2016半年护理总结
2016年骨科护理半年工作总结
王冰
2016年在护理部的垂直领导下，按照护理部的年工作计划及科室护理实际制订本科护理工作计划，现将护理计划完成情况进行半年总结如下：
一、根据二甲复审标准完善部分工作流程及管理规范
1、完善医嘱核对流程及记录，对有疑问医嘱建立登记，及时向医生澄清或修改医嘱并记录。医嘱改变打印模式，重新修订执行及核对流程，检查执行情况。
2、完善输血管理。严格按照输血管理规范执行，进一步完善流程采集血标本，一次只能采集一份血标本，建立家属参与身份核对制度，尤其夜间一名护士值班时，必须依靠家属或医生识别患者身份。执行输血规范，沟通告知到位，输血15分钟内规范执行巡视询问制度，发现问题立即处理。重新修订输血执行记录单。
3、强力执行“腕带”识别制度。临床工作中护士普遍忽视对腕带的身份识别方法，虽然每个患者都有腕带，护士并不执行腕带身份识别。科室自1月份开始，强力推行腕带身份识别，护士长采用查病人和静观护士操作执行两种方法，检查护士该制度执行情况。目前责任护士执行较好，治疗班护士在护士长监督时执行较好。该制度作为2016年重点质控项目，达到人人自觉执行的目标。
4、完善科室备用药品管理：按照药剂科和护理部的部署及有关制度的要求，科室修订药品不良反应登记，高危药品、精神药品严格管理，
取消毒麻药品，各种药品分区单独放置，同时药品管理人员强化备用药品管理培训，强化对药品的质量及有效期、批号的管理。重新修订护理交班报告表格化。运行二个月来，护士普遍反映比较理想，节约了时间，同时可以帮助低年资护士理清交班思路。
二、完善科室质控小组职能，按照护理部的指示精神重新修订质控表格。在2015年的基础上，小组成员质控意识增强，2016年初步探索改变小组质控职能，增加其能动性，分管质控项目体现持续改进，人人掌握管理工具的使用。一般每月第三周末进行本月及上月存在问题的讨论分析会议，第四周对问题改进情况进行追踪记录。
三、专科指标完成情况。假体脱位发生率为0；DVT 上半年发生1例，转普外二科行静脉滤网植入术，需要和医生充分沟通，尽量DVT 预防的三级预防措施全部实施，进一步降低DVT 发生率。专科并发症如骨筋膜室综合征、脂肪栓塞等没有发生，均提前预警得到及时处理。疼痛评估正确率>95%，完成既定目标；上半年发生1例院内压疮，组织全员讨论，确定改进措施，修订完善责任护士职责及评估流程。
四、品管圈课题形成标准化规范执行。今年的品管圈课题活动自去年10月份开始运作，主要针对外科医护人员洗手依从性及正确性偏低的现状，确定了提高护士洗手依从性的课题，同时也是二甲复审的核心条款，在医院及院感科的共同配合下，改进措施：洗手装置的配置完成，大大提高了洗手依从性，完成了目标值设定及拟定措施，虽然圈长工作感觉压力很大，某些环节进行的不是很到位，但护士在自主
分析问题、改进问题，这是值得欣喜的事情。
五、护理分层次培训体现个体化及共性化。根据年初的护士层级确定每人年度培训计划，遵循低年资多考核，高年资多培训的原则，至2016年6月中旬均按计划完成个人培训。在二甲复审的要求下，每天下午5点进行大量的共性化培训，主要是护理管理制度、新修订的制度与规范及康复护理等内容，考核均合格，但发现护士学习死板僵硬，做不到融会贯通、灵活运用，增加提问环节强化护士记忆。
六、完成科室岗位护士准入：在去年责任护士准入考核的基础上，今年科室完成对夜班护士岗位的准入考核，同时对去年考核不合格及新转科护士进行责任护士准入考核。自一月份开始，责任护士岗位津贴初级为200元、中级为250元，在一定程度上调动了责任护士的工作积极性。
七、完善应急预案演练：今年应急预案演练在去年的基础上，增加了图像资料的保存，演练现场更加真实，同时增加护士长现场提问环节，考核全体护士的演练掌握情况。
八、迎接二甲复审：六月下旬迎接二甲复审，全科人员热情饱满，强化各种流程及制度的掌握，规范护理工作行为。完善二甲复审的原始资料的整理与改进记录，终于顺利完成二甲复审工作。
余常规工作不再赘述。总之，2016年已过半，回顾半年收获颇丰，展望下半年信心更足。
1、按照医院总体部署，七月份完成科室搬家病房楼装修任务；八月份新病房楼的规范化管理迫在眉睫。
2、完善壁报健康教育宣传工作，按病种详细讲解骨科疾病的特点，图文并茂向病人展示；另外康复室建成，实现康复集中规范进行，是骨科护理水平及专科康复水平再上一个新台阶。
3、引入“无痛病房”管理理念。进一步完善骨科患者疼痛管理，对疼痛进行及早干预、患者及家属乐意及早干预、疼痛用药的阶梯方案等均需要一套规范的管理程序。医护配合默契，下半年计划去省立医院骨科短期学习疼痛病房的管理。
4、品管圈活动结题，并撰写论文。
5、护士培训及转科护士培训按照计划进行。
6、余工作按照计划实施。
王冰 2016.6.26