心电图典型特征
心电图典型特征（备战执业医师考试）
心电图检查广泛用于各种心律失常和心肌梗死的诊断。因此，临床医生必须学会阅读和分析心电图，这是临床医生必备的基本技能。
心电图内容在第三站考，共有2道题目，满分7分。2009年新大纲中增加了室性心动过速、心室颤动、第一、二度房室传导阻滞的内容。主要复习要点包括正常心电图、窦性心动过缓、房性期前收缩、房颤、室性期前收缩、阵发性室性心动过速、房室传导阻滞、心肌缺血、心肌梗死。
答题技巧：
正常心电图：
P 波为心房除极波，小于0.11s 。P-R 间期代表房室传导时间，正常值为0.12-0.20s,QRS 波群为心室除极波，正常成人为0.06-0.10s.
正常窦性心律：P 波除aVR 倒置，其余直立，PR 间期0.12-0.20s, 心率范围：60-100次/分。 房性期前收缩：提前出现的房性P ’波，与窦性P 波形态不同。
心房颤动：P 波消失，代之以f 波。
室发型期前收缩：提前出现宽大畸形的QRS 波群，时间≥0.12s,ST 段与T 波和QRS 主波方向相反。 阵发性室上性心动速：心率为150-250次/分，节律规整QRS 波群形态与时限均正常。
典型心肌缺血：ST 段降低大于0.1Mv.
急性心肌梗死：ST 段弓背向上抬高，出现宽而深的Q 波，T 波倒置。
助记口诀：
窦性心律：窦性不快也不慢，每分60-100间。外貌长半圆，P-R0.12-0.20间，顺逆钟向均可见，窦性心律可诊断。
房性期前收缩：房性P ’与窦性P 异，P-R 三格至无极，代偿间歇多不全，可见房早未下传。 心房颤动：房颤无P 踪，小f 波乱哄哄。
室性期前收缩：只要室早一出现，这个周期必提前。QRS 宽大又畸形，并与P 波不相关。T 与R 波方向反，实是继发之改变。如测前后周期距，代偿间歇均完全。
心肌梗死：“Q 单”下倒，急梗抢救大家忙。“Q 遗”倒T ，陈旧心梗不必慌。（“Q 单”指ST 段呈单向曲线抬高，“Q 遗”指Q 波不消失。）
实战模拟：
阅读心电图可按以下10个步骤进行：
首先明确“律”和“率”，再看传导和间期，三查旁路预激征，四测高低ST ，五审丢R 病理Q ，六观T 波形变异，七辩室大左或右，八诊房大就看P ，排除他因第九步，联系临床莫忘记。
正常心电图：几个波和导联共3个周期，分成几行。
左心室肥大：只要看V5-QRS 电压大于5格。
右心室肥大：只要看V1-QRS 电压大于2格。
窦缓：每个心动周期都大于5个格。
窦速：每个心动周期都小于3个格。
房早(房性期前收缩) ：前面几个正常波，接着一个P 波提前，接下去又是正常波。
室早(室性期前收缩) ：前面几个正常波，接着一个宽大畸形QRS 波提前（注意这时R 波变宽），接下去又是正常波。
急性心梗：Q 波增宽、ST 段弓背向上抬高。注意：广泛前壁看V123456；前间壁看V123，下壁看II 、III 、aVF, 高侧壁看I 和aVL 。