结果快速等优点"被医药领域广泛应用&临床诊断和疾病恶化程度判断意义重大&陈海龙等应用鲎试验偶氮基质显色法对正常人和病人的血浆内毒素作了定量测定"讨论了血浆内毒素正常范围和"年代初期"

我国学者对鲎试验开始研究"并用东方鲎成功制备了鲎试剂&随后"我国学者将鲎试验成功应用于药品和临床血液’体液等标本的检测及辅助疾病诊断&本文对我国用鲎试验检测临床用器具和样品中内毒素的情况进行回顾&

鲎试验检测一次性医疗器具的内毒素一次性医疗器具内毒素含量的多少是导致病人产生输液反应的原因之一"甚至影响治疗效果和危及病人的生命&李彦文等利用三种方法对一次性输液器和注射器热原检查的研究显示"单件检验更能反映一次性医疗器具生产厂的生产水平"而混合检验#国标检验$更适合医院的应用情况&曾慧军等研究表明"按中华人民共和国标准"对!%%*!!%%#年一次性医疗器具在临床使用前随机抽样监察"鲎试验平均阳性率为!=&$T&刘萍对!%%&!!%%0年一次性医疗器具的检测研究表明"一次性使用输液器’注射器’输血器’小吊桶’针头的合格率分别为*!=&T"%(T"0=!0T"&(=*T"!""T"!%%&!!%%0年度总合格率分别为!0*=)T"#"=)*T和#%=#(T&表明一次性医疗器具热原污染存在严重问题&石素兰对山西省人民医院!#0个批号的一次性医疗器具进行鲎试验抽样检验发现"存在季节性一次性医疗器具鲎试验阳性的情况"夏季生产的一次性医疗器具"鲎试验阳性率较高"在所分析的*!#三个月份中"又以&月份最为突出"提示生产一次性医疗器具的厂家"其生产环境有可能受季节变化的影响&市售一次性医疗器具在临床使用前应做内毒素检测&

定量鲎试验检测血浆内毒素

血浆内毒素含量是疾病诊断的一个重要指标&大面积烧伤’急性重症胰腺炎’化脓性腹膜炎等"细菌内毒素含量明显增高"测定血浆细菌内毒素含量"对

!!作者单位!

*!"*!*广州"第一军医大学南方医院药学部#霍启录$"第一军医大学南方医院中医系万方数据#邵红霞$

内毒素血症的定义"正常人血浆内毒素水平为##*=!*n!*=*#$W5(C;""!""W5

(C;是内毒素血症的指标&经过!f)稀释和沸水浴!"!!*C46"血浆对鲎试验的干扰作用消除"取上清液可以直接测定&

鲎试验检测发热病人血液内毒素

沈黎等对发热!!$周的病人进行了血液内毒素和全血培养检查"认为血培养和鲎试验对临床诊断同样具有意义&所检测的)$*例标本中"^‘菌感染$*例"鲎试验阳性$!例"占0&T")&例^e阳性菌感染病人中"鲎试验阳性!)例"占$!T"认为部分^e阳性菌也可产生鲎试验阳性反应&发热病人鲎试验阳性率为(!=0T"血培养阳性率为!0=&T"鲎试验阳性诊断率明显高于血培养"认为鲎试验可作为临床发热病人内毒素血症的早期快速诊断&

鲎试验检测肝炎血浆内毒素

肠源性内毒素与肝病有密切的临床关系"尤其是重型肝炎更易并发内毒素血症&血浆内毒素含量的测定"对诊断肝炎’肝硬化等疾病具有十分重要的临床意义&

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鲎试验测定肝硬化动物模型血浆内毒素!涂金兰等通过大鼠建立动物模型"测定了大鼠血浆内毒素含量"发现药物造成肝损坏后"部分动物出现体循环内毒素血症"肝损坏最严重的组"内毒素阳性率最高"而对照组一切正常&该研究采用了血浆加热法去除干扰物质"用低速离心"分离血清"效果满意&(’鲎试验测定重型肝炎血清内毒素!方国平等通过对&"例各期重型肝炎患者血清内毒素水平变化的动态观察"认为内毒素水平与病情严重程度有关"但与单项肝功能之间无明显相关性&&"例重型肝炎病人血清内毒素水平明显高于健康对照组"内毒素阳性率高达00=$T&孙衡等用鲎试验改良基质显色法"定量测定了!!0例各型肝炎病人的血浆内毒素水平和*例健康献血者血浆内毒素水平"结果表明"血浆内毒素水平!重型肝炎组%慢性肝炎组%急性肝炎组%

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健康对照组!而且重症肝炎组血浆内毒素水平显著高于其它组"!急性肝炎组与健康对照组间无E$"="!##$显著差异"E%"="*

鲎试验测定慢性前列腺病人内毒素

孙祥宙等用++型鲎试剂测定了慢性前列腺炎病人前列腺按摩液和血浆内毒素水平的临床价值$通过对)慢性前列腺炎病人前列*例病人的分析测定!腺按摩液和血浆内毒素水平显著高于对照组"E$#!且^‘菌病人前列腺按摩液和血浆内毒素水平"="!

