新生儿科突发医疗救护事件应急预案[1]
新生儿科突发医疗救护事件应急预案 新生儿病房医院感染应急管理预案
【目的】为控制新生儿病房医院感染，及时发现医院感染暴发苗头或趋势，采取控制措施，避免造成严重后果。
具体情况：新生儿病房发现2例或以上的可疑同种或同源感染病例。 启动条件：3天内病房发现2例或以上的可疑同种或同源感染病例。 执行：
1、当疑有医院感染暴发，科室负责人立即汇报给感染科。
2、将感染病例进行严密接触隔离。
3、配合感染管理科查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病原学检查。对感染病人周围人群进行详细的流行病学检查。
4、组织有关专家及时进行会诊，查找引起感染的因素。
5、制定控制措施。包括对病人进行适当治疗，进行正确的消毒灭菌处理，隔离病人，必要时控制病人数或停止接收新病人，医护人员自身防护，免疫接种或服药等。
5、感染管理科分析调查资料，综合做出判断，写出调查报告。
6、病区总结经验，制定并落实防范措施。
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的应急预案及程序
【应急预案】及时通知医生的同时，迅速为患儿建立静脉通道，持续吸氧，保持呼吸道通畅，及时清除口腔、鼻腔内分泌物，注意保暖。
遵医嘱静脉给予镇静止咳药，如惊厥频发或持续状态时，可采用静脉负荷量、苯巴比妥纳每日10～15mg/kg。有脑水肿，颅内压增高时，应及时应用20%甘露醇、速尿、氟美松等利尿脱水剂，严格限制入量。
准备好各种抢救用品及药品，监测血气、电解质、血糖、心肌酶等。
维持良好的通气，换气功能。使血气和PH值保持在正常范围，窒息复苏后低流量吸氧，纠正酸中毒。重度呼吸性酸中毒、血氧饱和度低于50%可考虑用呼吸机作人工通气。
诊断为缺氧性心肌损害，应用多巴胺及果糖时，应注意液体滴数勿外渗。 病情好转后继续监护各项生命体征：
每15～30min测生命体征一次，必要时应用心电监护，经皮测血氧饱和度，并注意体温及尿量变化。
观察有无意识障碍发生的时间，是否存在易激惹，对刺激反应程度，有无肌张力改变、惊厥等，原始反射的减弱或消失。
注意神态的变化，如面色、前囟饱满，脑性尖叫，双侧瞳孔大小及肢体活动等。
病情完全平稳后，护理人员应给患者：
保持患儿安静，专人护理，尽量减少不必要的医护干扰，出生后前3天禁止沐浴。
保持呼吸道通畅，取侧卧位，及时清除口、鼻内分泌物，喂奶后注意面色变化，防止呛奶。给予氧气吸入，及时吸痰。
镇静、注意保暖，视病情采用暖水袋或暖箱保暖。
室内空气新、光线充足、温湿度适宜，保持床铺清洁干燥。
及时抽血化验及留取标本，并及时送检。
程序
新生儿窒息复苏的应急预案及程序
【应急预案】
（一） 立即通知医师，组成抢救小组进行抢救。
（二） 保持呼吸道通畅，清除口鼻腔分泌物，心率
通气，心率100次/分，停止正压人工通气，评价皮肤颜色，四肢青紫或红润，继续观察紫绀、给氧、病情变化。
（三） 准备各种抢救药物器械。
（四） 复苏后，严密观察生命征及病情变化，加强保暖，做好记录。
【程 序】
发现患儿呼吸暂停、心率小于100次/分
↓
检查，呼叫医生，摆好体位，垫高头肩部1.5—2cm，
置于鼻吸气位保持呼吸道通畅
↓
清除呼吸道分泌物，先口后鼻
↓
触觉刺激，轻弹足底，轻擦后背
↓
评估呼吸 、心率、肤色
↓
呼吸暂停或心率小于100次/分，100%氧气正压通气30秒
↓
评价心率 心率
↓
评价心率
评价心率大于60次/分，只需正压人工通气
↓
评估心率>100次/分、肤色转红润复苏有效
↓
继续观察生命征及病情、加强保暖
↓
记录抢救过程
患儿发生呛奶等窒息时的应急预案
【应急预案】
1. 各班检查负压吸引装置处于完好备用状态,并且护理人员要随身备小儿一次性吸痰器一付,以便急用。
2. 当患儿发生窒息时,立即将患儿取侧身头低位,给予拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同时配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并请旁人通知其他医务人员。
3. 其他医护人员应迅速备好负压吸引用品(吸痰盘)和吸氧用品,必要时给窒息患儿行负压吸引和给氧。
4. 当患儿发生神志不清,呼吸、心跳停止时,应立即进行人工呼吸、心外按压、加压给氧等复苏抢救，必要时行气管插管，遵医嘱给予抢救用药，直至患儿恢复自主呼吸与心跳。
5. 护理人员应严密观察患儿生命体征、神志和瞳孔变化，必要时行心电监护。
6. 抢救结束后6小时内据实准确的记录抢救过程。
7. 待患儿病情平稳后分析了解引起窒息的原因，对于呛奶引起的窒息应指导家属掌握正确喂奶方法。
8. 呼吸道分泌物多的患儿要多翻身拍背，痰液粘稠者遵医嘱雾化后予拍背吸痰，平时要指导家长如何观察患儿正常的面色与呼吸。
应急程序
立即清理呼吸道、给氧→通知医生→继续抢救→观察生命体征→记录抢救过程→加强防范措施
吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案
【应急预案】
立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。
必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。
应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。
通知器械维修组进行维修。
使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案
【应急预案】
值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。
住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到以外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。
部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。
呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。
突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。
立即与有关部门联系：总务科、医院办公室、医务科、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。
停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。 护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。
遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。来电后，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。
护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。
医护人员发生针刺伤时的应急预案
【应急预案】
医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。
被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，应在24h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。
被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁（拉米呋定）每日1片，并通知医务科、院内感染科进行登记、上报、追访等。
停电和突然停电的应急预案
【应急预案】
通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯手电筒、蜡烛等，如有使用动力电器时，需找替代的方法（备有发电机）,以保证治疗顺利进行。
发生突然停电后，应立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。
与电工联系，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。
及时上报医院有关部门。
加强巡视病房，同时注意防火、防盗。