中医入门-----咳嗽

中医入门-----咳嗽

笑笑 1岁9个月小女生 2009-11-30

中医入门---咳嗽(转自大大车,书麟)

这篇文章是我在一个博客上看到的，转到这给各位妈咪看看，

希望对大家有所帮助

咳嗽真是小儿病里最难治的，难在可能引起咳嗽的原因太多，咳嗽种类多，就难找根，不根治，就难好，不快好，就影响更大，情况更复杂，还会引起严重的后果。治疗咳嗽，最重要的是找原因，找到原因，辩证施治。注意这里是"证"不是“症”所以不能仅根据咳嗽的现象就用止咳药，用抗生素，这都是极为错误的，使用不当，这些甚至是毒药。

咳嗽与内脏的关系：

肺：气管和肺是一个系统，是身体直接和外界空气接触的前沿，所以容易受到外界侵扰，冷、热、燥、湿、毒、邪都可能直接侵犯，所以咳嗽有可能是外邪侵扰肺和气管造成；同时肺又是身体散发热气和水分的器官，从体内来的邪气，如湿、火、燥、邪也会侵扰。辨别内外、种类就可以治疗。

《引用》肺为五脏六腑之华盖，主治节，外合皮毛，开窍于鼻，主宣发，以清肃下降为顺。肺为娇脏，畏寒热而恶痰浊。阴液不足，卫阳亦虚。卫气不固，则易感外邪。风热郁于肌表，腠理开合失司，则发热，微恶风寒，无汗或微汗。风热上受，窍道不利，则头痛，鼻塞。喉系肺属，热邪熏灼，则咽喉干燥。肺失清润，则声音嘶哑。肃降失职，则咳嗽。阴虚火旺，灼伤肺络，则痰中带血。阴虚火旺，内热薰灼，则见午后潮热，盗汗，颧红，口干等。内有阴虚外有风热袭表，则见舌红少津，苔薄黄，脉浮细数或细数。

咳嗽症状在肺，但原因是外还是内？是内又是什么内脏造成，必须分辨清楚，然后治疗。影响肺的其他内脏——脾：脾是先天之本，脾是饮食的基础，是小儿身体里最累的器官，因为它直接接收各种食物，对的错的都要它承担。小儿脾胃稚嫩，往往是第一个出问题的，比如腹泻、便秘、上火、湿热。脾胃运化不足，食物积聚，犹如垃圾内部生热，产生湿热，湿热是非常危险的邪气，可能引发很多问题，如腹泻、湿疹、鹅口疮等。湿热上升反映到肺就是痰积在肺，导致咳嗽，这种咳嗽，就需要先消积后止咳。

肾——肾是水源，水为生命之源，身体缺水，能够提供给肺运化的净水就少，肺受水少就会干燥而咳，这种情况主要是病后恢复不当，伤津或体虚所致干咳。另外，肾虚有阴虚阳虚，总之造成肾气不足，供水不足都会导致咳嗽。此时要先生津，后止咳。

