第二节 性激素的功能及生殖器官的周期性变化

第二节 性激素的功能及生殖器官的周期性变化

一、性激素的生理作用

1、Estrogen

包括：E 1（Estrone ） E 2(Estradio l) E3(Estrial)

生理作用：E 2、>E1 100×

>E3 500×

（1） 卵巢：促进颗粒细胞增生，增加卵泡FSH 受体。

（2） 子宫：

宫体肌层：增生、肥大、收缩力↑（通过↑Oxytocin 敏感性）

内膜：增生

其他：糖厚储备、酶蛋白合成

宫颈松弛

分泌↑稀薄（Na 、水潴留）

出现空隙（扫描电镜下）

张力↑→拉丝变长

（3） 输卵管： 肌层蠕动↑

纤毛细胞增高、增多

上皮分泌↑

（4）阴道：上皮细胞增生、角化、角化细胞含糖原↑，使上皮厚硬

乳酸杆茵↑→PH ↓ 抵抗力↑

（1） 阴唇：肥厚、色素沉着

（2） 乳腺：腺管增生、乳头、乳晕色素沉着

（3） 代谢：

1）女性第二性征发育：青春期onset-全身脂肪重新分布，阴阜丰满、阴唇发育、阴毛出现。顺序：乳腺

2）骨骼代谢：①使降钙素↑（抑制破骨细胞）；②减少对甲状旁腺激素敏感性（促进溶骨及动员骨钙入血）。

△性早熟：钙盐沉积↑↑→骨骺闭合早→影响长高；卵巢早衰：钙盐沉积↓↓→骨质疏松。

3）水、钠潴留。

4）脂肪代谢：HDL ↑LDL ↓、总胆固醇↓→保护心血管。

（4） 下丘脑：cyclic center(+),tonic center(－)

（5） 大脑：通过与神经元胞质内的受体结合→活化基因、同化蛋白、营养神经、抗氧化、逆转病理、改善认知，起到预防早老性痴呆作用。

1、 Progesterone

（1）子宫：宫体肌层抑制收缩，对外界反应性↓→安胎

内膜——呈分泌期改变

宫颈——促进水、钠排泄，粘液变稠、宫颈闭含

（2）输卵管：收缩频率↓、收缩波形加大、纤毛细胞变矮。

（3）阴道：上皮增生减缓→角化不全→上皮变软、脱落加快

（4） 乳腺：腺泡增生

（5） 代谢：促进水、钠排泄

蛋白分解→BUN ↑

脂肪代谢→皮脂腺分泌↑→痤疮

（6） 调节体温：致热剂、↑体温0.3～0.5℃

（7） 丘脑下部：负反馈。

3、Testosterone

a) T 和FSH 一起促进睾丸曲细精管的发育和精子的成熟。

b) 促进男性附睾、输精管、射精管、精囊、前列腺、阴茎和尿道球腺等附性器官的发育及维持其正常功能。

c) 激发和维持男性副性征。

d) 不论男性及女性，与性欲和性冲动有关。

e) 控制妇女的阴毛和体毛的生长及分布。

f) 同化蛋白

g) 女性体内过多→男性化

h) 下丘脑：负反馈。

二、生殖器官的周期性变化。

1、月经周期的周期性变化

（1）月经Menstruation ：是生殖功能成熟的一个标志，子宫内膜受E 、P 影响，由增生期变为分泌期，在分泌后期有萎缩、剥脱伴随子宫出血。

（2）月经的临床表现：

初潮Menarche 年龄11～18岁（首次来潮）

周期28～30天（18～42天亦正常）（间隔时间）

经期3～7日（行经持续时间）

绝经年龄45～54岁。

2）月经量：一般为30～50ml

3）月经血特征：

暗红色——流程长、氧化

内膜厚度 腺体 间质 血管 增生期 由1mm → 由直、稀、疏 酸性粘多糖 由直小A （5～14d ） 3～5mm →多、弯、长 （AMPS ）多 →稍弯

上皮由方→柱 细胞由梭形 螺旋小A

状（假复层） →多角形

核分裂相↑ 核分裂相↑

粘稠——经血成份包括血、子宫内膜、阴道脱落细胞及宫颈粘液。

不凝——分泌晚期子宫内膜含有纤溶酶原激活剂（activator ），使纤溶酶原→纤溶酶，后者将血块溶解流出。

（3）子宫内膜的周期性改变：是产生月经的基础，并根据子宫内膜的周期性变化将卵巢周期（即月经周期）分为增生期、排卵期、分泌期及月经期4个期。 分泌期 先↑6mm 更长、更弯呈 AMPS ↓ 螺旋小A （2周） 后1/5～1/3 锯齿 通透性↑ 增生、生长

上皮假复层消失 细胞呈多边 超过内膜厚度

出现糖原空泡 形肥大 →更弯曲

核分裂相↓ 核分裂相↓

分泌↑

月经期E+P↓↓→肌层收缩→内膜血运↓→缺O 2+PGF2а释放→螺旋小A 痉挛→内膜缺血、坏死、剥脱→月经来潮。

子宫内膜分3层致密层——间质多

海绵层——腺体多

基底层——直小A 及直细腺体—修复内膜的起点。

2、宫颈粘液的周期性变化

排卵前呈羊齿叶状结晶，排卵期宫颈外口瞳孔征，粘液拉丝最长，排卵后呈椭圆体结晶。

3、阴道粘膜的周期性变化

排卵前——表层脱落、细胞量少、呈多边形无核，片子干净

排卵后——中层或角化前细胞、量多、呈舟状或多边有核细胞，片子变脏。

4、输卵管的周期性变化

排卵前——纤毛细胞增高、增多、肌层蠕动↑——吸引卵子、促精子运行

上皮分泌↑——营养精子

排卵后——峡P 肌肉松弛利于受精卵通过

三、下丘脑——垂体——卵巢轴对月经周期的调节

GnRH ≈LHRH .不曾分离出FSHRH，但GnRH 具有LHRH 及FSHRH 功能。

1、E↑→负反馈→FSH↓——维持1个优势卵泡发育。

2、E ↑↑→正反馈→GnRH 脉冲释放↑→LH ↑↑+FSH↑→排卵。

3、LH →黄体发育→E ↑+P↑↑

4、P+E→负反馈→LH ↓+FSH↓。

5、E 、P 作用于靶器官。