浅议现代医疗设备管理
【摘 要】现代科技的飞速发展促进了现代医疗的飞速发展,高科技的医疗设备应用也日益广泛,医疗设备的稳定运行对日常诊疗工作十分重要,一套科学、有效的医疗设备管理方法可以提高设备的利用率,提高医院医疗水平,为医院实现经济效益和社会效益双丰收。 【关键词】医疗设备;管理;现代化 前言 医学科学技术水平的发展离不开医疗设备的应用与发展,在科技突飞猛进的今天,现代化的医疗设备正源源不断的为我们的医疗、科研、教学、教研等提供支持和动力,医疗设备已成为现代医疗的重要领域,它不仅能够提高医院的诊疗水平,保障医疗安全,更是一个医院科技水平高低的标志,同时也是实现医院经济效益和社会效益的基本要素。一个现代化医院是否具备实力,硬件上除了必须要拥有一支医疗水平过硬的医护人员队伍之外,还应拥有先进的医疗设备做辅助。自19世纪末以来,随着自然科学的重大发现,医疗设备也发生了巨大的变化。物理学的研究和应用使得B超、CT、核磁共振等先进技术逐渐广泛应用于医学领域,相应的医疗设备也在逐步的改进完善,借助各种医疗设备,医生可以得到更准确、直接的诊断数据,可以更及时、有效的得出诊断结论,而对于某些疾病而言,医疗设备作为一种治疗手段,是药物所无法替代的。如果一个医院没有先进的医疗设备,那么它就很难在医疗事业中取得进步,甚至难以立足。由此可见医院的发展离不开医疗设备,甚至在整个医疗行业发展中,也能起到一定的决定性作用。加强医疗设备的管理,保证医疗设备正常运转、高效利用是医院管理的一个重要课题。 1.医疗设备的定义 广义的医疗设备包括医疗器械、家用医疗设备,此处提到的医疗设备均指狭义的医院医疗器械,是指使用于人体的仪器、设备、器具、材料或者其他物品,同时也包括所需要的软件,其用于人体体表及体内的作用不是用药理学、免疫学或代谢的手段获得,但是可能有这些手段参与并起一定的辅助作用,从而达到对人体的诊断和治疗效果。 2.医疗设备管理的内容 医疗设备管理是一项系统的工程,是以医疗设备为研究对象,应用理论方法,通过一系列措施对医院设备的采购、使用、保养、维修、报废、计量等进行全程科学的管理,力求医疗设备应用综合效率最大化,提高医院效益。 2.1采购 2.1.1经济性:医疗设备精密昂贵,在经济和技术发展的推动下,医疗设备的价格也随之水涨船高,出现了百万、千万的新型设备,医院资金有限,高昂的价格给医院筹资带来了巨大的压力。这就要求我们在选购设备时首先要进行周密的论证,不仅要考虑医院的经济实力,还要考虑到医院周边就医者的经济承受力,平衡投入和产出,降低成本,减轻负担,注意设备投资的经济效益,按经济规律办事,实行计划管理,既要取得近期利益,也要注重长远利益。 2.1.1.1采购设备要做好前期投资论证。拥有高精尖的医疗设备不仅能够提高医院的医疗水平,创造收益,同时也为医院赢得了良好地声誉和口碑,其促进作用毋庸置疑,但也产生了一些负面影响,比如医院的盲目攀比、追大求全,导致设备误购、重购、使用率低甚至闲置,造成了资源的极大浪费。因此在设备购买之初要做好切合实际的可行性论证,根据科室的需求、发展、现状以及设备的使用、医院的效益评估等方面进行综合评价,合理使用资金,为各科室配置最合适的设备。 2.1.1.2现今医疗设备市场价格虚高现象较为突出,因此在选购时要熟悉市场,货比三家,了解需要购买的设备的最低价格,有根据的合理议价,确保物美价廉。 2.1.1.3坚持公开、公平、公正、诚信的原则,严把设备招标采购关。如是财政拨款,那么财政预算内资金采购必须由政府采购中心组织公开招标,如使用院内资金,则可由院内自行组织招标采购。首先:设备管理部门应根据各科室提出的需求制定科学严谨的招标文件,并公开发布招标信息,查询设备价格,厂商资料,审核投标单位资质、投标文件,确定招标日期。