埃博拉病毒出血热常见问题

埃博拉出血热常见问题（2014 年 8 月 7 日更新）

中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 2014-08-09

1.什么是埃博拉出血热？ 埃博拉出血热（以下简称埃博拉）是一种严重且往往致 命的疾病，病死率最高可达 90%。该病可侵犯人类和其它灵 长目动物（猴子、大猩猩和黑猩猩）。 1976 年，在同时发生的两起疫情中首次发现埃博拉病 毒，一起发生在刚果民主共和国埃博拉河附近的一个村庄， 另一起出现在苏丹一个边远地区。 病毒的起源尚不得而知。基于现有证据，果蝠（狐蝠科） 被认为可能是埃博拉病毒的自然宿主。 2.人是如何感染这一病毒的？ 在目前西非国家的暴发疫情中，大部分病例是由人传人 导致的。 健康人通过破损的皮肤或粘膜直接接触埃博拉病毒感 染者的血液、分泌物（如粪便、尿液、唾液、精液）而感染， 或通过破损皮肤或粘膜接触被患者体液污染的物品如衣物、 床单或用过的针头而感染。 已有 100 多名医务人员在诊疗护理病人的过程中感染埃 博拉病毒，其原因可能是未穿戴个人防护用品，或在诊疗护 理病人时未严格执行感染控制措施。各级医疗卫生机构中的

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医务人员都应了解该病特点及传播途径，并严格遵循推荐的 感染控制措施。 WHO 不建议出现埃博拉出血热症状的病人在家庭或社区 中进行治疗，而应到具有救治埃博拉出血热病人能力和设施 的医院就医。若您选择让病人在家中治疗，WHO 强烈建议您 报告当地卫生部门，并接受相关培训，培训内容包括防护用 品（手套和其他个人防护装备）的使用、使用后如何处置， 以及如何进一步防止病毒感染自己、其他家庭成员或社区居 民。 埃博拉出血热死者的葬礼或安葬仪式也会导致病毒传 播。人们与死者尸体直接接触，是埃博拉病毒传播的重要方 式。因此，人们在处理死者尸体时，必须穿戴具有较好保护 性的防护服和手套，并将死者立即掩埋。WHO 建议死者要由 经过培训和严格防护的专业人员进行埋葬。 由于只要病人血液和分泌物中带有埃博拉病毒就具有 传染性，因此感染的病人应由医护人员密切观察，并进行实 验室检查，确保在出院前病人体内已无该病毒。只有确定病 人不再具有传染性，医护人员才能让其回家。男性在疾病康 复后 7 周内仍可能通过精液将病毒传给性伴。因此，男性康 复后至少 7 周内要避免性交， 或者在此期间性交时戴安全套。 3.哪些人的感染风险最高？ 出现疫情时，感染风险较高的人员为：

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（1）医务人员； （2）与病人有密切接触的家庭成员或其他人； （3）在葬礼过程中直接接触死者尸体的人员； 免疫抑制人群或有其它基础性

疾病的人群是否更易感， 需要开展更多的研究。 在诊所、医院、社区集会或家中，均可通过采取保护措 施而减少病毒暴露的机会。 4.埃博拉病毒感染的典型症状和体征是什么？ 典型症状和体征包括突起发热、极度乏力、肌肉疼痛、 头痛和咽喉痛。随后会出现呕吐、腹泻、皮疹、肾脏和肝脏 功能受损，某些病例会同时有内出血和外出血。 实验室检验结果包括血液白细胞计数和血小板计数降 低，肝酶升高。 潜伏期为 2-21 天。病人一旦开始出现症状，就具有传 染性。病人在潜伏期内没有传染性。 埃博拉病毒感染只有通过实验室检测才可确认。 5.人们应当何时就医？ 人们若去过已知存在埃博拉病毒的地区，或与已知或疑 似携带埃博拉病毒的人员接触过，当开始出现症状时，就应 立即就医。

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当怀疑病人患有该病时，应当立即向最近的卫生机构报 告。及时就医对提高患者的生存率至关重要。同时应加强感 染控制，以控制疾病传播。 6.对埃博拉病人如何治疗？ 严重病人需要进行强化的支持性治疗。病人往往会出现 脱水，从而需要静脉或者口服补液进行电解质补充。目前并 没有特异性的治疗方法。 部分病人在得到适当的医治后可康复。 为控制病毒的进一步传播，疑似或确诊病人应当与其他 病人隔离开来，由采取严格感染防护措施的医务人员对其诊 疗。 7.个人可以做什么？该疾病可以预防吗？现在有疫苗 吗？ 目前尚无获准使用的埃博拉疫苗或药物，但有数种产品 正在研发中。 预防感染和传播的方法 虽然最初的埃博拉病人是在处理受感染动物或其尸体 时引起感染，但续发病例的感染是在不安全的病人管理或者 丧葬过程中直接接触病人体液而造成的。本次暴发中，大多 数病例是通过人与人之间传播造成。采取以下措施可以帮助 预防感染，控制或阻断疾病的传播： （1）了解疾病的特点、传播方式和预防方法。

