外科护理病历
护理病历
一.一般情况
病 房: 床 号: 病案号:
姓 名: 性 别: 年 龄:
民 族: 籍 贯： 文化程度: 信 仰:
入 院 时 间 : 入院方式:
病历记录日期: 可靠程度:
主管医生: 医疗诊断:
二.健康状况和问题
(一)入院原因及经过:(主观资料)
(二) 现在身体状况:(主诉及自理程度)
(三) 既往身体状况 病历叙述者:
既往史：
传染病接触史：
家族史：
过敏史：
个人史：
(四) 饮食.休息睡眠.排泄.嗜好
(五) 身体评估
(六)辅助检查(注明日期):
(七)心理社会状况
三.目前治疗(包括治疗原则,主要用药及其剂量ֻ用法)
四.护理计划
五.护理记录
六．出院指导
七.小结
- 06-18 医院学习科学发展观整改方案报告
- 09-16 学习实践科学发展观活动整改方案(医院.卫生院)
- 01-22 医院急诊科各项制度大全
- 10-30 XX医院医疗事故防范和处理预案
- 04-13 卫生院绩效工资考核实施方案
- 07-12 护士实习心得
- 08-22 市医院工作计划
- 10-22 外科实习小记
- 07-05 临床护理文书管理制度
- 08-12 护士长竞聘书
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按照市委、市卫生党委深入开展学习实践科学发展观活动要求，认真开展班子成员“四对照、四查找”和党员“三查三看”活动。在认真开展学习讨论的基础上，结合医院实际，还通过采取召开座谈会、下发征求意见表和深入开展调查研究等形式，广泛征求群众意见，深入查找制约和阻碍医院发展的突出问题，查找医院和职工存在的不符合科学发展的工作方式和工作制度，并针对查找出来的突出问题，制定了以下十一项整改措施： 一、以综合环 ...
按照市委、市卫生党委深入开展学习实践科学发展观活动要求，认真开展班子成员“四对照、四查找”和党员“三查三看”活动。在认真开展学习讨论的基础上，结合医院实际，还通过采取召开座谈会、下发征求意见表和深入开展调查研究等形式，广泛征求群众意见，深入查找制约和阻碍医院发展的突出问题，查找医院和职工存在的不符合科学发展的工作方式和工作制度，并针对查找出来的突出问题，制定了以下十一项整改措施： 一、以综合环境治 ...
急救站突收灾祸救治应急方案 一、对一般突发病例的常规急救服务 (一).院内急救 我院设立有急诊科，执行全天候24小时急诊服务制度，分为： 1、内、儿、传染科系统急诊：设在医院急诊科。附设有急诊室、监护室、观察室等。 2、外科：急诊科设有外科急诊试冬附设有小手术室、抢救室、换药处置室等。 3、妇产科：设在妇产科病房内，必要时直送手术室。 4、五官科：急诊科不能解决时，且则约请五官科紧急会诊或直送手术 ...
第一章总则 第一条依据中华人民共和国国务院《医疗事故处理条例》及上海市卫生局有关规定制定本预案。 第二条医院医疗行政及医务人员在医疗活动中应当严格遵守卫生管理法律、行政法规、部门规章，本院的规章制度和诊疗护理规范及常规，避免发生医疗事故。 第三条发生医疗事故或可能为医疗事故的医患纠纷时，应当按本预案的规定及时妥善处理。 第四条本预案由院部及医疗职能部门负责监督实施。 第二章医疗纠纷处理部门的设置及 ...
卫生院绩效工资考核实施方案 根据《四川省人力资源和社会保障厅四川省财政厅四川省卫生厅四川省人口和计划生育委员会关于印发四川省公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资的实施意见的通知》（川人社发<20xx>45号）和《xx市人力资源和社会保障局xx市财政局xx市卫生局xx市人口和计划生育委员会关于印发xx市公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资的实施办法的通知》（宜人社发<20xx& ...
护士实习心得 20XX年7月踏进了医院， 那一天我们穿上洁白的护士服进入医院的时候，心情是多么的激动，那一刻告诉我们-保护生命、减轻痛苦、增进健康是我们护士的职责，作为一名实习护士，我们应该在医院认真努力学习，使自己获得扎实的专业理论知识和娴熟的护理操作技能，这样才能为我们以后成为一名合格的护士垫下基础！带着彷徨与紧张的心情，开始了为期8个多月的临床护理实践。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强 ...
*年，是全面贯彻落实党的*精神的第一年，是国家医疗卫生体制改革正式出台实施的第一年，也是我院积极实施医院新的五年发展规划的第一年。做好今年的工作，加强科学管理，推进内涵建设，加快改革步伐，增强整体素质，对于提升医院服务能力和竞争能力、推动医院进入发展快车道、顺利实现医院规划目标具有十分重要的意义。我们要始终坚持“仁心仁术、济世救人”的医院精神，牢固树立以人为本的思想、求真务实的作风和积极进位的意识 ...
外科实习小记 记忆似乎还停在刚来这里大家不停的抱怨住宿差，忙着打扫卫生，不停地打电话回南平和跑科教科安排轮转事，可时光已经悄然流逝，猛然发现来这里已经生活了三个月了。 关于住宿 相比大学城，大学城是城堡，一切应有尽有，相比南平，大学城是城市住房，而这里，用她们刚来这里的时候说的一句话叫：比山楂树之恋还山楂树（你懂的）。21个人被分成4、8、9，习惯了四个人住的孩子，开始有点儿怨恨，九个人的宿舍总是 ...
临床护理文书管理制度 （1）临床护理文书管理的基本原则 1）护理部根据广东省《临床护理文书规范》中的临床护理文书质量评价内容修改和完善本 医院的护理文书质量评价标准，危重患者护理记录随时检查，保证记录的真实性。 2）护理文书质量管理实施分级管理制度。要重视护士的书写和表达能力的培养。重视护理文书书写过程质量控制。护理文书的质量控制权限下放到组长。高级责任护士﹑专科护士﹑护士长要及时审查和修改下级护 ...
尊敬的各位领导、各位同仁： 你们好！ 我叫--，护师，1975年1月出生，1993年7月中专毕业于-卫校，分配至现-学院附属医院西院工作。一直默默地在呼吸、神经、心血管、肾、消化、血液等内科及普外、泌外、矫外、脑外、胸外等外科和急诊科等临床一线科室从事护理工作，得到了各方面的好评。现在内一科。在代理护士长期间，把科室的各项工作安排的有条不紊，得到了护理部的首肯和通报表扬。先后毕业于中央电***律专 ...
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