江苏省住院医师规范化培训出科试题呼吸2

住院医师_呼吸科_出科理论考试

得分：0。总分：100。及格分：60。

考试时间：2015-35-26-19:35:16

一.单选题（共79题，每题1分）

1. 支气管扩张主要的原因是：

A. 肺结核

B. 肿瘤压迫

C. 肺囊性纤维化

D. 严重的支气管-肺感染和支气管阻塞

E. 支气管内结石

正确答案：D。考生答案：。

2. 对肺门的描述，正确的是

A. 位于肺的肋面

B. 位于肺的纵隔面中央

C. 位于肺的纵隔面上部

D. 位于肺的纵隔面下部

E. 有肺段支气管、神经、血管、淋巴管出入

正确答案：B。考生答案：。

3. 与支气管哮喘相关的炎症细胞是

A. 嗜酸性粒细胞和肥大细胞

B. T细胞

C. 中性粒细胞

D. 气道上皮细胞

E. 以上细胞均相关

正确答案：B。考生答案：。

4. 干性支气管扩张指

A. 干咳为主

B. 晨间咳嗽、咳痰，无大量脓痰，少有咯血

C. 反复咯血，一般无咳嗽、咳痰

D. 局限于肺上叶

E. 纤维支气管镜见支气管黏膜干燥、萎缩

正确答案：C。考生答案：。

5. 纤维支气管镜镜深入肺内的可窥视范围达到：

A. 气管

B. 支气管

C. 亚段支气管

D. 细支气管

E. 肺泡

正确答案：C。考生答案：。

6. 判断呼吸衰竭的主要依据是

A. 发绀

B. 呼吸困难

C. 昏迷

D. 动脉血气测定

E. 血电解质测定

正确答案：D。考生答案：。

7. 3个月婴儿，体重5Kg，人工喂养儿，最佳配奶为

A. 鲜牛奶450ml，糖50g，水100ml

B. 鲜牛奶600ml，糖44g，水100ml

C. 鲜牛奶600ml，糖48g，水300ml

D. 鲜牛奶550ml，糖55g，水200ml

E. 鲜牛奶550ml，糖30g，水200ml

正确答案：C。考生答案：。

8. 男性，62岁。反复咳嗽、咳痰10余年，气促3年。1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。体检：神志淡漠，气急，轻度发绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平，肋下2.5cm，质尚软，肝颈回流试验(±)，下肢轻度水肿。血气分析(不吸氧)：pH7.45，PaCO2 80mmHg，HCO3-50mmol/L，PaO2 55mmHg。查房时医生们对心力衰竭诊断出现意见分歧，你认为下列哪种意见更符合实际

A. 右心衰竭

B. 不足以证明右心衰竭

C. 全心衰竭

D. 呼吸衰竭合并右心衰竭

E. 左心衰竭

正确答案：B。考生答案：。

9. 男，25岁，咳嗽、咳痰、胸痛、发热3天。查体：体温39.0℃，血压16/9.3kPa(120/70mmHg)，脉搏120次/分，右下肺叩诊浊音，语颤增强，可闻支气管呼吸音。胸片示右下肺片状模糊阴影。血常规：WBC16×109/L，N0.8。考虑首先选用下列哪种药物

