泌尿造口护理方法的改进效果

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伤口造口护理专题・

泌尿造口护理方法的改进效果

陆星尘　邬凌峰　张惠萍　刘学英　何屹

【摘要】　目的　探讨泌尿造口护理方法改进与成效。方法　选择泌尿造口患者４０例，按入院时间

随机分为观察组２０例和对照组２０例。对照组术后首次更换造口底盘时采用常规方法，观察组术后首次更换造口底盘时，在常规方法基础上应用多爱肤超薄敷料、防漏膏、造口粉、纱布、３Ｍ高强度胶带及腰带进行造口护理，比较两组患者造口周围皮肤受损情况、腹部切口被尿液渗湿情况、造口底盘使用时间及费用情况。结果　观察组患者造口周围皮肤受损发生率为５畅０％，低于对照组的３５畅０％，差异有统计学

２

意义（χ＝３畅９０６，Ｐ＜０畅０５）；观察组患者腹部切口尿液渗漏率为２５畅０％，低于对照组的６０畅０％，差异有统

２

计学意义（χ＝５畅０１３，Ｐ＜０畅０５）；观察组造口底盘使用时间平均为（４畅２±１畅９）ｄ，高于对照组的（２畅９±１畅７）ｄ，差异有统计学意义（ｔ＝２畅２７９，Ｐ＜０畅０５）；两组患者日平均费用比较，差异无统计学意义（ｔ＝－０畅７４７，Ｐ＞０畅０５）。结论　泌尿造口术后应用多爱肤超薄敷料保护切口，防漏膏防渗漏，造口粉保护皮肤，纱布引流，３Ｍ高强度胶带及佩戴腰带固定底盘，可以减少并发症发生，延长造口底盘使用时间，减少医疗费用。

【关键词】　护理；　泌尿造口；　改进；　成效Ｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔｏｆｎｕｒｓｉｎｇｍｅｔｈｏｄｆｏｒｕｒｉｎａｒｙｓｔｏｍａ　ＬＵＸｉｎｇ－ｃｈｅｎ，ＷＵＬｉｎｇ－ｆｅｎｇ，

倡

ＺＨＡＮＧＨｕｉ－ｐｉｎｇ，ＬＩＵＸｕｅ－ｙｉｎｇ，ＨＥＹｉ．　ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｉｎａｒｙＳｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉａｘｉｎｇ，Ｊｉａｘｉｎｇ３１４００１，Ｃｈｉｎａ

Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬＵＸｉｎｇ－ｃｈｅｎ，Ｅｍａｉｌ：ｚｊｊｘｌｘｃｊｓｊ＠１２６．ｃｏｍ

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｎｕｒｓｉｎｇｍｅｔｈｏｄｆｏｒｕｒｉｎａｒｙｓｔｏｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｈｏｓｐｉｔａｌａｄｍｉｓｓｉｏｎｔｉｍｅ，４０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｒｉｎａｒｙｏｓｔｏｍｙｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ２０ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｗｈｅｎｒｅｐｌａｃｉｎｇｃｈａｓｓｉｓｆｏｒｔｈｅｆｉｒｓｔｔｉｍｅａｆｔｅｒｕｒｉｎａｒｙｏｓｔｏｍｙ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎｔｈｅｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｎｕｒｓｉｎｇｍｅｔｈｏｄｆｏｒｕｒｉｎａｒｙｓｔｏｍａ，ａｎｄｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇｍｅｔｈｏｄｏｆＤｕｏＤＥＲＭＥｘｔｒａＴｈｉｎｄｒｅｓｓｉｎｇ，ｌｅａｋ－ｐｒｏｏｆｃｒｅａｍ，ｓｔｏｍａｐｏｗｄｅｒ，ｇａｕｚｅ，３Ｍｈｉｇｈｓｔｒｅｎｇｔｈｂｅｌｔａｎｄｌｕｍｂａｒｂｅｌｔ，ａｓｗｅｌｌａｓｔｈｅｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｍｅｔｈｏｄ．Ｔｈｅｄａｍａｇｅｏｆｓｋｉｎａｒｏｕｎｄｔｈｅｓｔｏｍａ，ｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｕｒｉｎｅｌｅａｋａｇｅｉｎａｂｄｏｍｉｎａｌｉｎｃｉｓｉｏｎ，ｔｈｅｔｉｍｅｏｆｃｈａｓｓｉｓｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｃｏｓｔｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｄａｍａｇｅｏｆｓｋｉｎａｒｏｕｎｄｔｈｅｓｔｏｍａｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ

