早期更换气管切开套管对气管切开病人的影响
·104·,CHINESEGENERALPRACTICENURSINGJanuar2013Vol.11No.1B y
早期更换气管切开套管对气管切开病人的影响
黄彩云
[摘要:目的]探讨早期采用气管导管为管芯更换气管切开套管对气管切开病人的影响。[方法]随机将91例早期气囊漏气的气管切开病人分为对照组4对照组发生气囊漏气5d实验组在发生气囊漏气5例和实验组46例,~7d后采用传统方法更换气管切开套管,后早期采用无气囊气管导管为支架更换气管切开套管,比较两组换管过程中血氧饱和度、呼吸、心率和血压值的变化及气道出血情况及血氧饱和度、呼吸、心率、血压恢复时间。[结果]两组病人换管过程中血氧饱和度、呼吸、心率和血压值的变化及气道出血情况);)。[比较,差异有统计学意义(换管后实验组血氧饱和度、呼吸、心率和血压恢复时间短于对照组(结01或P<0.0505P<0.P<0.论]采用气管导管为支架早期更换气囊漏气的气管切开套管安全、有效,有利于改善病人血氧饱和度、维持血流动力学稳定、减轻局部出血。
关键词:气管切开套管;气管切开;气管导管;机械通气
:/()中图分类号:doiR473.5 文献标识码:B 10.3969.issn.16744748.2013.002.00416744748201301B010402 文章编号:----j
气管切开术是临床连接呼吸机实行机械通气常用手段之一,气管套管对保持呼吸道通畅、维持有效通气和充分的气体交
1]
。然而气管切开时由于操作不当或其他原因换起到重要作用[
漏气后即更换气管切开套管。换管方法:准备新气管切开套管常规吸净1套及剥去气囊和除去连接头的5号气管导管1根,
气管内及口腔分泌物,术者戴无菌手套检查新气管切开套管气密性,气管切开口周围皮肤消毒、铺巾、剪断固定带,将5号气管术者一手固定气管导管,另一手导管插入原套管腔内约10cm,迅速取出漏气的原气管套管,气管导管仍固定在气管腔中,随后以气管导管为支架重新置入新的气管切开套管,置入成功后拔出气管导管并固定牢固。
呼吸、心率、血压与换1.2.2 评价指标 ①换管前血氧饱和度、管过程中血氧饱和度、呼吸、心率、血压最低值或最高值的差值表示换管过程中各项指标的变化。②从换管后最低值或最高值恢复至换管前水平(采集换管%)±2%所需时间视为恢复时间;前后血氧饱和度、呼吸、心率、血压连续3次数据,取均值。③记录换管过程中气道出血的发生率。
计量PSS17.0统计软件进行分析,1.2.3 统计学方法 采用S
2
计数资料采用χ检验,以P<0.资料采用t检验,05为差异有统计学意义。2 结果
心率/min
21.0±15.1 14.3±10.68.13
01<0.
收缩压mmHg
31.3±14.7 20.1±11.322.36
01<0.
舒张压mmHg
18.9±9.913.2±6.77.15
01<0.
s
舒张压131.9±9.
24.5±8.42.674
05<0.
可在早期即出现气囊破裂、漏气的现象。对于机械通气的危重病人气囊漏气可产生二氧化碳潴留和低氧血症而危及病人生
2]
。为此,命[我院早期采用无气囊气管导管为管芯更换气囊漏
气的气管切开套管。现将早期换管及常规换管对病人生理指标的影响进行比较分析并报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2004年1月—2012年8月我院气管切开术后男5女3年龄35d内出现气囊漏气病人91例,8例,3例,4岁~
。随机将998岁(51.2岁±11.3岁)1例病人分为对照组45例和实验组4性别、病种、气管切开位置、气6例。两组病人年龄、,具有可管切开时间等比较,差异无统计学意义(P>0.05)比性。1.2 方法
1.2.1 换管方法 对照组发现气管切开气囊漏气5d~7d瘘
道形成后按常规方法置入新气管切开套管。实验组在发现气囊
血氧饱和度%13.7±7.1
7±5.66.18.47
01<0.
呼吸/min
8.1±2.4 4.3±1.811.21
01<0.
)呼吸、心率及血压的变化值比较表1 两组病人换管过程中血氧饱和度、±s
组别对照组
实验组t值P
例数45 46
)呼吸、心率及血压恢复时间比较表2 两组病人换管后血氧饱和度、±s
组别对照组
实验组t值P
例数45 46血氧饱和度19.3±12.7
8.1±12.32.93
05<0.
呼吸5.2±4.1
3.3±2.73.765
05<0.例(%)
心率6.3±5.6
4.1±5.43.870
05<0.
收缩压38.2±10.3
27.4±9.65.429
05<0.
表3 两组病人换管过程气道出血情况比较组别
例数
气道出血1124.4
)3(6.5
3.1 两组换管方法区别 危重症病人往往存在不同程度的意
识障碍及多器官功能损害,需要建立较长时间的人工气道,因此病人行气管切开手术开放气道的几率相对较高。气管切开时由于各种原因导致气囊漏气或破裂,实验组早期以无气囊的气管导管为管芯更换气管套管,由于气管导管为新套管插入提供导向作用,使新套管顺利而准确地插入气管腔内,避免套管误入假
对照组45
实验组462
310,P0.05。注:=6.
3 讨论