A. 毛花苷C

B. 氨茶碱

C. 泼尼松

D. 青霉素

E. 先锋霉素

正确答案：D。考生答案：。

10. 麻疹减毒活疫苗复种时的年龄为

A. 3岁

B. 4岁

C. 5岁

D. 6岁

E. 7岁

正确答案：E。考生答案：。

11. 以下确诊支气管扩张最有意义的是

A. 胸部X线平片

B. 胸部X线透视

C. 临床表现

D. 胸部高分辨率cT检查

E. 纤维支气管镜检查

正确答案：D。考生答案：。

12. 女性，35岁，外伤性骨折第2天出现进行性呼吸困难，R40次/分，血气分析PaO260mmHg，

PaCO230mmHg，胸片示双肺斑片状阴影。下列哪项不符合患者的病理生理改变

A. 肺毛细血管通透性增加

B. 肺间质水肿

C. 肺泡萎陷

D. 肺内分流增加

E. 肺顺应性增加

正确答案：E。考生答案：。

13. 肺心病右心衰竭时强心剂应用是：

A. 以心率快慢作为衡量强心剂的疗效

B. 用强心剂的同时，兼用心得安类药物

C. 属禁忌证，易发生中毒

D. 选用作用快，排泄快的强心剂缓慢静注

E. 应用口服并迅速达到洋地黄化

正确答案：D。考生答案：。

14. COPD患者典型的肺实质破坏表现为：

A. 全小叶型肺气肿

B. 小叶中央型肺气肿

C. 混合型肺气肿

D. 间质型

E. 旁间隔型

正确答案：B。考生答案：。

15. 对支气管扩张最有确诊价值的检查是

A. 胸透

B. 胸正、侧位片

C. 肺动脉造影术

D. 支气管造影术（同题11）

E. 肺CT检查

正确答案：D。考生答案：。

16. 对内源性支气管哮喘，下述哪项不正确

A. 少有家族过敏史

B. 常终年发作

C. 发作缓解后肺部听诊亦有啰音

D. 痰常为脓性

E. 发作期间血清IgE水平常增高

正确答案：E。考生答案：。

17. 气管扩张伴厌氧菌感染痰的特征为

A. 黄绿色

B. 有恶臭

C. 静置分层

D. 痰量与体位有关

E. 大量脓痰

正确答案：B。考生答案：。

18. 男性，35岁，突发左侧胸痛，伴高热、干咳1周。立位胸片示左下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低，诊断考虑为

A. 肺炎克雷伯杆菌肺炎

B. 肺炎球菌肺炎

C. 干酪性肺炎

D. 急性胸膜炎

E. 葡萄球菌肺炎

正确答案：D。考生答案：。

19. 关于肺结核治疗效果的评价，不恰当的是

A. 痰菌转阴为考核疗效的主要指标

B. 结核菌素试验亦可协助判断病情

C. 临床治愈时，空洞仍可存在

D. 临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌

E. 临床治愈则不再有咯血

正确答案：B。考生答案：。

20. 男，54岁，吸烟史30年；咳嗽3个月，曾有痰血。1周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是

A. 肺结核

B. 细菌性肺炎

C. 支气管囊肿

D. 支气管肺癌

E. 支气管扩张

正确答案：D。考生答案：。

21. 患者，女，22岁，发作性呼吸困难15年，多在春秋季，发作前多鼻痒、打喷嚏。最可能的诊断

A. 运动性哮喘

B. 过敏性鼻炎

C. 外源性哮喘

D. 内源性哮喘

E. 混合型哮喘

正确答案：C。考生答案：。

22. ALI/ARDS的血气分析中，最有意义的指标是

A. PaCO2

B. SaCO2

C. CaO2

D. PaCO2/FiO2

E. PA-aCO2

正确答案：D。考生答案：。

23. 男，43岁，受凉后高热寒战、咳嗽，咳大量脓痰2周，青霉素80万U肌内注射，每8小时1次，治疗10天，体温稍降低，仍咳嗽咳痰。下列治疗哪项最适合

A. 青霉素480万U，静脉滴注，每天2次

B. 林可霉素1.2g，静脉滴注，每天2次，或甲硝唑0.4每天3次

C. 口服大环内酯类抗生素

D. 链霉素0.5g肌内注射，每天2次

E. 加强静脉补液

正确答案：B。考生答案：。

24. 男性，50岁，体型肥胖。白天嗜睡、夜间打鼾2年，原来为会计，自觉最近记忆力、注意力下降，工作经常出错。如本例确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，以下哪一项检查意义对明确病因帮助不大

A. 耳鼻喉及口腔检查

B. 头颅X线照片

C. CT和NRI测定口咽横断面积

D. 颈部X线照片

E. 肺功能检查

正确答案：E。考生答案：。

25. 男性，60岁。慢性支气管炎病史10年，症状加重6天入院。动脉血气分析(呼吸空气)PaO2 60mmHg，PaCO2 55mmHg。其低氧血症的发生机制中下列哪一条不是主要的

