提高学生学习的兴趣,使解剖学教学理论和实际应用相结合

　　一、穴位解剖学的知识　　腧穴有经穴、奇穴和阿是穴之分。十二经脉与任脉、督脉的腧穴称十四经穴，简称经穴，是腧穴的主要部分，共有361穴，其中双穴（十二经穴）309对穴，单穴（任脉和督脉）52穴。讲解皮神经时，介绍十四经络的走行，以及常用的穴位。如肺经由中府到少商、大肠经由商阳到迎香、胃经由承泣到历兑；脾经由隐白到大包、心经由极泉到少冲、小肠经由少泽到听宫、膀胱经由睛明到至阴、肾经由涌泉到俞府、心包经由天池到中冲、三焦经由关冲到丝竹空、胆经由瞳子髎到足窍阴、肝经由大墩到期门、任脉由会阴到承浆、督脉由长强到龈交。　　有些结构本身就是穴位。如神阙，在腹中部，脐中央；中庭，胸骨胸剑结合处；大椎，第七颈椎棘突下凹陷中；命门，第二腰椎棘突下凹陷中；大陵，在腕掌横纹的中点处，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间；神门，腕豆骨的桡侧缘；巨骨，位于肩上，当锁骨肩峰端与肩胛冈肩峰之间凹陷处；翳风，耳垂后方，下颌角与乳突间凹陷处；腕骨，在手掌尺侧，当第五掌骨基底与钩骨之间的凹陷处；照海，在足内侧，内踝尖下方凹陷处；章门，在侧腹部，当第十一肋游离端的下方；阴陵泉，在小腿内侧，当胫骨内侧后下方凹陷处；犊鼻，髌骨与髌韧带外侧凹陷中；完骨，即颞骨乳突，穴在其后下方凹陷中；八髎穴，经穴上髎、次髎、中髎、下髎的合称，位于一、二、三、四骶后孔中，左右共八穴。　　穴位名称和解剖学名词相同的有：腕骨、幽门、会阴和鱼际。另外现代网络、电视和科普杂志经常提到的保健和治疗方面的穴位有：气海、命门、大椎、百会、水沟（人中）、内关、劳宫、合谷、迎香、涌泉、三阴交、风池、阳陵泉、睛明、玉枕、昆仑等。日常生活中可以利用双手拍打全身表面，由上至下或者由下至上，对经络穴位进行刺激，以达到保健和健身的目的。　　二、表面解剖学的应用　　人体分为头部：颅、面部；颈部：颈、项部；躯干部：背部、胸部、腹部、盆会阴部；四肢部：左、右上肢与左、右下肢。下肢分为臀、股、膝、小腿、踝和足部。上肢分为肩、臂、肘、前臂、腕和手部。脊柱区分为项区、胸背区、腰区和骶尾区。一般来说要有顺序的介绍人体表面的结构，重要器官的体表投影如心、肝、脾、肺和肾等，在尸体上找到，在活体上体会其界线。体表结构名称和体表标志，如锁骨上小窝、锁骨上大窝、锁骨下窝、肩峰、腋前襞、腋后襞、鱼际纹、掌中纹、掌远纹、指近侧纹、指中间纹、指远侧纹、腕横纹、甲半月、腹上窝、腹股沟襞、踝后沟、腹前外侧壁的各种切口、听诊三角、菱形区、臀沟、腋窝、三角胸肌间沟、肘窝、腘窝、鼻烟窝和半月线等等。以及一些常见的血管神经触摸点和淋巴结的位置。透过体表看内脏，增强学生的感性认识，利用标本、模型和挂图教学，最后的目的是把所学到知识应用于活体。　　三、教材中涉及到英文词汇的学习　　介绍最主要的词汇，例如：“cell”（n.细胞，单元，蜂房，单人房间，电池，小房，小室，小组，村舍，密室，单身牢房；vi.住在小室或牢房中）、“tissue”（n.组织，薄的纱织品，薄纸，棉纸，一整套，一系列）、“organ”（n.器官，元件，机构，机关，喉舌，机关报，编制，工具，报刊，风琴，管风琴，口琴，嗓音）、“system”（n.系统，体系，制度，体制，秩序，规律，方式，方法，计划；规划）、“bone”（n.骨；v.剔除）、“articulation”（n.关节，连接，清晰度，排牙，镶牙，说话，接合）、“joint”（n.关节，连接处，接缝，大块肉；adj.共同的，联合的，连接的，合办的；vt.连接，接合，使有接头，焊接；vi.贴合，生节）、“muscle”（n.肌，肌肉，臂力，瘦肉，体力，力气，权威，权力，力量；vi.发挥臂力，靠力气前进；vt.使肌肉发达，加强，强推，迫使他人让步）、“canal”（n.管，道，管道，运河，小道，导管，槽，沟渠，电路；vt.开运河，疏导）、“gland，”（n.腺，密封管，填料箱）、“tract”（n.管道，束，广阔的地面，土地，地方，地域，短文，传单，小册子）、“vessel”（n.管，导管，船，容器，器皿）、“artery”（n.动脉，要道，干线，命脉，中枢）、“vein”（n.