２

５畅０％，ａｎｄｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆ３５畅０％ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（χ＝３畅９０６，Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｕｒｉｎｅｌｅａｋａｇｅｉｎａｂｄｏｍｉｎａｌｉｎｃｉｓｉｏｎｗａｓ２５畅０％，ａｎｄｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆ

２

６０畅０％ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（χ＝５畅０１３，Ｐ＜０畅０５）．Ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｔｉｍｅｏｆｃｈａｓｓｉｓｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ（４畅２±１畅９）ｄａｙｓ，ａｎｄｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆ（２畅９±１畅７）ｄａｙｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ｔ＝２畅２７９，Ｐ＜０畅０５）．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅａｖｅｒａｇｅｄａｉｌｙｃｏｓｔｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（ｔ＝－０畅７４７，Ｐ＞０畅０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ａｆｔｅｒｕｒｉｎａｒｙｏｓｔｏｍｙ，ｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＤｕｏＤＥＲＭＥｘｔｒａＴｈｉｎｄｒｅｓｓｉｎｇｕｓｅｄｔｏｐｒｏｔｅｃｔｉｎｃｉｓｉｏｎ，ｌｅａｋ－ｐｒｏｏｆｃｒｅａｍｕｓｅｄｔｏｐｒｅｖｅｎｔｌｅａｋａｇｅ，ｓｔｏｍａｐｏｗｄｅｒｕｓｅｄｔｏｐｒｏｔｅｃｔｔｈｅｓｋｉｎ，ｇａｕｚｅｕｓｅｄｔｏｄｒａｉｎ，３Ｍｈｉｇｈｓｔｒｅｎｇｔｈｂｅｌｔａｎｄｌｕｍｂａｒｂｅｌｔｕｓｅｄｔｏｆｉｘｃｈａｓｓｉｓ，ｃａｎｄｅｃｒｅａｓｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｐｒｏｌｏｎｇｔｈｅｔｉｍｅｏｆｃｈａｓｓｉｓｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄｒｅｄｕｃｅｍｅｄｉｃａｌｃｏｓｔｓ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｎｕｒｓｉｎｇ；　Ｕｒｉｎａｒｙｓｔｏｍａ；　Ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ；　Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ

倡

　　膀胱癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤，根治性全膀胱切除、尿流改道术是浸润性膀胱肿瘤治疗的金标准

［１］

术。术后早期常见并发症有造口出血、造口黏膜坏死、造口周围皮肤损害等，而各种并发症会影响造口底盘粘贴，致尿液渗漏，甚至渗入腹部切口增加切口感染危险。作为护理人员，有责任和义务通过自己的努力来提高患者的生命质量

［３］

。临床应

用最广泛的是回肠膀胱术，即在腹壁作永久性回肠膀胱造口，术后尿液的收集使用粘贴在造口周围皮肤上的集尿袋

［２］

。相对来说，是一种较为简单、安全的永久性尿流改道

。自２００８年１月至２０１３年６月，浙江省嘉兴市第一医

院泌尿外科对泌尿造口患者术后首次更换泌尿造口底盘的

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－２９０７．２０１３．３３．００６　　基金项目：浙江省医药卫生科技计划项目（２０１２ＫＹＢ２０４）　　作者单位：３１４００１浙江省嘉兴市第一医院泌尿外科（陆星尘、邬凌峰、张惠萍、何屹），护理部（刘学英）