A. 弥散量降低

B. 通气分布不均和通气/血流比例失调

C. 静-动脉血分流

D. 肺泡通气量降低

E. 呼吸功和氧耗量增加

正确答案：A。考生答案：。

26. 防止支气管扩张急性感染关键在于

A. 加强呼吸道痰液引流

B. 选择广谱抗生素

C. 祛痰药

D. 使用支气管扩张剂

E. 注射疫苗

正确答案：A。考生答案：。

27. 肺心病呼吸衰竭时吸氧应：

A. 高流量吸氧

B. 按需给氧

C. 低浓度

D. 低浓度间断给氧

E. 以上都不是

正确答案：C。考生答案：。

28. 女，50岁，患慢性肺心病，近1周来加重并肺部感染。动脉血气分析：pH7.19，PaO26.65kPa(50mmHg)，PaCO29.33kPa(70mmHg)，HCO3-20mmol，BE+0.5mol/L。应诊断为

A. 肺心病呼吸衰竭、呼酸失代偿

B. 肺心病心力衰竭、代谢性酸中毒

C. 肺心病呼吸衰竭、呼酸并代酸

D. 肺心病呼吸衰竭、呼吸性碱中毒

E. 肺心病心力衰竭、呼酸并代碱

正确答案：C。考生答案：。

29. 有关肺炎克雷伯杆菌肺炎的诊断，下列各项中最有价值的是

A. X线示肺叶或小叶实变

B. 痰黏稠呈砖红色胶冻状

C. 上肺呼吸音低，有湿啰音

D. 急起高热、咳嗽、胸痛

E. 纤维支气管镜检查

正确答案：B。考生答案：。

30. 重症肺炎并感染性休克治疗应先立刻选用

A. 低分子右旋糖苷静脉滴注

B. 糖皮质激素

C. 使用抗真菌药物

D. 积极溶栓治疗

E. 胸腔闭式引流

正确答案：A。考生答案：。

31. 有关急性粟粒型肺结核正确的是：

A. 是少量结核菌一次入血而引起

B. 病初胸片可无明显粟粒影

C. 全身中毒症状轻，可有低热、呼吸困难

D. 极少并发结核性脑膜炎

E. 胸部X线两肺布满大小不均匀的粟粒状阴影

正确答案：B。考生答案：。

32. 肺炎球菌肺炎的铁锈痰最主要的原因是

A. 痰内有大量红细胞

B. 痰内混有大量肺泡巨噬细胞

C. 是纤维蛋白和红细胞结合的产物

D. 红细胞破坏后释放含铁血黄素所致

E. 以上都不是

正确答案：D。考生答案：。

33. 男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率150次／分，第一心音低钝，肝右肋下3cm，软，压痛（+），可能为

A. 自发性气胸

B. 呼吸衰竭

C. 肺不张

D. 心衰

E. 休克

正确答案：D。考生答案：。

34. 肺脓肿患者，经各种抗生素积极治疗>3个月，仍咳脓痰，脓腔直径60mm，下一步治疗首先考虑

A. 加大抗生素剂量

B. 加体位引流

C. 加用气管内滴注抗生素

D. 手术治疗

E. 人工气腹

正确答案：D。考生答案：。

35. 中央型肺癌胸部X线的直接征象

A. 肺不张

B. 阻塞性肺炎

C. 局限性肺气肿

D. 肺门类圆型阴影

E. 胸腔积液

正确答案：D。考生答案：。

36. 结核菌吸入人体后发生变态反应的时间是

A. 1周

B. 4～8周

C. 3周

D. 2周

E. 9～12周

正确答案：B。考生答案：。

37. 下述哪项不符合A型肺气肿表现

A. 发绀不明显

B. 体型多消瘦

C. 桶状胸明显

D. 病程晚期出现右心衰竭

E. 多见于年轻人

正确答案：E。考生答案：。

38. 下列关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述，正确的是

A. 每次抽气量不应超过1.5L

B. 积气量多者可每日抽气一次

C. 胸腔闭式引流应为首选排气方式

D. 肺复张能力差者，应尽快将气抽尽

E. 积气量达到该侧胸腔容积的15％即可抽气

正确答案：B。考生答案：。

39. 下述药物治疗厌氧菌感染可能有效，除去

A. 甲硝唑

B. 青霉素

C. 噻吩甲氧头孢菌素

D. 丁胺卡那霉素

E. 噻羧青霉素A

正确答案：D。考生答案：。

40. 男性，24岁，腹痛1个月，伴腹胀，乏力明显，食欲下降，发热，体温38℃：，体重下降4kg。查体：腹部触诊柔韧感，未及包块，胸片左肺尖斑片阴影，密度不均，B超腹腔中量积液。最有可能的诊断是

