脉管炎主要症状和体征

脉管炎主要症状和体征

本病绝大多数发生于20-40岁的男性，女性很少见。其主要症状是间歇性跛行，患肢酸、胀、麻、木、发凉或发热、静息痛、足趾或连同足部出现坏疽、小腿或足部反复出现游走性血栓浅静脉炎、中、小动脉(最常见是足背动脉) 搏动减弱或消失。舌质常为淡紫、青紫，可有瘀点或瘀斑，舌苔白润。脉象多见弦紧或沉涩。临床上将本病的发展过程分三期：

初期(局部缺血期) ：患肢麻木、发凉、怕冷、沉重，足趾有针样痛、小腿肌肉出现痉挛性疼痛、间歇性跛行、患肢动脉搏动微弱或消失、可游走性浅静脉炎，全身症状不显著。

中期(营养障碍期) ：患肢麻木、发凉、怕冷、间歇性跛行加重，并有静息痛。患肢皮肤常呈潮红色、紫红色或苍白色、足部皮肤干燥、脱皮、趾甲生长缓慢、增厚变形、汗毛脱落、小腿肌肉有萎缩现象、患肢动脉搏动消失。可有情绪不安，头晕腰痛，筋骨松软之症。

后期(坏死期) ：患肢由于严重的血液循环障碍，发生溃疡或坏死，大多数局限在足趾或足部，向上蔓延至踝关节或小腿者很少见。疼痛剧烈难忍，患者常抱膝而坐，捶胸顿足，号啕大叫，痛不欲生。坏疽的足趾脱落后，常遗留溃疡而经久不愈合。全身常伴有发热、口干、食欲减退、失眠、便秘、尿黄赤等症状。

根据坏死的范围和程度又分为三级。

一级坏死：坏死局限于趾(指) 部。

二级坏死：坏死扩展至趾(指) 关节以上。

三级坏死：坏死扩展至足背部、踝关节或踝关节以上。 吴丹明 主任医师，辽宁省人民医院血管外科主任，擅长血管腔内介入疗法与外科手术相结合治疗周围血管阻塞性疾病，完成各种血管造影两千余例，发表论文35篇，参编专著5部。

易 巍 辽宁省人民医院血管外科副主任医师，擅长周围血管病的外科手术和介入治疗，对血管疾病的无创及微创检查有较深造诣，发表论文十余篇，参编专著二部。

问：脉管炎的临床表现有哪些？

答：早期症状：

1、麻、凉、痛

2、容易疲劳、小腿酸胀

3、脉搏减弱、逐渐消失

中期症状：

1、活动中小腿出现疼痛

2、肌肉抽搐、尤其夜间明显

3、间歇性跛行

晚期症状：

1、持续剧烈疼痛

2、皮肤暗红、黑褐色，发生溃疡

3、脚、脚趾变黑、坏死

问：间歇性跛行，这是什么意思？

答：这是一个医学上的术语，我们通俗的理解就是运动后的症状，休息的时候没什么表现，除了跛行以外，病人还有一个非常明确的感觉，脚非常非常的凉，即便是非常暖和的天气他要穿很厚的袜子，睡觉一定要盖很厚的棉被，他感觉就是把脚伸在一个冰库里一样，所以病人非常的恐惧。

问：脉管炎的治疗方法有哪些？

答：1、血管转流手术，我们理解为血管搭桥手术。其实跟心脏搭桥是一个意思，只不过这个病变出现在肢体上，而且以下肢为主，比如说这个病变仅仅局限在几公分，十几公分，我们可以废弃这一段路，再新开一条道。有两种可能，一个是我们修它需要花很大的工程，

不如再来一个，另外一种可能就是根本没法修复了，那么再来一条人工血管。我们要保证膝关节以下血液供应的营养。

2、药物核物理治疗。药物治疗主要是说对胸腔产生的脉管炎病变，或者进一步恶化的病变我们通过药物把它抑制住。

3、介入治疗。介入治疗就相当于一个血管腔内的手术，不需要开刀完成了手术的效果。介入技术这里面最据代表性的就是血管内超声消融技术，通过一种波长的超声波把已经堵塞的血管复通。 问：病人怎么样选择应用哪种方法呢？

答：治疗方法的使用，是根据病人的具体情况考虑的，涉及到很多因素，医学上有严格的定义。我们可以简单的理解，比如说血管就是山了一座隧道，由于各种原因，比如地震或者水土流失，涉及到塌了，或者已经塌了，那我们就要赶紧检查检查，看看隧道什么情况，如果完全塌了，那没有办法了，再打一条了，就是咱们说的搭桥手术，如果是局部掉下来石头了，或者有点裂了，那我们先把隧道里清理，就像刚才提到的，有一个超声波消融技术。如果仅仅是隧道里淌了一点水的话，局部用一点水泥，山上种点树，保持一下水土流失，这就是药物治疗，根据病人具体的情况，在医学上就是临床应用的根据病变狭窄的情况，病变的长度，病人周身的状态，很多病人更多的使用的是介入治疗，因为介入治疗对病人的打击非常小，而且介入治疗可

