常用抗结核药物与用药原则有哪些
作者:gsy120 | 来源:本站原创| 加入收藏
常用抗结核药物与用药原则主要有：
（1）链霉素，为“半杀菌药”，因其在碱性环境中，对细胞外生长代谢的结核菌有杀灭作用；在酸性环境中对细胞内以及生长代谢低下的结核菌无作用，故碱化尿可增强其药效，在抽出脓液后，以2%碳酸氢钠液冲洗，再将配伍后的链霉素注入其内。本品常用作肌注，鞘内及关节腔内注射。
用法：根据病灶大小确定用药量。一般是全身用药的1/2--1/3即可，每周用药二次。为减轻疼痛，药物在局部弥散广、通透性强，减轻对组织的刺激性，又达到软化组织的目的，多以利多卡因和丹参注射液配伍使用，利多卡因常用浓度为0.25%左右即可。二是根据抽出液性质确定辅助用药种类，如胸腔或腹腔内抽出的是渗出性浆液纤维蛋白炎性改变。可在注射液中加入α-糜蛋白酶或透明质酸酶，以减轻胸或腹腔的粘连性损伤。
（2）异烟肼：为“全杀菌药”，因异烟肼不受抑菌作用不受环境酸碱的影响，其分子小，渗透力强，能透入细胞内和病变组织中，所以对细胞内外的结核菌均有杀菌作用，特别是对生长旺盛的繁殖菌，杀菌作用强。
本品：口服、肌注、静注、鞘内给药、气管粘膜给药均可，体内半衰期6小时。
用法：与链霉素相同。
（3）氟喹诺酮类：氧氟沙星、环丙沙星为新型广谱抗菌素，对结核杆菌有很高的活性，在稍高于抑菌浓度时，显示出相当强的杀菌作用。
本品有口服与静脉两种剂型，临床经验也证明，它是结核性病患区或病灶内介入性治疗的较好的一类药物。
用法：根据脓腔大小确定用药量。一般常用介入量是其他途径给药的1/10~1/20即可。在通常情况下抽10 ml含量为20mg的氧氟沙星或环丙沙星，加入0.25%利多卡因10 ml，0.9%生理盐水10 ml的比例作病灶腔内冲洗后保留或病患部给药。
（4）氨基甙类：丁胺卡那霉素和卷曲霉素，本品可肌注或静脉使用。
用法：①丁胺卡那霉素为全身用量的1/2~1/5，0.9%生理盐水10 ml，2%利多卡因5 ml，病灶区或病灶腔内介入。②卷曲霉素为全身用量的1/2~1/5，加入0.9%生理盐水10 ml，2%利多卡因5 ml，病灶区或病灶腔内介入。
（5）氯丙嗪，本品是重要的抗精神病药，现已知它具有抗菌作用，且能抑制结核杆菌，据有关资料显示，本药在浓度为0.23~3.6ug/ml时能抑制巨噬细胞内结核菌。
所以笔者在临床上以氯丙嗪10 mg、丹参注射液4 ml、2%利多卡因5 ml、0.9%生理盐水5 ml与其他抗结核菌的介入交替使用，收到较好的效果。因其有镇静催眠作用，且个体之间有差异，一般为下午17：00使用最合适。