创伤性休克的急诊抢救
05-10
创伤性休克的急诊抢救
我院2007年1~12月共收治34例创伤性休克病人，现将急救与护理体会总结如下。
1 临床资料
1．1 一般资料：本组男25例，女9例，年龄17~72岁，胸腔脏器损伤4例，腹腔脏器伤16例，胸腹腔脏器损伤6例，四肢骨盆损伤8例。
1．2 治疗效果：治愈28例，好转4例，死亡2例。
2 急救护理重点及体会
2．1 伤情评估：外伤病人入院后，护士应迅速对伤情做出初步估计，尽快通知医生。有危及生命的情况如活动性大出血、呼吸道阻塞时立即采取措施。及早发现休克早期症状：（1）脉搏、血压与脉压差的观察，评价心输出量。（2）皮肤色泽与肢端温度：若伤员有大汗，面色苍白，皮肤湿冷，应警惕休克的发生。
（3）神志与表情：休克早期机体代偿功能好，病人神志一般清楚，精神紧张或烦躁焦虑，随着休克的加重，脑组织供血不足，出现神志淡漠甚至昏迷。因此，如有意识状态的改变考虑有严重灌注不足或低氧血症。
2．2 急救与护理
2．2．1 保持呼吸道通畅，充分吸氧：严重创伤病人常伴有呼吸道梗阻，以致窒息。应迅速清除口、咽部分泌物、呕吐物、血凝块等，拉出舌头，头偏向一侧，必要时气管插管或气管切开。给予高流量氧气吸入。
2．2．2 建立有效静脉通道：休克早期病人，在医生未到来或下达医嘱前，护士应有预见性地使用16~18号套管针迅速建立两条以上静脉通道。选择远离受伤部位的静脉血管，如头部、上肢外伤则选用下肢静脉，下肢、腹部、盆腔外伤选用上肢静脉，四肢外伤选颈外静脉[1]。若遇静脉穿刺困难应果断行静脉切开或中心静脉穿刺置管。在穿刺成功的同时留取血标本，查血型，配血及必要的血液检查，为输血及手术做好准备。