　　通信作者：陆星尘，Ｅｍａｉｌ：ｚｊｊｘｌｘｃｊｓｊ＠１２６．ｃｏｍ

方法进行改进，取得满意成效，现报道如下。

一、资料与方法

１．一般资料：本组患者共４０例。纳入标准：新造口患者，具备自理能力，有家人照顾且与其生活在一起；意识清

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楚，能正常沟通且知情同意。排除标准：有精神疾病者；有严重脑及躯体疾病而不能自理者；合并有其他类型癌症者。按入院时间分为观察组２０例和对照组２０例。观察组男１２例，女８例；年龄４６～８５岁，平均（６０畅１±１０畅２）岁；输尿管皮层造口９例，回肠代膀胱造口１１例。对照组男１１例，女９例；年龄５６～８３岁，平均（５９畅４±１１畅３）岁；输尿管皮层造口８例，回肠代膀胱造口１２例。两组患者术前均由造口治疗师进行术前定位和术后指导。造口位置区域为脐左右髂前上棘和耻骨联合形成的菱形中，脐与髂前上棘连线中上１／３交界处为预计造口位置，并确定造口在腹直肌上。患者取半卧位、坐位、站立位、下蹲位均能看清楚造口。术后即刻开放造３．评价指标：比较两组患者造口出血、造口黏膜坏死、造口周围皮肤受损情况，腹部切口被尿液渗湿情况，造口底盘使用时间、费用情况。造口周围皮肤损害

［６］

分为：Ⅰ级，造口

周围皮肤潮红、充血；Ⅱ级，造口周围皮肤水肿、糜烂；Ⅲ级，造口周围皮肤形成溃疡，甚至局部有剧痛。

４．统计学方法：采用ＳＰＳＳ１９畅０统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（ｘ珋±ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料以率（％）表示，采用χ检验，等级资料采用秩和检验，Ｐ＜０畅０５为差异有统计学意义。

二、结果

１．两组患者造口周围皮肤受损情况比较：见表１。两组２

口。两组患者性别、年龄、术式、造口局部情况比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０畅０５），具有可比性。本研究获得医院伦理委员会批准。

２．方法：（１）更换造口底盘物品准备：康维德公司生产的多爱肤超薄敷料２张，两件式尿路造口袋、底盘各１个，换药盘１套（内备碘伏棉球４～５个、生理盐水棉球６～８个、干棉球３～４个），造口尺，防漏膏，造口粉，消毒棉签，无菌纱布，剪刀和３Ｍ高强度胶带和腰带。（２）对照组：揭除术中安置的造口底盘，右手轻轻地揭开底盘，左手按住皮肤，动作慢且轻柔，避免过快、过重而损伤皮肤，底板粘贴较牢固的部位可用等渗盐水棉球轻轻擦洗造口及周围皮肤，缓慢撕开；用等渗盐水棉球清洗腹壁造口，用无菌纱布擦干皮肤，裁剪合适的造口底盘内径和形状，口径过小，刺激损伤乳头，口径过大，与皮肤的接触较少粘贴不紧，常规按大于造口口径约０畅３～０畅５ｃｍ剪切好底盘，撕除隔离纸时勿用手触摸底盘的粘贴面，以免影响黏性［４］

。（３）观察组：揭去切口敷料，碘伏棉球消毒切口，待３ｍｉｎ后用生理盐水棉球擦净碘伏，再用干棉球擦干，在腹部切口自上而下粘贴多爱肤超薄敷料。多爱肤超薄敷料是一种水胶体超薄敷料，由具有弹性的聚合水凝胶与合成橡胶和黏性物混合加工而成的生物活性密闭性敷料。密闭敷料封闭伤口，既可保护伤口又可为伤口愈合提供一个湿润环境，无感染的伤口渗液还可自洁创面并“自身滋养创面”