第二:由院领导、设备使用科室成员、设备管理人员、资深工程师组成评标专家组,参与招标会议,听取各投标单位详细讲解,对投标产品的技术参数、价格、性能做对比,进行综合评分,分数最高者为中标。第三:招标结果以中标公告的形式进行公示,公示期结束并且审核无异议后发放中标通知书,并严格按照招标时的配置单签订合同,做好后续工作。 2.1.1.4签订合同时应注重科学合理、安全可靠的原则,尽可能的要求货到付款,如果大型设备需要先付款的,则应考虑预付款的比例,最好不要超过设备价值的一半,在设备到位以后,付款也要留一些余地,等设备调试安装正常运行后,再结算余款。另外还应明确设备部件和整体的保修期,在保修期内发生的故障修理、材料更换、劳务输出等产生的费用应由供货方承担。 2.1.2实用性 2.1.2.1医院购置设备不能盲目冒进,求大求全,要在常规设备配置齐全的基础上再考虑高精尖的设备,从实际出发,分轻重缓急,首选急需购买的、应用广泛的设备,考虑设备的合理性、适用性和使用效率,满足教、科、研的需要。 2.1.2.2购买的设备要质量过硬,性能从优。医疗设备是对准确度、灵敏度、耐用度、安全度要求很高的仪器,对病患的诊断和治疗息息相关,不容有误。不论采购什么设备首先都应以质量为前提,深入市场和用户调查,了解该产品的使用情况。另外在确保设备质量过关以后,最好选择节能、环保的设备。 2.1.2.3良好的售后服务也是选购设备的参考条件。在购买设备时我们习惯性的偏向于选择进口的设备,诚然国外有些技术比国内要先进,但是在国产设备的质量和性能与进口设备不相上下时,应首先考虑选择国产设备,而且某些设备在人性化设计中更加贴近国人的使用习惯,如此不仅可以节省资金,售后服务也更加便捷。在售后中应特别注意售后服务的时间、服务网点分布、设备相关配件、技术人员培训等情况,以确保所购买的设备能够长期保持良好的运行。 2.2验收 医疗设备到货以后医院应积极协助厂家安装调试并进行验收。验收的项目包括:设备外观有无破损、数量是否齐全,是否符合订购的配置要求:商品名称、规格型号、品质等级、计量单位、组成部件、出厂编号(各种附件编号)、生产厂商、设备原产地、生产工厂、出厂日期、生产技术标准、药监部门的生产批准文件等信息、医疗设备的代理商、食品药品监督部门的经营许可证、工商行政管理部门的经营许可证、进口医疗设备的报关信息(设备离岸价格应包括其中) 等内容,总体验收后,由工程技术人员对设备进行安装调试,然后按照技术指标的各项要求进行逐项测试,完全符合要求后双方才能签字认可。 2.3使用 设备购置后要加强对相关人员的培训,最好由厂家派出技术人员在院内进行培训,必要时也可派出人员到厂家或已开展相同业务的单位进行学习,使科室相关人员尽快熟悉设备操作,熟悉设备的工作状态,使设备能够尽早的投入使用,在使用中多观察,如有隐患,可早发现早处理,减少损失,使设备效益最大化。 2.4保养与维修 2.4.1定期保养,预防性维护 在医疗设备发生故障前对其进行定期检修维护,可以消除故障隐患,防范于未然,能够有效的减少故障的发生,提高设备的使用率,延长设备使用寿命,降低维修费用。 2.4.1.1科学保养。保养工作要有一套科学合理的保养制度,对每台医疗设备要有详细的保养计划,要按照规定严格执行。 2.4.1.2日常保养。主要由设备使用人员进行,包括对仪器的正确操作,防潮防尘,清洁清理。 2.4.1.3定期检修。由设备维修人员定期对仪器设备的安全性、可靠性、参数的正确性、精准度等方面进行检查,包括:设备工作环境的湿度、温度检查,设备的外观检查,设备内部除尘清洁,机械的固紧和润滑,电源系统的检查,易耗损元件的检查和更换等。