A. 肝硬化腹水

B. 结核性腹膜炎，继发性肺结核

C. 腹膜间皮瘤

D. 低蛋白血症

E. 肿瘤腹膜转移

正确答案：B。考生答案：。

41. 痰结核菌检查的意义为：

A. 痰菌阳性不是确诊肺结核的依据

B. 痰菌阳性说明病灶是开放性的

C. 痰菌阴性可否定肺结核

D. 痰菌阴性肯定已无传染性

E. 痰菌阴性可放弃抗结核治疗

正确答案：B。考生答案：。

42. 慢性支气管炎中常见的病理变化错误的是：

A. 上皮杯状细胞增生

B. 周围肺泡腔中持续蛋白渗出

C. 黏液腺增生、肥大

D. 管壁淋巴细胞浸润

E. 纤毛倒伏、脱落

正确答案：B。考生答案：。

43. 结核性与恶性胸腔积液最重要的鉴别点是

A. 胸水颜色

B. 胸水生长速度

C. 胸痛程度

D. 有无发热、盗汗、消瘦等症状

E. 胸水细胞学和细菌学检查

正确答案：E。考生答案：。

44. 肺间质纤维化特征为限制性通气障碍，主要表现为：

A. 一氧化碳弥散量(DLco)增加

B. 残气容积(RV)增加或正常

C. FEV1/FVC正常或增加，而TLC减少

D. RV/TLC明显增加

E. Ⅱ型呼吸衰竭

正确答案：C。考生答案：。

45. COPD病理生理改变标志是

A. 吸气气流受限

B. 气体交换异常

C. 弥散功能障碍

D. 肺过度充气

E. 呼气气流受限

正确答案：E。考生答案：。

46. 关于肺结核的临床类型正确的是

A. 浸润型肺结核(Ⅲ型)

B. 原发型肺结核(Ⅱ型)

C. 血行播散型肺结核(Ⅳ型)

D. 慢性纤维空洞型肺结核(Ⅴ型)

E. 结核性胸膜炎(Ⅲ型)

正确答案：A。考生答案：。

47. 肺脓肿的治疗原则是

A. 止咳、祛痰、解痉、抗感染

B. 改善通气、纠正酸中毒、抗感染

C. 支持疗法、祛痰、有效地抗感染

D. 积极抗感染，辅以体位引流，转慢性时争取手术治疗

E. 动静结合，中西结合，全身用药及局部用药相结合

正确答案：D。考生答案：。

48. 肺性脑病不能用高浓度吸氧主要是因为

A. 缺氧不是主要因素

B. 引起氧中毒

C. 解除了颈动脉窦的兴奋性

D. 促使二氧化碳排出过快

E. 诱发代谢性碱中毒

正确答案：C。考生答案：。

49. 男性，14岁。受凉后咳嗽，喘息2天，自服红霉素、氨茶碱(剂量不详)症状无缓解。无心脏病史。体检：口唇发绀，全身大汗，双肺可闻哮鸣音，心率120/min，律齐，未闻及病理性杂音。最可能的诊断是

