膀胱穿刺造瘘的护理
膀胱穿刺造瘘的护理
目的
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5、 梗阻性膀胱排空障碍。如前列腺增生、尿道狭窄等。 膀胱出血、前列腺出血严重者。 严重的尿路感染者。 阴茎和尿道损伤。 尿道整形手术或膀胱手术后。
物品
1、
2、 消毒用品：安尔碘，消毒植物油。 用物：膀胱穿刺造瘘引导针，与套管内相应的普通尿管一根，外切包，20ML 注射器，引流袋、纱布数块。
3、 药品：2%利多卡因注射液。
操作程序
1、 术前准备
（1） 膀胱穿刺前，应向患者说明穿刺的目的和注意事项，在置管过
程中嘱患者放松，深呼吸。
（2） 体位：平卧位。
2、 操作步骤
（1） 在膀胱膨胀最明显处一般在耻骨联合上3CM 左右，做一皮肤小
切口，长0.5～1CM 。
（2） 切开后，先用腰穿针垂直或斜向下刺入膀胱，抽得尿液。退出
针后将套管针同法刺入膀胱。
（3） 拔出套管心，立即将气囊导尿管沿套管插入膀胱内，拔出套管。
导尿管留置于膀胱内，气囊内注入盐水10CM 左右，以防导尿管脱出。皮肤切口在管旁各用丝线缝合1针并固定导尿管。
3、 术后护理
（1） 注意保持造口周围清洁干燥，每日清洁造瘘口。如膀胱内有感
染时，可短期内用抗感染的溶液冲洗。引流袋每周更换1次，并注明更换日期，如有污染时及时更换。导尿管在无菌操作下每月更换1次。
（2） 多饮水，每日饮水大于2500ML, 患者睡前、夜间、晨起都要适
量饮水，尽可能昼夜均匀分开，增加尿量起到稀释尿液、冲洗尿路的作用，防止发生膀胱结石。
（3） 密切观察病情变化，做好心理护理，严防自行拔管。 注意事项
1、 注意保持气囊导尿管引流通畅，防止扭曲、打折、受压。翻身时注意保护引流管防止过度牵拉而脱出。如脱出应在无菌操作下重新置入。
2、 下床活动时注意引流袋低于膀胱水平，防止尿液反流膀胱造成感染。
3、 如造口周围红肿，有淡黄色渗液，应及时更换敷料，保持造口清洁、干燥。如有尿液浑浊、脓尿或血尿，伴体温升高，提示泌尿系感染，应及时通知医生，合理应用抗生素，指导患者加强饮食营养，增强体质。