神奇朋友在哪里--带你认识旋前圆肌!
有句老话叫，“医者不自医”
其实，经过专业训练的我们
更能从日常小事中
发现新的治疗契机
以下分享来自脊近完美康复师——黄小丫
科比有一句著名的问话
“你知道凌晨四点的洛杉矶
是什么样子吗？ ”
今天，我终于可以说
我见过了凌晨四点的上海！
然而必须承认，醒这么早不是因为优秀的作息习惯，更不是突然励志要发愤图强了。而是因为手疼！
是被手硬生生疼醒的！！！
我的第一反应是，这是哪儿啊居然能疼得这么厉害！
经过仔细观察，我发现疼痛的部位主要集中在大鱼际的位置，压痛点非常明显，且周围血管暴起，拇指外展轻微受限。
△暴起的血管
然而“轻伤不下火线”
我还是按时准备上班！
上班途中手越来越疼，提东西也受到限制。考虑是不是拇指周围肌群的问题，但做了一些处理后并没有什么效果。
到公司后也在处理工作，没来得及与同事交流，因为时间紧张的缘故，只简单使用关节松动术以稍减疼痛，用肌效贴进行固定。直到十一点交接好工作赶去乘机，在赶往机场的路上才得以仔细考虑这个问题。
△肌效贴
赶往机场的路上，我开始回忆前一天晚上手臂以及手腕、大拇指周围的情况，是哪些可能的诱因导致大拇指蹼区的疼痛？
突然想起前一天下午，右手手臂桡侧无明显诱因但肌肉张力增高，无法自行缓解，旋转向外侧时不适感增加。采取超声波处理后有缓解。
在当时，这件事并没有引起我太大的注意。但现在，我突然间想到，能够引起拇指蹼区明显疼痛的不就是旋前圆肌嘛！
于是我立刻用左手按压右手旋前圆肌的位置，手腕做旋后动作，刺痛感强烈。
数次“强筋松筋”的手法做完后，暴起的血管慢慢开始回缩，拇指蹼区的疼痛感也有明显减轻，心情瞬间变得愉悦起来……
下面带大家认识一下这个相对陌生的“朋友”——旋前圆肌，也许未来某一天它会帮到您呢！
旋前圆肌起于肱骨内上髁、尺骨喙突，肌束向外上，止于桡骨中部1/3处旋前粗隆，具有使前臂旋前和屈肘的功能。
在了解了旋前圆肌之后，我们来看看什么是旋前圆肌综合症。
也就是导致我今天手掌突发性疼痛的元凶！
旋前圆肌综合症，是由于正中神经通过旋前圆肌或指浅屈肌时受到卡压，产生该神经所支配肌肉运动障碍的症状。通常是由慢性劳损、急性扭伤，外伤、受天气的影响，受寒、肿瘤或囊肿等引起。
导致旋前圆肌综合症的主要原因是正中神经受卡压，这里，我们着重讲一下正中神经。
简单来说，正中神经就是一条穿行于整个手臂至手掌，负责支配旋前圆肌、桡侧腕屈肌和掌长肌等肌肉。
正中神经的运动障碍表现为前臂的旋前运动丧失，屈腕及外展力弱，屈腕时手向尺侧倾斜，拇指，食指和中指不能屈曲，拇指不能对掌，鱼际萎缩塌陷，称为“猿手”。感觉障碍表现为手掌桡侧和手指掌面桡侧7/10的皮肤感觉丧失。
△桡、尺、正中神经损伤
那么如何检测正中神经是否受卡压呢？
这里介绍两个试验。
1.腕掌屈试验（Phalen试验）：双手背紧贴，手指下垂前臂于胸前呈一直线。如在1min内桡侧3个半手指麻痛为强阳性，3mim内麻痛为阳性。提示腕部正中神经卡压即腕管综合征。
2.腕背屈试验(Reverse Phalen征):双手伸指掌侧合拢，前臂于胸前呈直线。如在1min内桡侧3个半指麻痛为强阳性，3mim内麻痛为阳性。提示腕管综合征。
除了与腕管综合征进行鉴别外，通常还需要与胸廓出口综合征、臂丛神经炎、神经根型颈椎病等鉴别。旋前圆肌综合征与腕管综合征的临床表现相似，二者都有腕部和前臂痛、大鱼际肌肌力减弱、桡侧3个半手指麻木或感觉异常的特点。不同点是旋前圆肌综合征无夜间痛，腕部Tinels征阴性，腕部神经传导速度正常，掌皮支区感觉减退。
旋前圆肌综合症的主要临床症状表现为：
（1）肘前部酸痛，并向桡侧三指放射，桡侧3个半手指麻木或者感觉异常。
（2）大鱼际肌力减弱、握力下降。手指不灵活，拇、示指捏力减弱，拇、示指对指时拇指的掌指关节、示指的近节指间关节过屈，而远节指间关节过伸，鱼际肌有轻度萎缩。
（3）正中神经支配区麻木，烧灼感及感觉障碍。
（4）当前臂用力旋前，屈肘，被动旋后或握拳时症状加重。
这里，我们教大家怎么处理旋前圆肌综合症！
1.可以手法松解周围的软组织
2.针灸尺泽，曲池，手三里，孔最，列缺等穴位
3.通过'强筋松肌'的方法：操作者一手托患肘，另手握腕，屈肘同时内旋，外旋前臂各20次，每天2-3次
最后，特别提醒与我一样患上旋前圆肌综合症的朋友，日常生活中要注意肢体保暖避免受寒，也可以自行在家做前臂旋前屈伸和旋后屈伸各20次，每天2-3次，以改善旋前圆肌高张力状态，恢复肌肉弹性，解除神经受压状况。
作者介绍
黄小丫
黄小丫，毕业于上海复旦大学医学院，曾先后工作于上海市第九人民医院和上海市同济医院，美国瑜伽联盟认证理疗瑜伽导师，普拉提认证导师，擅长高低肩、骨盆歪斜和长短腿等体态矫正、脊柱侧弯矫正训练和女性产后康复训练。
上海脊近完美康复中心
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