A. 心源性哮喘

B. 慢性喘息型支气管炎急性发作

C. 急性支气管炎

D. 过敏性肺炎

E. 重症支气管哮喘

正确答案：E。考生答案：。

50. 2个月的婴儿，人工喂养儿，下列说法那一项是正确的

A. 该婴儿的免疫力较母乳喂养儿差

B. 该婴儿的大便中细菌主要为双歧杆菌

C. 该婴儿的大便中细菌主要为乳酸杆菌

D. 该婴儿所吃的牛奶中加糖主要是为了增加甜度

E. 与母乳喂养儿相比，该婴儿不易发生缺钙现象

正确答案：A。考生答案：。

51. 下列哪项不是经鼻持续气道正压治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的禁忌证是：

A. AHI>20次/小时

B. 有肺大疱，肺气肿

C. 咯血患者

D. 昏迷

E. 血压不稳定

正确答案：A。考生答案：。

52. 男，50岁，肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗、发绀，诊断首先考虑

A. 干性胸膜炎

B. 急性心肌梗死

C. 自发性气胸

D. 细菌性肺炎

E. 肺栓塞

正确答案：C。考生答案：。

53. 支气管扩张大咯血的原因是

A. 支气管壁破坏

B. 病灶部位毛细血管通透性增高

C. 动脉终末支扩张形成动脉瘤

D. 慢性溃疡侵蚀肺小动脉

E. 感染所致黏膜充血

正确答案：C。考生答案：。

54. 呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病

A. 呼吸性碱中毒

B. 胸外伤引起肺通气量减少

C. 严重脊柱畸形引起呼吸衰竭

D. 急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭

E. 慢性肺心病引起呼吸衰竭

正确答案：E。考生答案：。

55. 大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是

A. 持续吸氧

B. 使用强效利尿剂

C. 静注糖皮质激素

D. 立即胸腔穿刺排液

E. 静注氨茶碱

正确答案：D。考生答案：。

56. COPD合并慢性肺心病，引起死亡最常见的并发症是

A. 肺性脑病

B. 电解质紊乱

C. 休克

D. 心律失常

E. 消化道出血

正确答案：A。考生答案：。

57. 以下哪项不是流感的特点

A. 常明显的流行性发病

B. 起病急

C. 一般不发热

D. 全身症状较重

E. 鼻咽部症状较轻

正确答案：C。考生答案：。

58. 男性，67岁，既往糖尿病史，1周来受凉咳嗽白痰，可平卧，查体除双下肢水肿外均正常，胸片肺纹理增多，双侧少量胸腔积液，ALB25g/L胸腔积液原因最可能为

A. 肺炎

B. 结核

C. 心衰

D. 低蛋白血症

E. 恶性肿瘤

正确答案：D。考生答案：。

59. 肺炎链球菌肺炎的治疗，下列不正确的是

A. 首选青霉素治疗

B. 卧床休息、适当支持治疗

C. 青霉素过敏者可选用红霉素

D. 抗菌药物的疗程一般为7～10天

E. X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素

正确答案：E。考生答案：。

60. 女性，49岁，原有糖尿病，右脚外伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰、呈粉红色乳状痰，X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个1～2cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是

A. 肺炎链球菌肺炎

B. 葡萄球菌肺炎

C. 肺炎支原体肺炎

D. 病毒性肺炎

E. 肺炎克雷白杆菌性肺炎

正确答案：B。考生答案：。

61. 呼吸衰竭时出现的电解质紊乱少见的类型是

A. 低钾血症

B. 高钾血症

C. 低钠血症

D. 低氯血症

E. 高钙血症

正确答案：E。考生答案：。

62. 患者，男，68岁，慢性咳嗽、咳痰、喘20年，近一周来下肢水肿，尿少，呼吸困难加重，经抗生素、利尿剂等治疗症状无明显好转，治疗中四肢麻木，癫痫样抽搐，昏迷，下列哪种情况最可能：