另外维修人员应经常深入到使用科室,跟科室人员了解仪器设备的使用情况和日常保养,发现问题及时解决,以确保设备的正常使用。 2.4.2及时维修 当仪器设备发生故障时,维修人员要第一时间到达现场进行维修,面对各种突发状况,要求维修部门要时刻做好准备,技术要熟练精湛,尽快让设备重新正常运转。维修部门跟厂商售后服务网点应保持联系,如遇到比较困难的技术问题,随时可联系售后,保证设备能够得到专业、及时、有效的维修。 2.5报废 2.5.1设备报废淘汰原因 2.5.1.1设备严重损毁,已不能继续使用的。 2.5.1.2设备使用时间过长,性能老化的。医疗设备特别是大型的医疗设备虽然使用中故障率不高,但是设备的使用性能会逐年下降,当其在使用过程中不能满足医疗工作日常需要时,相关使用科室可以申请淘汰。 2.5.1.3设备的故障率增高,无法修复或再无维修价值的。有些医疗设备在使用一段时间后会经常的发生故障,这不仅在无形中增加了维修费用的支出,而且也直接影响到医院医疗服务的及时性和有效性,给医院效益带来负面影响。经常的停机维修,造成的间接损失会更大。 2.5.1.4设备使用率低,没有创收价值的。 2.5.1.5设备更新换代的。现在的科技飞速发展,医疗设备领域的应用也十分广泛,更高更新的设备研制、投产、使用的周期也越来越短,当有更先进的设备引进时,旧的设备就会被淘汰,不是说旧设备此时已全无使用价值,而是其已不能满足医院临床发展的需要。 2.5.2报废淘汰注意事项 2.5.2.1应制定完善的设备报废淘汰制度,要求设备报废从填写报废申请单、专业技术人员鉴定、拍卖废品、帐务处理等都要严格把关,逐级申报,报废设备应由设备管理部门统一管理收回,设备所属科室不能擅自调拨或拍卖。设备报废的废品收入应交回财务部门。对部分符合报废条件但可用于教学的设备按报废留用处理。 2.5.2.2对于性能老化不能满足临床需要的设备可以折价出卖或者赠送下级医疗机构或其他医院。 2.5.2.3对于故障频发的设备,首先应仔细检查,在维修后能够保证性能的前提下重新使用的可以继续使用,如果维修价值过高,则考虑淘汰。 2.5.2.4如果有些设备的功能没有完全报废,则可利用的部分应充分利用。如有同类设备损坏的,可以拆卸报废设备的配件予以更换,如此可以大大降低维修费用。 2.5.2.5设备科应建立报废设备器材库,对于报废的设备进行统一管理,并做好记录。 2.5.2.6对于变卖以及赠送的设备继续投入使用的一定要做好计量检测工作,要符合质量标准和安全要求。 2.5.2.7对于可能发生医源性污染的设备报废时一定要做好无害化处理,不能给环境造成污染。 2.6计量 医疗设备的计量是对有计量需要的设备定期开展的一项工作,是设备管理必不可少的一部分。计量是一项要求严谨认真的工作,直接关系到医疗质量的优劣。计量管理要遵循科学化、法制化的原则,严格按照国家规定的标准执行,聘请国家正规专业机构开展计量工作,工作人员要持证上岗,保证计量工作准确、可靠的进行。 3.加强医疗设备管理方法 3.1建立完善管理制度,实行规范化管理 通过科学的管理机制和工作手段对医疗设备实行规范化管理,对提高医疗设备的完好率、准确率和使用率有着十分重要的作用。医疗设备的管理建设在医院管理领域中越来越重要,国家就此出台了相应的管理条例和法规,例如:《医疗器械监督管理条例》、《大型医用设备配置与使用管理办法》、《医疗器械标准管理办法》,2011年还研究制定了《医疗卫生机构医学装备管理办法》,宏观上对医疗设备生产、经营、使用与配置等环节进行规范化管理,使医疗设备管理工作有法可循,有法可依,从源头上避免医疗设备管理的混乱,保障医疗卫生事业健康发展。