静脉，叶脉，翅脉，矿脉，纹理，裂缝，缝隙，裂纹，气质，倾向，特色，性情，心绪，风格，意向，才干，一点，几分；vt.使成脉络，象脉络般分布于）、“lymph”（n.淋巴，淋巴液，清泉，浆，苗）、“nerve”（n.神经，胆量，勇气，叶脉，厚颜，鲁莽；冒失，神经质，神经过敏；vt.鼓起勇气，振奋，激励）。　　九大系统中各个器官的英文词汇告诉学生，注重其读音。实验课中主要器官用英文名称指出，通过不断强化，几次就能认识了学过的词汇。多义词的学习尤为重要。如“rib”，除了名词“肋骨”和“肋”的含义外，还有动词“开玩笑”和“戏弄”的意思；“radius”，除了表示名词“桡骨”外，还有名词“半径”、“范围”、“辐射光线”、“有效航程”、“范围”、“界限”的含义，动词“旋”、“铣”、“使（切）成圆角”；“stomach”，除了“胃”含义外，还有名词“肚子”、“食欲”、“爱好”和“欲望”。动词“忍受”、“容忍”、“吃得下”、“吃得津津有味”、“消化”；“kidney”，名词“肾”，还有名词“个性”、“性格”、“脾气”、“天性”的意思；“spleen”，名词“脾”外，还有名词“坏脾气”和“怒气”的含义；“ear”名词“耳外”，还有名词“倾听”、“注意”、“听觉”、“听力”、“耳状物”、“把手”、“穗”、动词“抽穗”；“mater”表示“脑（脊）膜”外，还有“母亲”的含义。　　四、临床联系　　这部分知识点期刊杂志讲述的最多，举不胜举。不同教师由于知识面不同，因此各有特色，通过常见的病例向学生讲解有关的解剖学知识，体会形态结构和功能的相互关系。如运动系统中椎体间的连结椎间盘的内容时，联系椎间盘脱出症；消化系统中牙的内容时介绍牙周炎，以告诉学生保护牙齿的重要性；呼吸系统中鼻旁窦，上颌窦开口位置较高，与上颌临近牙齿只有一层薄的骨质相隔，直立时分泌物不易排出且与牙病可互相累及；泌尿系统膀胱时，指出杂志报道膀胱癌的发生与大量吸烟有关，劝学生不要学会吸烟的习惯；生殖系统睾丸和卵巢时，讲解其分泌的激素对相应靶器官的功能调节和涉及到的疾病，也为后续的组织学和生理学打好基础；脉管系统心脏时，了解动脉瓣和房室瓣狭窄和关闭不全时的主要临床症状；感觉器系统眼和耳时，强调是神经系统的外延部分，重视防止近视和预防中耳炎的发生；神经系统中内容较多，可在神经传导通路时总结有关的部位损伤时产生的症状，进一步加深对神经系统的理解；内分泌系统中甲状腺时，分泌的激素能调节人体基础代谢，从而一定程度影响了个体的胖瘦。　　五、与周围环境的联系　　机体所处的环境无非是内环境和外环境，内环境结构上讲是细胞间质，功能上讲是细胞外液；外环境主要有宇宙、空气和土壤，强调人和自然界的动态平衡。及时引入内脏和内脏学的范畴，由于有孔道直接或者间接地与外界相通，因此发生疾病的几率就较多。在考查课的实验课中，由于学生普遍不注重学习，可以讲解每一个器官形态结构、位置、毗邻和功能时，适当联系有关常见的疾病，以引起学生的兴趣，重点在此类疾病的防治上，让学生体会到知识的用途。另外，可以结合当时的实际情况，如非典时期详细讲解肺的形态结构，以及主要的功能。地震、海啸和飓风等对人体某些结构损伤的知识，同时告诉学生这些词汇的英文写法、读法和用法，将有关人体解剖学的知识和英文词汇较好地结合起来。再如核辐射的知识，生殖腺、血细胞和甲状腺等对射线比较敏感，天然本底量自然界就已经存在，对人体无损伤作用；同时联系到日常生活中接触到的X线、CT和磁共振检查，核医学中用到的核素等。　　六、解剖学知识基础上的保健和体育活动　　讲解人体九大系统的同时，告诉学生锻炼每个系统器官的方法。同时强调为了学习的方便而分为九个系统，实际上作为完整的个体这些系统是紧密联系在一起的，密切不可分离的。如要充分利用自然条件如日光、空气和水锻炼身体，增强体质。掌握一些简单的防病治病的实用性较强的体疗方法。逐渐养成自觉意识，选择适合自己的锻炼方法，并且持之以恒。　　参考文献：　　\[1\]郑守曾.中医学第五版\[M\].北京：人民卫生出版社，2001.　　\[2\]柏树令.系统解剖学第7版\[M\].北京：人民卫生出版社，2008．　　\[3\]新英汉词典编写组.新英汉词典\[M\].上海：上海译文出版社，1985．　　\[4\]宫齐.英汉医学词典\[M\].广州：广东世界图书出版公司，2005.