A. 失代偿性呼吸性酸中毒

B. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C. 肺性脑病

D. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E. 呼吸性碱中毒

正确答案：D。考生答案：。

63. 下列哪一种疾病一般不引起血性胸腔积液

A. 肿瘤

B. 外伤

C. 结核

D. 肾病综合征

E. 肺栓塞

正确答案：D。考生答案：。

64. 下列哪项不是呼吸睡眠暂停综合征的白天临床表现：

A. 嗜睡

B. 头晕乏力

C. 精神行为异常

D. 困倦，白天嗜睡

E. 鼾声大

正确答案：E。考生答案：。

65. 下列关于诊断慢性肺源性心脏病时胸部X线下所见的描述中，错误的是：

A. 右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm

B. 右下肺动脉干横径与气管横径比≥1.07

C. 肺动脉段明显突出或其高度≥3mm

D. 右心室增大

E. 心脏向左下扩大

正确答案：E。考生答案：。

66. 语音震颤增强见于

A. 阻塞性肺不张

B. 胸膜肥厚粘连

C. 接近胸膜的肺内大空洞

D. 胸腔积液

E. 以上都不是

正确答案：C。考生答案：。

67. 以下哪种治疗肺血栓栓塞症的药物最容易出现过敏反应

A. 链激酶

B. 尿激酶

C. 重组组织型纤溶酶激活物(rt-PA)

D. 肝素

E. 华法林(warfarlin)

正确答案：A。考生答案：。

68. 患者，女，28岁，哮喘急性发作2天，患者及家属十分紧张，但根据动脉血气分析结果医生认为病情尚不严重，血气分析除低氧血症外，可能是以下哪种情况

A. PaCO2降低，pH轻度偏碱

B. PaCO2升高，pH正常

C. PaCO2升高，pH明显降低

D. PaCO2正常，pH在正常范围

E. 以上都不是

正确答案：A。考生答案：。

69. 判断肺结核患者有无传染性最主要的依据是：

A. X线见空洞性病灶

B. 结核菌素试验阳性

C. 血沉降率明显增快

D. 反复咯血

E. 以上都不是（痰找抗酸杆菌）

正确答案：E。考生答案：。

70. 睡眠呼吸暂停综合征与原发性鼾症，发作性睡病，上气道阻力综合征鉴另时最重要的是：

A. 鼾声是否明显

B. 夜间觉醒是否>10次/小时

C. 有无发作性猝倒

D. 有无气道阻力增加

E. 有无呼吸暂停，低通气，低氧血症

正确答案：E。考生答案：。

71. 成人社区获得性肺炎常见的病原菌是：

A. 肺炎球菌

B. 金黄色葡萄球菌

C. 嗜肺军团菌

D. 铜绿假单胞菌

E. 肺炎支原体

正确答案：A。考生答案：。

72. 男性，20岁，1个月前曾发热、咽痛、咳嗽。1天来出现颜面浮肿。最可能的诊断

A. 结膜炎

B. 心功能衰竭

C. 低白蛋白血症

D. 肾小球肾炎

E. 肝硬化

正确答案：D。考生答案：。

73. 肺脓肿实验室检查方法的运用，下列何项错误

A. 痰细胞学检查不可靠

B. 并发脓胸时，胸液致病菌培养无助于早期选用抗生素

C. 并发脓胸时，胸液致病菌培养较痰菌培养可靠

D. 慢性肺脓肿患者不应使用支气管造影

E. 支气管镜检查在肺脓肿诊断中应列为常规

正确答案：B。考生答案：。

74. 单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病

A. 支气管哮喘

B. 慢性阻塞性肺气肿

C. 肺炎

D. 液气胸

E. 支气管肿瘤或异物

正确答案：E。考生答案：。

75. 治疗中重度阻塞型睡眠呼吸暂停综合征首选：

A. 口腔矫治器

B. 呼吸兴奋药物

C. 氧疗

D. 手术

E. n-CPAP

正确答案：E。考生答案：。

76. 小儿最常用的药物计算方法是

A. 按年龄计算

B. 按身长计算

C. 按体表面积计算

D. 按体重计算

E. 按成人剂量计算

正确答案：D。考生答案：。

77. 男，20岁，咳嗽、咳脓痰10年，间歇咯血，体检左下肺背部闻及湿啰音，杵状指(+)，诊断应首先考虑：

A. 肺结核

B. 支气管扩张症

C. 慢性支气管炎

D. 慢性肺脓肿

E. 先天性肺囊肿

正确答案：B。考生答案：。

78. 肺心病呼吸衰竭最确切的诊断根据是

A. 发绀、呼吸困难

B. 精神、神经症状

C. CO2CP明显升高

D. PaCO2＞50mmHg.PaO2＜60mmHg

E. 肺通气功能明显减退

正确答案：D。考生答案：。

79. 患者，女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛。查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是

A. 肺炎支原体

B. 肺炎克雷白杆菌

C. 肺炎链球菌

D. 肺炎衣原体

E. 金黄色葡萄球菌

正确答案：B。考生答案：。

二.病例题（共5题，每题3分）

1. 某慢性阻塞性肺疾病患者，过去反复双下肢水肿，此次病情加重，唇发绀，神志恍惚，双下肺闻及干、湿性啰音，心率120次/分，有期前收缩。

(1) ． 能诊断该患者是否有呼吸衰竭，并对治疗有指导意义的为下列哪项?