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（2）遵从国家卫生部门发布的指导性文件。 （3）如果怀疑周边的人感染了埃博拉病毒，鼓励并支 持他们到适当的医疗机构就医。 （4）若选择让病人在家中治疗，要向当地公共卫生官 员报告，这样他们才能给您进行培训，并向您提供相应的个 人防护用品及防护用品用后处置办法。WHO 不推荐病人在家 庭内治疗，强烈建议个人或他们的家庭成员寻求医疗机构的 专业救治。 （5）当探望医院中的病人或在家中照料家人时，建议 在接触病人或其体液、周围物品后用肥皂洗手。 （6）处理埃博拉死者时必须穿戴合适的防护用品，由 经过安全丧葬培训的人员将死者立即掩埋。 此外，在受疫情影响的热带雨林地区，个人应该减少

与 高风险感染动物的接触（如果蝠、猴子或猿）。若怀疑某动 物已被感染，不要再去处理它们。动物制品（血和肉）被食 用前应确保熟透。 8.医务人员情况如何？在诊治病例时，如何进行自我保 护？ 诊治埃博拉病例的医务人员比其他人群面临的感染风 险更高。在暴发期间，许多重要的举措会减少或阻止病毒传 播，从而保护医务人员和医疗机构中的其他人。这些举措被 称为“标准和其他防护措施”，是基于现有证据作出的可以

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防止病毒传播的建议。以下问答是关于具体防范要求的描 述。 （1）疑似或确诊埃博拉病例应该与其他病例分开么？ 疑似或确诊埃博拉病例应单独隔离。若缺乏隔离房间，应安 排指定区域收治疑似或确诊病例，与其他病人分开。在这些 区域中，疑似或确诊病例也要分开隔离。同时要限制这些区 域的人员出入，救治疑似或确诊病例的设备应是该区域专用 的，在此区域内工作的医务人员和其他人员也应是专门的人 员。 （2）埃博拉疑似或确诊病例的救治地点允许访视么？ 最好禁止探访者。若必须探访，只能让对患者健康和照顾所 必须的人进入，如患儿家长。 （3）救治病例时需保护性设备么？ 除了标准防护措施，医务人员应严格遵循感染控制措施 以避免暴露于染毒的血液、体液或被污染的环境及物品，如 病人的衣物或使用过的针头。 所有探视者和医务人员应严格使用个人防护用品，这些 防护用品至少包括：手套、防渗漏的防护服、鞋套、口罩和 眼罩（护目镜或面罩）等。 （4）手卫生很重要么？ 手卫生非常重要，以下情况应当实施手卫生： 在穿戴个人防护服进入隔离房间前

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在对病人进行任何清洁或无菌性操作前 在任何有风险的暴露后，或已实际暴露于病人血液或体 液之后 接触病人周围被污染（或可能被污染）的环境表面、物 体或设备 在脱掉个人防护服，离开隔离区域前 若在脱掉个人防护服后忽略了手卫生的步骤，会降低或 影响之前穿戴防护服所起的防护作用。 含酒精的洗手液或流水均可用于手卫生，具体的洗手方 法可参照 WHO 推荐的正确技术步骤。当手上有污垢时，使用 肥皂和流水洗手是非常重要的。在每个医疗点都要配备含酒 精的洗手液（在隔离房间或隔离区域的内部及入口处）；应 保证随时能获得流水、肥皂以及一次性纸巾。 （5）在医疗机构中还有什么其他特别需要注意的事 项？ 其他特别需要注意的事项有安全的注射和采血程序，包 括锐器安全管理、常规和严格的环境清洁、设备和物体表面 消毒以及脏的床单和废弃物的管理等。 另外，采集疑似或确诊病例标本、处理尸体或