［５］

。造口尺测量造口大小后裁剪造口底盘，提前裁

剪造口底盘可以减少造口暴露时间，避免不断流出的尿液再次浸湿擦干的造口周围皮肤，影响底盘黏性。揭开少许底盘保护纸用清洁剪刀将其拦腰剪断，按原痕粘好，按对照组方法揭除术中安置的造口底盘，用等渗盐水棉球清洗腹壁造口后用无菌纱布擦干皮肤，将无菌纱布剪成一长条围在造口周围双Ｊ管下面引流不断流出的尿液。周围皮肤撒少许造口粉，待５～１０ｓ后扫去浮粉，在造口底盘内口和造口４：００和８：００皮肤最为凹凸不平处均匀涂抹防漏膏，使造口与周围皮肤尽量在同一水平，将剪好的底盘对准造口位置，底盘保护纸开口处对准造口下方的左侧，右手缓慢撕开保护纸，左手从左下方起循序按压撕开保护纸的底盘，用手指加压扣环内圈增加附着力，使底盘粘贴更加紧密［４］

。贴好造口袋后使用３Ｍ高强度胶带固定造口底盘，再佩戴腰带，连接引流袋，造口袋具体位置以利于引流又能使患者舒适为原则。

均无造口出血、造口黏膜坏死病例，观察组患者造口周围皮肤受损发生率低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０畅０５）。

表１　两组患者造口周围皮肤受损情况比较（例）

组别例数无损害Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级发生率（％）

观察组２０１９１００５．０对照组

２０

１３

７

０

０

３５．０χ２

／ｕ值

－２．３４２　３．９０６Ｐ值

０．０１９

　＜０．０５

　　２．两组患者腹部切口敷料被尿液渗湿情况比较：见表２。观察组患者腹部切口被尿液渗湿发生率低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０畅０５）。

表２　两组患者腹部切口敷料被尿液渗湿情况比较

组别例数渗漏例数

渗漏率（％）

观察组２０５２５．０对照组

２０

１２

６０．０χ２

值

５．０１３Ｐ值

０．０２５

　　３．两组患者造口底盘使用时间及费用比较：见表３。观察组患者造口底盘使用时间长于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０畅０５）。两组患者日均费用比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０畅０５）。表３　两组患者造口底盘使用时间及费用比较（ｘ珋±ｓ）

组别例数平均使用时间（ｄ）日均费用（元）观察组２０４．２±１．９６０．９±６８９．对照组２０

２．９±１．７７８．２±７６．７Ｐ值

０．０２８

０．４５９

　　讨论　造口周围皮肤受损的原因主要有尿液对皮肤的刺激；造口用品对皮肤的损伤；皮肤对底盘粘胶的过敏；揭除造口底盘时用力过度，造成的撕脱伤等。护理对策：（１）裁剪合适的造口底盘内径和形状，造口底盘内口直径＞造口０畅３～０畅５ｃｍ为宜，口径过小，刺激损伤乳头，口径过大，与皮肤的接触较少粘贴不紧，尿液浸湿造口周围皮肤引起造口周围皮炎。（２）等渗盐水棉球清洗腹壁造口后无菌纱布擦干皮肤，撒少些造口粉，５～１０ｓ后扫去浮粉，再粘贴造口底盘，可有效减轻造口用品对皮肤的损伤。（３）选择适合患者的造口底盘和造口袋，减少过敏性皮炎的发生。（４）揭除造口底盘

・４０８８・时，右手轻轻地揭开底盘，左手按住皮肤，动作慢且轻柔，避

免过快、过重而损伤皮肤，底盘粘贴较牢固的部位可用等渗盐水棉球轻轻擦洗造口及周围皮肤，缓慢撕开，可有效减少机械性皮炎。（５）造口周围汗毛多且长时予轻轻剃去，小心划伤皮肤。