A. 发绀程度

B. 呼吸程度

C. 血气分析

D. 心律失常

E. 神志变化

正确答案：C。考生答案：。

(2) ． 对该患者判断有无二氧化碳潴留表现中，下列哪项不正确

A. 精神兴奋、烦躁不安

B. 搏动性头痛

C. 球结膜充血水肿

D. 室性期前收缩

E. 心率加快，血压上升

正确答案：D。考生答案：。

(3) ． 对该患者缺氧程度的判断，下列哪项指标最敏感

A. 动脉血氧含量

B. 肺功能中FEV1

C. 动脉血氧分压

D. 动脉血氧饱和度

E. 肺功能中残气量与肺总量比值

正确答案：C。考生答案：。

(4) ． 对该患者的治疗，下列哪项是最关键的

A. 呼吸兴奋剂的应用

B. 解痉祛痰

C. 氧疗

D. 控制感染

E. 补充液体

正确答案：D。考生答案：。

2. 女性，30岁，哮喘史13年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音

(1) ． 下列哪种药物可长期使用，并预防夜间发作

A. 氨茶碱

B. 喘定(二羟丙茶碱)

C. 胆茶碱

D. 茶碱缓释片

E. 复方氨茶碱

正确答案：D。考生答案：。

(2) ． 发作较重时需加用β2受体激动剂，首选药物是

A. 肾上腺素

B. 去甲肾上腺素

C. 麻黄碱(麻黄素)

D. 沙丁胺醇(舒喘灵)或特布他林(间羟舒喘宁)

E. 异丙肾上腺素

正确答案：D。考生答案：。

3. 男性，20岁，奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音

(1) ． 诊断考虑为

A. 急性支气管炎

B. 上呼吸道感染

C. 运动性哮喘

D. 心源性哮喘

E. 变态反应性肺浸润

正确答案：C。考生答案：。

(2) ． 为明确诊断应做何种检查

A. 心电图

B. 运动激发试验或舒张试验

C. 皮肤过敏源试验

D. B超

E. 胸部X片

正确答案：B。考生答案：。

4. 男，20岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。

(1) ． 病人最可能出现：

A. 麻醉药反应

B. 纵隔摆动

C. 气胸

D. 胸膜反应

E. 肺水肿

正确答案：D。考生答案：。

(2) ． 此时应立即给予的处理是：

A. 胸穿抽气

B. 皮下注射0.1%肾上腺素

C. 停止抽液，平卧观察血

D. 高浓度吸氧

E. 静脉推注毛花苷C

正确答案：C。考生答案：。

5. 某慢性肺心病呼吸衰竭患者，自诉头部胀痛，有搏动感，日轻夜重。查体发现唇发绀，颞浅静脉胀满，双肺可闻干、湿性啰音。

(1) ． 上述临床表现为何种原因所致

A. 肝性脑病早期

B. 严重肺部感染

C. 严重缺氧

D. 通气不足、二氧化碳潴留

E. 尿毒症早期

正确答案：D。考生答案：。

(2) ． 上述情况对诊断及指导治疗有重要意义的检查是下列哪项

A. 肝功能转氨酶

B. 血气分析

C. 尿素氮

D. 白细胞计数及分类

E. 痰培养

正确答案：B。考生答案：。

三.配伍题（共3题，每题2分）

1.

A. 各种不同性质的胸腔积液化验特点是：草黄微浊，细胞数>500×106/L、蛋白30g/L、LDH300IU/L

B. 乳样，乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色

C. 胸液蛋白/血清蛋白

D. LDH>500IU/L、LZM(溶菌酶)与ADA(腺苷脱氨酶)正常

E. RBC>5×109/L、细胞数

(1) ． 漏出性胸液：

正确答案：C 考生答案：

(2) ． 渗出性胸液：

正确答案：A 考生答案：

(3) ． 乳糜性胸液：

正确答案：B 考生答案：

2.

A. 胸廓对称，病侧呼吸运动减弱、语颤增强可见于

B. 病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱、语颤减弱可见于

C. 胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于

D. 病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失、语颤消失可见于

E. 胸廓对称，两侧呼吸运动均等、语颤正常可见于

(1) ． 肺气肿

正确答案：C 考生答案：

(2) ． 气胸

正确答案：D 考生答案：

(3) ． 肺实变

正确答案：A 考生答案：

(4) ． 阻塞性肺不张

正确答案：B 考生答案：

3.

A. 血氧饱和度

B. 动脉血氧分压

C. 氧含量

D. 氧合指数

E. 肺泡-动脉氧分压差

(1) ． 反映机体是否缺氧的重要指标是 正确答案：C 考生答案：

(2) ． 诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是 正确答案：D 考生答案：

(3) ． 反映肺泡毛细血管膜弥散能力的有用指标是 正确答案：E 考生答案：