心——心是火炉，是身体的供暖来源，如果火过大，就会燥热伤肺，咳嗽，所以要清心火后止咳。如果火太小，身体运化不足，肺阴寒

而咳嗽，要温补后止咳。

肝——肝是木材，为心这个火炉输送原料，如果肝送得太多，就会造成肝火犯肺，多是因为郁怒所致，或邪热蕴结肝经，上升而伤肺。此时要先疏通肝火，而后止咳。

咳嗽大概分以下几种（如果没全，以后再补充）

风寒咳嗽：周身肌肉酸痛、畏寒怕冷、喉痛、吐白色痰，伴有头痛、流清涕及发烧等。（特点：其色白）

风热咳嗽：发烧、口干、鼻塞、吐黄痰且吐痰不爽、喉痛。。（特点：其色红、黄）

燥火咳嗽：干咳、少痰、唇及咽喉干燥。（特点：其色红）

痰湿咳嗽：痰多黏稠，喉中呼噜作响，可能出现胸闷、呼吸急促等症状。（特点：其色黄、白）

积食咳嗽：和痰湿咳嗽类似，因脾胃消化不良影响肺部功能。

体虚咳嗽：咳嗽时发时止，面目苍白、两颧发红、提气不上或手足发烧，有时痰中带血或咯血。。（特点：其色黑、白）

夜咳：可能是虫咳，是寄生虫进入呼吸道造成咳嗽；可能是过敏，灰尘、螨虫造成咳嗽；可能是鼻涕或睡前喝水，有流入呼吸道；可能是阳虚。

夜里和早上咳嗽，可能是干燥，可能是阴虚，可能是盖被太热，可能是寒咳，这些可以用乌梅煮水放姜丝。

咳嗽有很多种，以上只是咳嗽初起时的明显特征，初期立刻治疗就会收到好效果，但拖延时间久，各种症状也会混合和转化，不能一概而论。一般儿童咳嗽主要根在脾胃，脾胃健康，运化得当，就不会产生湿热和虚弱，抵抗力强就不容易受风寒侵袭，脾胃不和，造成肺部升腾不利而产生各种咳嗽。

围绕健脾润肺，下面是几个主要的食物。

1/ 白萝卜（这是被很多老观念冤枉的好食物）。白萝卜性平，对脾肺皆有好处。可以煮水，吃萝卜，配合白糖、姜丝可治寒咳；配合菊花、金银花可治热咳；配合银耳百合可治燥咳；配合山楂、麦芽可治积食咳嗽。个人认为白萝卜是最安全的食疗。除体虚咳嗽使用补药时不能用，其他时候都可以用。

2/ 梨。润肺祛痰，但性寒伤脾，风寒、体虚慎用。

3/ 陈皮。用于理气调中、燥湿化痰。 是各种咳嗽中的重要调和剂。

4/ 甘草。镇咳、祛痰、清肺、解毒，有润喉升发作用，可以牵引各种药物产生最佳效果。

5/ 百合、莲子、银耳。这三者白色属金润肺，同时生津健脾，是治疗燥咳伤津咳嗽的好食物。

6/ 薏米，这本应该算在健脾的食物中，但因积食湿热造成的咳嗽中，薏米起健脾除湿的功效，所以治疗咳嗽的时候也要用到。

7/ 山药，和薏米一样，因健脾功效显著，所以不能不列在此。

8/ 枸杞，能够滋补肝肾、益精明目和养血、增强人们的免疫力，体虚咳嗽和因肾虚造成的燥火咳嗽

，阳虚寒咳中可以用。

9/ 乌梅，滋阴潜阳，用于伤津燥咳，阴虚燥咳，还可以用于积食咳嗽，特别是寄生虫造成的夜咳。

10/ 杏仁，性微温，入肺，有苦泄降气、止咳平喘的功效。有南北杏之分，南杏甜药效很小，可作一般滋润用，北杏苦可以入药，但有毒，少用。

祛痰药：

1/ 沐舒坦，西药，稀释痰液，以便排除，适合痰非常严重，粘稠无法吐出，甚至呼吸困难的情况，按体重计算用量，具体看说明书。

2/王氏保赤丸，个人认为配比非常好，儿科全科药，祛痰润肺有一定疗效，尤其气管炎、肺炎时用作辅助用药，能大大缩短疗程。

3/小儿葫芦散，和王氏功能类似，更偏重祛痰，但不如王氏易吃。

统一说一下近来感冒咳嗽的问题：症状主要是咳嗽有痰，早晚多，流清鼻涕，打喷嚏后里面有黄鼻涕．发烧或不发烧．食欲一般良好，舌苔不厚，大小便基本正常．

判断：冷热不均，毛孔闭塞，导致肺闭痰雍咳嗽．判断为外寒内热，西医为病毒感严重的，西医判断为支气管肺炎治疗方法：

药：同仁堂或达仁堂　小而至宝丸，一般吃１－２天基本好，然后可以调养维护主要方法是打开汗腺，排除寒气．如果没有至宝丸，用其它含有紫苏的感冒药也可以，如果还没有，只有用姜水。如果痰多难咳，加沐舒坦