尸检后残 骸以及进行殡葬时均要确保全过程的安全。任何医务人员或 其他专业人员在涉及上述疑似或确诊病例相关操作的过程

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中都需穿戴合适的个人防护用品，并遵守 WHO 推荐的预防控 制措施。 9.如何看待某些食物可预防或治疗感染的传言？ WHO 强烈建议，人们应从公共卫生当局获取埃博拉出血 热方面的健康建议。 目前没有针对埃博拉出血热的特异性药物，最佳的治疗 方法就是在严格的感染控制程序下，由医院的医务人员对病 人进行强化性的支持治疗。按照推荐的保护性措施去做，就 可控制感染的发生。 10. WHO 如何在疫情期间保护健康？ WHO 向各国提供技术支持，以防范、应对埃博拉疫情。 WHO 采取的行动有： （1）开展疾病监测，在区域间共享信息，监视疫情发 生动态 （2）一旦出现疫情，对疫情调查及控制工作提供技术 支持——比如在现场协助进行病例确认，并探索疾病传播模 式 （3）对预防和治疗方案提出建议 （4）根据国家请求，派遣专家并提供卫生物资（比如 供卫生工作者使用的个人防护用品） （5）加强沟通，提高人们对疾病特点和控制病毒传播 防护措施的认知

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（6）启动区域和全球性专家网络，根据需求提供支持， 减少疫情可能带来的国际健康影响及其对旅行和贸易的影 响。 11.在疫情期间，卫生官员报告的病例数字为什么会有 起伏不定的情况? 在出现埃博拉出血热疫情时，由疫情发生国的公共卫生 部门报告发生的病例数和死亡数。这些数字可能每天都会变 化，病例数既包括疑似病例数，也包括实验室确诊病例数， 有时疑似病例数和确诊病例数会合在一起进行报告，有时会 分开报告。因此，疑似和确诊病例数之间可能会发生变化。 分析病例数据随时间变化的趋势，加上其他的信息，对 评估公共卫生形势及确定需做出的适当反应很有帮助。 12.发生疫情时出行安全吗？WHO 有何旅行建议？ 在疫情流行期间，WHO 定期评估公共卫生形势，并在必 要时提出旅行或贸易限制的建议,且可能通知国家政府予以 实施。WHO 目前正在评价之前的旅行建议，并准备在近期发 布新的建议。 尽管旅行者应对他们和周围人的健康状况保持警惕，但 由于埃博拉的人际间传播是由于直接接触病人的体液或分 泌物造成的，因此旅行者感染的风险很低。 与携带埃博拉病毒的人一起旅行安全么？

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像患其他疾病者一样，曾暴露于埃博拉病毒的人有可能 选择旅行。如果该个体尚未出现症状，他们不会向周围的人 传播该病毒。如果该个体出现了症状，他们应在最初感到不 适时就立即就医。如果是在交通工具上发病，则需要报告所 乘坐交

通工具的工作人员，并在到达目的地后立即就医。旅 行者在出现埃博拉感染的早期症状时就应隔离，以防止进一 步传播。 尽管在这种情况中， 其他同行者感染的风险非常低， 但是仍建议对接触者进行追踪随访。 去西非商务/公务旅行或拜访亲朋好友安全么？ 到埃博拉出血热流行地区旅游或进行商务/公务旅行的 人员在旅程中感染埃博拉病毒且在回程后发病的风险极低， 即使行程中包括到那些最主要的报告病例的地区。病毒传播 需通过直接接触病人者或感染动物的血液、分泌物、器官或 其他体液，或死亡的病人和动物，而普通旅行者不太可能暴 露于这些。建议旅行者在任何情况下都要避免这些接触。 如果您是到疫区拜访亲朋好友的话，风险同样很低，除 非与病人或死者有直接的接触。若如此，很重要的是要向公 共卫生当局报告并接受追踪随访。追踪随访是为了确认您是 否暴露于埃博拉病毒，且通过监测来预防疾病的进一步扩 散。 WHO 的一般性旅行建议： （1）旅客应避免与病人发生任何接触。

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（2）前往疫区的医务人员应严格遵守 WHO 推荐的感染 防控指南。 （3）曾在近期报告病例地区停留过的任何人，均应了 解本病的症状，一旦出现疾病的征兆及时就医。 （4）临床医生在为从疫区归来且出现相关症状的旅行 者提供诊疗服务时，要考虑患者感染埃博拉病毒的可能性。 若需另外的旅行建议，请登录 WHO 网站，参阅交通旅行风险 评估--对公共卫生机构和交通部门的建议。（来源：中国疾 病预防控制中心网站。根据世界卫生组织 2014 年 8 月 7 日 更新发布材料翻译。）

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