明显高于^e菌病人$

鲎试验测定尿液内毒素

多发病$李金等用常尿路感染是临床上的常见%

规鲎试验法!经孵育%离心!调节WL值等手段成功测定了尿液中的内毒素$通过对&%例病人尿液标本的测定并结合细菌培养!认为鲎试验测定尿液中内毒素!对^‘杆菌感染的诊断效果好!鲎试验可以作为临床尿路感染有效诊断的方法之一$

鲎试验诊断非淋菌性尿道炎

沙眼衣原体可以产生内毒素样物质$闻平等用鲎试验检测了&(例男性非淋菌性尿道炎患者分泌物中沙眼衣原体产生的内毒素样物质!来确定是否受到沙眼衣原体感染!并同时用@RS\@Q检测做对照$结两法有良好的相关性"#!鲎试验用于果表明!E%"="*诊断男性非淋菌性尿道炎患者感染沙眼衣原体的阳性预示值%灵敏度和特异性分别为00=%T%%&T和%#=)T$认为鲎试验是一种理想的沙眼衣原体诊断

方法$

鲎试验诊断腹膜炎

胡豫等对**例持续不卧床腹膜透析病人^‘细"上接第%$页#

脏的浓缩稀释功能和尿分析其他检查结果的有用指标$健康人随机一次尿的比密为!=过量""*!!="$"!饮水时!可低至!=临床上很难评价比密的""$$因此!病理性升高或降低$测定任意一次无蛋白和糖的尿比密!如%!=常表示肾脏的浓缩功能正常("(*!$!=""*表示肾脏的稀释功能正常$随机尿的比密测定常被组合到多联试条中!用以评价尿液标本的浓缩稀释状态!以便对其他检验"如蛋白质%葡萄糖等#结果作出评价$如病人一次检查!尿蛋白质*!比密为!=另一次检查!尿蛋白质为)!尿比密为!="("(n*""*!

菌感染作了鲎试验的测定分析!试图将鲎试验作为选用敏感抗生素的依据$结果表明!^‘细菌腹膜炎病鲎试验结果均为阳性!认为鲎试验法是^‘细菌腹人!

膜炎快速%简便的诊断方法!可为临床早期选用敏感抗生素提供依据$

鲎试验诊断^‘菌肺炎

李国雄等通过测定支气管肺泡灌洗液中内毒素含量!确立了诊断^‘细菌肺炎的方法$用灵敏度为&将肺泡灌洗液中内毒素浓"=*P[C;的鲎试剂测定!

度"!f!&作为诊断指标时!^‘细菌肺炎的敏感性为特异性为0!""T!0=%T$认为鲎试验快速诊断^‘细菌肺炎的准确性优于革兰染色镜检!并有助于早期抗菌药物治疗的选择$

鲎试验检查血液保养液内毒素

唐桂英等将血液保养液按!f(干扰作用"稀释!消除$限定样品内毒素限值为!&!用灵敏度#"P[C;&"=*P[C;的鲎试剂可以直接用常规鲎试验法测定!结果可靠$

问题与展望

鲎试验法用于检测临床内毒素和诊断疾病已经开展!由于临床血液%体液等标本对鲎试验法多存在干扰作用!因而限制了其应用$因此!加快临床鲎试验法在疾病诊断方面的研究!规范临床用鲎试验法!建立一个适合于临床鲎试验法的依据和评价标准!是十分必要的$

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"本文编辑’张卡琳#

尿蛋白质检查结果的差异!主要是尿液浓缩和稀释所引起$

有些教科书上讲!尿比密测定有助于糖尿病和尿崩症这两种多尿疾病的鉴别!前者因尿中含有大量葡萄糖!比密增高$这句话总体是对的!如果测定尿比密是用试条法!这种结果不会出现!因葡萄糖不参与试条的反应$

"收稿日期’#(""$S"%S(%

"本文编辑’郭霞#

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