食疗：白萝卜＋姜，多吃白萝卜．

停药判断：出汗后，不发烧，咳嗽较少，就可以停至宝丸和沐舒坦．

停药后食疗：山楂陈皮甘草水．直到咳嗽非常轻微，多喝热白开水就可以．

愈后调养：生津补气健脾，用百合瘦肉粥，放少量姜丝和盐．观察鼻涕，流鼻涕是最好的，说明肺的提升功能还好，能把寒气排出，如果咳嗽，不流鼻涕，要用沐舒坦和陈皮＼甘草水，帮助提升肺气，稀释撵痰。

中间观察：鼻涕变黄，喝白开水，多吃白萝卜就可以了．其他症状都好了，鼻涕长期不止，用黄芪３小片，红枣５－１０枚煮水．喝一天就可以止，之后还要多喝热水

注意事项：整个过程一定不要用任何含有寒性成分或麻醉方式的止咳药，西药止咳一定不能用，注意呼吸新鲜空气，如果赶上下雨低温，赶紧出去呼吸冷空气，进屋立刻喝热水，鼻涕哗哗一流就好了．

痰多护理：拍痰、按摩肺经。吃沐舒坦，晚上多吃白萝卜。脖子上围丝巾保暖。晚上睡觉尽量侧卧或趴着。注意背部和脚保暖。

预防：春夏之交，寒热不均，外邪萌生，病多难防，要注意，不能热，不能撑，经常喝菊花水，适当喝薏米山药粥。注意根据情况增减衣物，以后背不出汉为准，出汗立刻擦干不能见风

咳嗽变化

1：感冒久咳之后，脾胃功能渐差，转

为积食咳嗽，表现为舌苔厚夜里睡觉

也咳嗽。用山楂陈皮甘草水，如果白天已经不咳，说明感冒咳嗽已经好了，可以用消积止咳口服液

2：感冒久咳之后，伤浸伤阴，缺水，表现为鼻涕白粘、口红、脸颊红，虚汗盗汗，口渴，没有精神。此时要多吃百合，百合、冬瓜瘦肉粥

3：感冒久咳之后，气血不足，容易贫血，便秘，此时，病后吃醒脾养儿或太子参，多吃黑色、白色食品

4：感冒久咳之后，感冒发烧等症状都好，还是继续咳嗽,此时可以考虑是前面所说积食咳嗽，消积止咳，也可以考虑是阴虚咳嗽，可以喝酸梅汤，帮助滋阴潜阳，同时多吃生津食品。

咳嗽治疗原则：

1/辨别寒热，在中医，咳嗽只是一个症状，并不是一种病，问题不仅仅在咳嗽的位置。因此辨别咳嗽原因非常重要。一般儿童主要可能是寒、热、积食。寒有白色的特征，嘴唇白、舌头白、面颊白、尿白、痰白、鼻涕清。热有火的颜色，嘴唇红、面颊红、尿黄、舌苔黄、尿黄、痰黄、鼻涕浓黄。积食有厚的表现，兼有火色，舌苔白、厚、痰白浓、面颊黄、嘴唇红。通常突发的热咳很少，之前必有其他原因，容易避免。而寒咳、积食咳，也很容易发展到热咳，所以治疗过程中要随时根据情况改变治疗方法，所以不要用长药。

2/避免错误的治疗,咳嗽是人体排除废物的反应，咳嗽开始最重要的是不能止咳，辨别情况，先去病根，否则废物积存，后果非常严重。止咳药有麻痹神经和上瘾的可能，切忌随便使用。

3/及时排除痰液，可以用拍痰的方法，小儿不会吐出，咽到肚子里就可以。必要时使用西药化痰。

4/注意环境空气清新，不要穿多捂多，保证正常散热。

甘草养胃去毒，针对胎毒腹泻、热性腹泻有效。中医给新生儿拭口就用甘草。甘草具有提升作用，生清降浊所以能治很多病，但也因为提升作用，能提高血压等，这个作用类似激素的原理，提升过度就会不平衡，所以久用不好，全要根据情况。

咳嗽难治，预防最重要：

1/健脾仿积食

2/健肺仿外邪

3/运动提高抵抗力

4/湿度合适防燥、湿

5/衣被要少防内热

还是那句：要想小儿安，三分饥和寒