国家展开宏观控制的同时,地方政府可以根据本地区的特点和发展要求制定适合本地区的法律法规,各级医疗卫生机构要严格遵守和执行,医院亦可根据政府颁布的法律法规制定适宜的医疗设备管理制度,加强医疗设备的质检工作,从标准、技术、操作等方面加以完善,规范化设备的使用,更加合理、有效、安全。 3.2建立完备的医疗设备管理档案,实行精细化管理 技术档案是对医疗设备最真实、完整的动态记录,档案的内容反映了医疗设备管理的整个过程,对设备的经济管理和日常维护都十分重要。设备管理人员负责原始技术档案的收集整理,从设备的申请购置到淘汰报废的相关资料都应准确、完整,包括:计划、申请、论证报告、标书、合同书、产品合格证、保修卡、使用说明书、维修手册、技术图纸、参数资料、验收安装报告、质检单、养护维修记录、检修报告、软件升级、配件更换等信息都应详细记录。建立完备的医疗设备管理档案是开展医疗、教研等工作的重要手段和保证,可以更好的使用这些医疗设备,降低设备故障率,提高工作效率和工作的连续性;同时通过查看设备档案资料还可以处理设备商务纠纷,追踪厂家产品质量,发挥一定的管理效益和经济效益。 3.3充分利用现代技术,实行信息化管理 信息化管理是现代管理的一个趋势,通过计算机网络技术,将信息数据化,不但节省了纸质资料的空间占用和人员管理成本,而且便于保存,数据的输入更加准确,更新及时,大大提高了管理的效率,节省了时间。通过计算机软件管理系统不仅能够完善现有的资料存储、查询和报表功能,由网络平台的静态管理取代传统的单纯的人工管理,还可以加强数据分析处理能力,实时反馈医疗设备运行状态,不同部门可以及时、完整、便捷的查询医疗设备相关情况,更好的为医疗工作提供服务。 3.4实行医疗设备的专管共用,加强各科室的沟通 为了更好的利用现有的设备资源,医院可成立专门的设备调配管理中心,对医疗设备进行统一管理,合理分配。对于部分通用的设备可实行借用办法,由专门的管理员进行调配,规定借期,科室使用完毕后归还管理中心,做好设备借出归还记录,检查设备归还时是否有损,责任到人。科室间不得擅自借调设备,管理中心要做到实时掌握设备情况。各科室之间应保持沟通,尤其是设备科与各使用科室的联系,不能因为使用人员与设备维护人员脱节而造成设备养、护不协调,维修人员对设备习性缺乏了解,维修不及时等情况。设备维修人员应主动服务,不能被动的只等科室申报维修才去行动,要加强跟各科室的联系,主动建立合作关系,共同维护,支持医疗设备正常运行。 3.5强化管理意识,健全管理队伍建设 一支专业的、高素质的维修队伍是医院设备维修工作的核心力量,维修人员的责任心和态度直接关系到设备维修管理的效果。首先在思想上,医院要重视维修管理工作,加强对员工的思想教育,爱护培养维修技术人员,为维修工作创造有利条件,医院应设立专门的维修工作岗位,为维修人员解决工薪、福利、晋升等问题,提供良好的工作环境,配套激励机制,给人归属感,才能留住人才,调动其工作积极性。其次医院可以引进专门的医学工程人员,或具有机电、电子专业学历的人员来充实医疗设备维修队伍,提高维修水平,定期开展培训讲座、技术交流会议、外出进修等活动,让维修人员可以互相学习,取长补短,共同进步。最后,维修人员要努力提高自身素质,通过学习来武装自己,熟练的掌握维修技术,强化自身业务水平,岗位责任心,热爱本职工作,充分发挥个人的聪明才智,克服困难,创造性的完成各项维修工作。 4.结语 医疗设备管理的重要性在医院的建设与发展中日益凸显,只有强化医疗设备管理,不断提高维修质量,才能保证医疗设备的正常运转,最大限度发挥其作用,同时产生效益,才能更好的为医疗工作服务。 作者简介: 王凌云(1958.7.16—),男,浙江丽水人,专科学历,工程师,现任职于丽水市人民医院,研究方向:医疗设备管理及维修。