重复性操作非常好，病人能够耐受。介入、手术、药物治疗我们不能决然把他们分开，我们可以互补的。

问：为什么晚期的脉管炎会疼痛难忍？

答：是有这么两个机理，一个是局部没有营养，没有营养肌肉会坏死，坏死自然就会疼了。另外一个是一个血管全面瘫痪的，比如会涉及到血管外膜已经有问题了，血管外膜附着着很多很多的神经，它对血管的病变向大脑传输一个信号，是健康、疼痛、坏死，还有肌肉都有一些特殊的神经传导，脉管炎把这些神经给腐蚀掉了，这时候他的敏感性就不同了，比如说我们成人摸一杯热水，可能会有点烫，但是对于儿童来讲，他会突然见跳起来，他的神经敏感性已经高度的紧张，所以病人会非常非常的痛。

问：脉管炎复查的检查内容？

答：1、皮肤颜色、温度

2、踝动脉压测定

3、彩超

4、CT 、MRI

5、动脉造影

问：脉管炎治好了之后，如何预防复发 ？

答：1、戒烟限酒

2、肢体饱暖

3、预防外伤

4、良好生活习惯

5、坚持药物治疗

对脉管炎病人有益的食物及其功用、食用方法为：

1. 桃仁

功用：桃仁味苦甘，性平而润，入肝、心、大肠经，有破血去瘀、润燥滑肠作用。能活血、行血、消散瘀血。

食法：桃仁去皮、去尖，放酒中浸一周，晒干为末，以蜜调和为丸如梧桐子大，日服二次，每次15粒，以黄酒或开水送服。

2. 龙眼

功用：龙眼味甘性平无毒，入脾、心经，有开胃益脾之功效。龙眼肉可滋补强壮、安神补血，是补血益心的佳果。可用于治疗体衰、气血不足、产后血虚和脑力衰退等症。适用于脉管炎各型病人。

食法：①龙眼肉9克、花生米连红衣15克，水煎服。 ②龙眼肉5枚、莲子15克、糯米30克，熬粥食。早晚各一次。

3. 山楂

功用：山楂味酸甘，性微温，无毒。入脾、胃、肝经。有止痛、活血、止血、化瘀的作用。山楂对心血管系统有多方面药理作用，能够扩张血管，兴奋中枢神经系统，降低血脂，降低血压和强心；另外也可降低胆固醇。适用于脉管炎各型，但毒热型和气血俱虚型病人不宜多用。

食法：①山楂30克，加水适量煎煮后加红糖，每日一次，分两次煎服。 ②山楂60克，鸡内金、红花各9克，红糖30克，每日一次，分两次煎服。

注意：可治脉管炎阴寒、血瘀、化热型患者，但山楂性微温，不易多服。

4. 红糖

功用：红糖性温味甘，入脾，具有益气、缓中、化食之功，还

有缓解疼痛和行血、活血的功用，所以受寒、身虚或瘀血致病，吃些红糖颇有好处，脉管炎病人可酌情食用。

5. 酒

功用：酒味辛甘性热，入心、肝二经，有畅通血脉、散瘀活血、祛风散寒、荣养肌肤的作用。

①糯米酒(甜酒、江米酒)

功用：甘辛、温，有活血行经、散结消肿作用，可治肾虚腰疼、阳萎早泄。糯米酒是糯米醣化后发酵制成，酒精含量低，有丰富的营养物质，滋补性较强。

②几种止痛的药酒

脉管炎药酒一号 （山东省验方) ： 米壳60克，川乌、水蛭、地龙各9克，红花15克，黄酒2．5斤。 将药放入酒内浸泡一周后，过滤待用，痛时每次服5～10毫升。

脉管炎药酒二号(北京市验方) ： 熟附片45克，细辛15克，红花、丹参各30克，土鳖虫、苏木、川芎各30克，大枣20枚，白酒3斤。 将药浸泡于酒中，一周后即可服用。初次醉饮，以后每日一次，每次服1两。为防止呕吐，饮用药洒前加服冬眠灵25

毫克。

牛膝蟾蜍合剂药酒(河北省验方) ： 金钱白花蛇一条，金银花90克，牛膝60克，附子30克，蟾蜍一个(腹部带八字、黑眼圈的) ，白酒3斤。 将上药放入酒中浸泡7～15天后，过滤服用。首次尽量饮以醉为度，从第二天开始，每次1—2两，每日服2次。有高血压病、心脏病、肾炎、肝炎等病者忌用。