腹部切口被尿液渗湿的原因主要有常规腹壁切口敷料无防水功能，与切口间未形成一个密闭整体，当造口底盘渗漏时，尿液易漏入腹壁切口；造口位置及周围皮肤高低不平，由于造口周围的缝线使皮肤不平整，消瘦及矮小患者的造口位置与手术切口间距在５～８ｃｍ，造口底盘与切口敷料必然重叠，必须将近腹部切口的造口底盘剪去一部分后再粘贴，使造口底盘变窄，底盘与皮肤的黏合面变小，密闭性降低，造口排出的尿液容易渗入底盘渗至腹壁，从而污染腹壁切口；尿液源源不断流出，使造口周围皮肤潮湿，降低造口底盘的黏性，造口排出的尿液容易渗入底盘渗至腹壁，从而污染腹壁切口。护理对策：（１）术后第１次更换造口底盘时，采用多爱肤超薄敷料覆盖腹部切口，使切口与皮肤形成一个整体，使皮肤平整，方便粘贴底盘，当消瘦及矮小患者的造口位置与手术切口间距在５～８ｃｍ时，造口底盘与切口敷料重叠部分直接粘贴于多爱肤超薄敷料上，使底盘、皮肤和多爱肤超薄敷料间紧密黏合，阻止尿液沿缝隙渗漏至腹壁切口。（２）在造口底盘内口和造口４：００和８：００皮肤最为凹凸不平处均匀涂抹防漏膏，有助于消除底盘内口与皮肤之间的缝隙，阻止尿液沿缝隙渗漏直接接触皮肤，增加造口底盘的黏性，使底盘黏合更加平整、密闭。（３）自造口左下方起逆时针循序粘贴撕开保护纸的底盘，下方为尿液最易流入的位置，待皮肤擦干，双Ｊ管卷入纱条内，尿液尚未流出前贴紧造口下方底盘。传统方法自上而下粘贴，当粘至下方时尿液已浸

湿纱条流入下方皮肤，影响底盘黏性。（４）在底盘外侧使用

３Ｍ高强度胶带固定，利用其透气性好、黏性强、防水等优［７］

点，在固定造口底盘的同时又避免了尿液的浸湿。（５）腰带的使用可进一步加固造口袋的粘贴效果，并减轻尿袋内尿

［８］

液重力作用的影响，两者均可延长底盘的使用时间，减少腹部切口被尿液渗湿。

总之，新方法的使用虽然增加了单次费用，但是降低了造口周围皮肤受损的发生率，降低了腹部切口被尿液渗湿渗漏率，减少了尿液渗漏引起的换药次数，延长了底盘使用时间，减少了患者的日均费用，同时增加了患者的舒适度，也减轻了医护人员处理造口和渗尿的工作量，值得临床推广。

