(突发中毒事件处置)情景模拟病案分析
海南藏族自治州卫生应急技能竞赛
(突发中毒事件处置考核评分标准 )
参赛单位 姓名: 得分: 主诉:晨起后感头晕、心悸、四肢无力伴恶心。
现病史:患者自诉前昨夜在生有煤炉、通风不良的房间休息,今晨起床后突感头晕、心悸、四肢无力伴轻度恶心,无呕吐,无大小便失禁、无四肢抽搐,无呼吸困难,患者自入院以来神志清楚,精神差,大、小便失禁。同时几人均有上述症状。
既往史:平素几人均体健,否认肝炎、结核等传染病史,否认高血压、心脏病病史,否认甲亢、糖尿病病史,否认重大手术及明显外伤史,否认输血、献血史。否认食物及药物过敏史。
体格检查
发育正常,营养中等,平车入室,神志清楚,精神差,查体欠合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点淤斑,未见肝掌及蜘蛛痣,无水肿。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,眼睑无浮肿,双侧睑结膜无苍白,睑球结膜无充血、水肿。角膜透明,瞳孔双侧等大等圆直径约3.5mm ,对光反射存在。耳廓无畸形,外耳道无溢脓,乳突区无压痛。鼻外形正常,双鼻孔通气畅,无脓性分泌物,各副鼻窦区无压痛。口唇粘膜轻度紫绀,口角无明显歪斜,伸舌居中。颈静脉无怒张,颈软无抵抗。气管居中,甲状腺不肿大,未触及震颤,未闻及血管杂音。胸廓无畸形,双肺呼吸动度对称一致,触觉语颤对称,双肺叩诊呈清音,肺肝界位于右锁骨中线第五肋间,双肺呼吸音可,未闻及干湿性罗音,无胸膜摩擦音。心前区无隆起,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm 处明显,未扪及细震颤及抬举性搏动。心浊音界无扩大,心率84次/分,心律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部平坦,未见胃肠形及蠕动波,全腹柔软,无压痛, 无反跳痛,未扪及包块,墨菲氏征阴性,肝脾肋下未触及,肝脾区无叩痛,移动性浊音阴性,双肾区无叩痛,肠鸣音无异常。肛门及外生殖器未查。脊柱四肢无畸形及压痛,双下肢不肿。无肌肉萎缩,关节无红肿、畸形。各项生理反射正常存在,
病理征未引出。
辅助检查:门诊急查,血常规示:中性粒细胞数目12.2×109/L,中性粒细胞比例86.0%,淋巴细胞比例14.0%,RBC5.1×1012/L,HGB166g/L,HCT48.6%;血气分析示:PH7.5,Pco223mmhg ,Ca1.16mmol/L。头颅CT 扫描;未见明显异常改变。心电图示:窦性心律,96次/分。
突发中毒事件处置问题
1、中毒事件的调查?
答:
2、现场任何处理?
答:
3、现场防护的要求?
答:
4、现场患者检伤分类?
答:
4、现场空气检测的方法:
答: 初步诊断: 急性一氧化碳中毒(轻度)