6. 鸡

功用：鸡肉性平味甘，有益五脏、补虚损、活血调经作用。在鸡类中，有一种乌鸡，其性平味甘，入肝、肾、肺经，有补肝肾、益气养血之功用。

食法：乌骨鸡一只，炖熟，食肉饮汤，每日早晚各食一次，2～3日服完，连用数只。可治气血虚损体弱之脉管炎病人。

母鸡一只(去毛及内脏) ，黄芪2两，党参l 两，淮山药1两，红枣1两，加黄酒至药面，隔水蒸熟，分数次服，治气血虚之脉管炎病人。

7. 鸭血、鸭肉

功用：鸭肉入肺和肾经，有滋阴补肾之功，阴虚之人服后不燥，阳虚亦不见寒；鸭血，性味咸寒，能补血、解毒，可解血瘀、血热之作痛。

食法：每次可用一只鸭的血，加清水适量、盐少许，隔水蒸服，再和入好酒(最好是首乌酒) l ～2汤匙，稍蒸片时后服用。每日一次，连服4～5次为一疗程。可治气血俱虚脉管炎病人。

8. 鼠肉

功用：鼠肉味甘，性温，无毒，入肾经，有壮阳益肾、祛寒补虚之功用，可治体虚怕冷、腰脊酸痛、阳萎早泄等。

食法：将捕到的田鼠，剖腹去肠，放锅内隔水蒸，开水煮沸后约2～3分钟即可，洗净用油、盐回锅炒，加入姜、酒、酱油等配料烧熟，其味清香，滋补功能胜过鸡、鸽。治体虚怕冷，肾虚阳萎、病后虚弱等，适用于阴寒型脉管炎的肾虚病人。

9. 白木耳(银耳)

功用：味甘、性平、无毒，入肺、胃、肾经，有清肺热、益脾

胃、滋阴、生津、益气、活血、润肠之功效，可治胃肠燥热、血管硬化、高血压等。

食法：白木耳与瘦猪肉炖熟食，为滋养佳品。加入大枣10枚同炖，阴寒型及气血俱虚型脉管炎病人适用。

10. 赤小豆

功用：赤小豆甘酸性平无毒，入心、小肠、肾、膀胱经，有除热毒、散恶血、消胀满、利小便等作用，可治痈肿脓血、下腹胀满、烦热、干渴；外敷可治热毒痈肿、血肿、扭伤等。

食法：以赤小豆2两，适量水同煮如粥状，分两次服完。适用于脉管炎毒热型及气血俱虚型病人。

腱鞘炎主要症状和体征

腱鞘炎是一种常见病，以手腕部的桡骨下端外展拇长肌与伸拇短肌的总腱鞘，以及第一掌骨头的屈拇长肌腱鞘两处最常见于香烟厂的女工、包装工、装订工；缝纫工、缮写员、家庭妇女、画家等。常见的腱鞘炎有以下两种。

(1)桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 本病起病缓慢，逐渐加重，出现腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突) 处及拇指周围疼痛，拇指活动受阻，在桡骨茎突处有压痛及摩擦感，有时在桡骨茎突有轻微隆起豌豆大小的结节。若把拇指紧握在其他四指内，并向腕的内侧(尺侧) 作屈腕活动，则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。在急性期，局部可有肿胀。当肿大的肌腱通过狭窄的腱鞘这一“隧道”时，拇指在屈仲时，会发生响声，对此又有“弹响指”之称。

(2)屈指肌腱腱鞘炎 多发生于拇指与中指。患指屈伸功能障碍，清晨醒来时特别明显，活动后能减轻或消失。疼痛有时向腕部放射。掌指关节屈曲可有压痛，有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，酸痛难忍，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪机样的动作及弹响，故也有“扳机指”或“弹响指”之称。 患者应注意以下几个问题。

1． 工作疲劳时，应注意适当地间断休息，以便于恢复疲劳。

2． 局部用温热毛巾热敷或温水浴，改善局部血液循环。

3． 可用中药红花、三七等熏洗湿敷患指，具有活血、止痛之功，

有利于局部炎症的消散和吸收。

4． 可采用蜡疗、磁疗或用灯泡烤等理疗方法。

5． 若采用药物封闭治疗后，用木板固定最为理想，以限制活动，三天内避免接触水以防感染。三天后拆除固定物，患指做伸屈活动练习。

6． 如保守治疗无效，则可进行手术治疗。术后两周患肢及手指应进行功能锻炼。

总而言之一句话，自己要注意适当的休息。

治疗腱鞘炎最好别信偏方，我前段时间腱鞘炎痛了20多天什么膏药都用了一点用都没有，偏方也试了多种也不见效。后经朋友介绍用西药当天就见好转，现在已经完全好了你也可以试试。内服双氯芬酸钠缓释胶囊，按说明每天一粒；外用双氯酚二乙胺凝胶涂抹。效果奇好。 多食蔬莱

多食蔬菜，如油菜、青菜、芹菜等，多食富含蛋白质及钙质食物和瘦肉、鸡肉、蛋、豆浆等。

●多食水果

可以吃一些桔子、苹果、生梨、山楂等，以补充维生素和均衡营养。 ●营养素

①维生素B6

用量依产品标示，有助于缓解手腕痛。

●危险讯号

手腕及手痛不完全是腱鞘炎的结果，也可能是更严重疾病的征兆，当你运动手腕时，若有劈啪声，得小心，这不是腱鞘炎的征兆，而可能是关节炎的症状。应让医生检查