参　考　文　献

［１］　吴阶平．吴阶平泌尿外科学．济南：山东科学技术出版社，２００４：

２０７８．

［２］　苏晓萍，林伟斌，陈朝虹．回肠膀胱术患者造口自我护理的路径

化健康教育．中华护理杂志，２０１１，４６（２）：１２４－１２５．

［３］　施婕，罗比可，刘琳．护理干预对肠造口患者生命质量的影响．

中华现代护理杂志，２０１１，１７（１０）：１１４３－１１４５．［４］　郑显平，孙守田，景雪冰，等．膀胱全切除回肠代膀胱术的护理．

中华现代护理杂志，２０１０，１６（２８）：３４２０－３４２１．［５］　蒋琪霞．伤口护理临床实践指南．南京：东南大学出版社，２００４：

８１．

［６］　王姗，李娟．康乐保造口袋用于结肠造口患者的临床护理分析．

中华全科医学，２００９，７（３）：３１８－３１９．［７］　徐敏．３Ｍ高强度外科胶带在胃管留置中的固定作用．护士进修

杂志，２００６，２１（１０）：８７０．［８］　沈媛．膀胱癌患者术后造口尿液渗漏的护理对策．时珍国医国

药，２００７，１８（９）：２３３０－２３３１．

（收稿日期：２０１３－０７－３１）

（本文编辑：何成伟）

康维德可塑型底盘在泌尿造口术后患者中的应用效果

李卫平　彭娟

【摘要】　目的　探讨康维德可塑型造口底盘在泌尿造口术后应用的效果。方法　采用随机数字表法将１２０例泌尿造口术后造口患者分为观察组和对照组各６０例，观察组采用可塑型底盘，对照组采用裁剪型底盘，观察比较两组患者造口周围刺激性皮炎发生情况、护士平均操作时间及患者造口护理费用。结果　观察组患者刺激性皮炎发生情况少于对照组，护士操作时间短于对照组，造口物品使用时间长于对照组，加用防漏膏例数少于对照组，差异均有统计学意义（χ／ｔ分别为１畅１２１，９畅７４０，３畅６５９，１８畅６００；Ｐ＜０畅０５）。结论　可塑型底盘应用于泌尿造口术后比裁剪型底盘具有更大的优越性，值得临床推广使用。

【关键词】　造口术；　护理；　泌尿；　可塑型底盘　　据统计，每年有１０万人接受肠造口手术

［１］

２

。泌尿造口口，并有利于保护造口周围皮肤，避免频繁更换造口袋。患者术后开放造口，常由护士配合医生伤口换药后操作。常规裁剪型底盘需按造口大小与形状进行对比修剪，护士操作时间较长，要求技术熟练，否则修剪过大或过小均易发生造口并发症。可塑型底盘无需进行裁剪，直接将底盘粘胶向外翻卷至造口形状即可粘贴，向外翻卷的粘胶随着肠黏液或分泌物的浸润会逐渐发泡，起到防漏膏隔离与保护皮肤的作用，

术后推荐使用两件式造口袋，便于观察和清洗造口及手术伤

　　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－２９０７．２０１３．３３．００７

　　作者单位：４１０００８长沙，中南大学公共卫生学院（李卫平）；４１００１３长沙，湖南省肿瘤医院泌尿外科（李卫平、彭娟）　　通信作者：李卫平，Ｅｍａｉｌ：３１７４０８６０３＠ｑｑ．ｃｏｍ

泌尿造口护理方法的改进效果

作者：作者单位：

陆星尘， 邬凌峰， 张惠萍， 刘学英， 何屹， LU Xing-chen， WU Ling-feng， ZHANG Hui-ping ， LIU Xue-ying， HE Yi

陆星尘,邬凌峰,张惠萍,何屹,LU Xing-chen,WU Ling-feng,ZHANG Hui-ping,HE

Yi(314001,浙江省嘉兴市第一医院泌尿外科)， 刘学英,LIU Xue-ying(314001,浙江省嘉兴市第一医院护理部)

中华现代护理杂志

Chinese Journal of Modern Nursing2013,48(33)2次

刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：

参考文献(8条)

1. 吴阶平 吴阶平泌尿外科学 2004

2. 苏晓萍,林伟斌,陈朝虹 回肠膀胱术患者造口自我护理的路径化健康教育[期刊论文]-中华护理杂志 2011(2)3. 施婕,罗比可,刘琳 护理干预对肠造口患者生命质量的影响[期刊论文]-中华现代护理杂志 2011(10)

4. 郑显平,孙守田,景雪冰,宋丽华,许宁 膀胱全切除回肠代膀胱术的护理[期刊论文]-中华现代护理杂志 2010(28)5. 蒋琪霞 伤口护理临床实践指南 2004

6. 王姗,李娟 康乐保造口袋用于结肠造口患者的临床护理分析[期刊论文]-中华全科医学 2009(3)7. 徐敏 3M高强度外科胶带在胃管留置中的固定作用[期刊论文]-护士进修杂志 2006(10)8. 沈媛 膀胱癌患者术后造口尿液渗漏的护理对策[期刊论文]-时珍国医国药 2007(9)

引证文献(1条)

1. 陆星尘,邬凌峰,何屹,刘学英 自制集尿器在泌尿造口护理中的应用效果[期刊论文]-中华现代护理杂志 2014(34)

引用本文格式：陆星尘. 邬凌峰. 张惠萍. 刘学英. 何屹. LU Xing-chen. WU Ling-feng. ZHANG Hui-ping. LIU Xue-ying. HE Yi 泌尿造口护理方法的改进效果[期刊论文]-中华现代护理杂志 2013(33)