羊膜移植的眼科应用
黑 龙 江 医 学第33卷V ol 133,N o 11
2009年第1期Jan 12009HEI LONGJI ANGMEDIC A L JO URN A L 41
羊膜移植的眼科应用
孙 萍1, 王秋艳2, 杨 姣1, 雷晓龙1
(11哈尔滨市第五医院, 黑龙江哈尔滨150040; 21哈尔滨市红十字中心医院, 黑龙江哈尔滨150076)
关键词:羊膜; 移植; 眼; 综述
学科分类代码:320137 中图分类号:R77212 文献标识码:A 文章编号:1004-5775(2009) 01-0041-04 自1995年K im 和Tseng 〔1〕报告, 应用4℃100%甘油保存的人羊膜成功完成了角膜严重损伤的兔眼表的重建后, 应用羊膜移植(amniotic membrane trans plantation , AMT ) 进行人眼表重建被广泛推广, 从此羊膜移植在眼科的应用领域被逐渐拓宽。近年来, 羊膜移植除了主要应用于难治性眼表疾病, 如翼状胬肉、急慢性化学烧伤、大泡性角膜病变、角膜溃疡、穿孔等, 还应用于难治性青光眼的治疗、泪道重建、眼表肿瘤等。本文将近年羊膜在眼科中的广泛应用, 作一简要综述。1 羊膜的组织结构特点及其制备与保存111 羊膜的组织结构特点
厚的基底膜及无血管基质是羊膜的结构特点之一。人羊膜厚度为0102～015mm , 透明、有韧性, 由一层厚的基底膜和无血管、无神经和淋巴管的基质组成。由内到外分为5层:上皮细胞层、基底膜、致密层、纤维母细胞层和海绵层。在基底膜面与绒毛膜之间有一潜在间隙, 容易钝性分离。成熟期羊膜细胞表面及侧面有许多呈圆柱状、排列规则或不规则的微绒毛, 其参与形成复杂扭曲的细胞间迷路管道系统。离体细胞实验和组织培养显示上皮细胞有合成、分泌和沉积基底膜、细胞外间质成分的 〔13〕Joannes -Boyau O , Rapapor t S , Bazin R , et al 1I mpact of high volum e hem ofiltration on hem odynam 2ic di sturbance and outcome during septic shock 〔J 〕1A 2S AI O J ,2004,50(1) :102～1091
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能力。羊膜的基底膜是全身最厚的基底膜, 为
011μm , 含有Ⅳ型胶原等多种胶原成分。无血管基质可以防止纤维瘢痕组织的过渡形成, 控制排斥反应的发生。厚的基底膜有利于上皮细胞的移行, 增加基底上皮细胞的黏附, 促进上皮化, 防止上皮细胞的凋亡。基底膜下的致密层厚510～50μm 不等,
1,2〕
其主要功能是支持表面上皮生长〔, 羊膜细胞间的迷路管道系统有利于进行物质交换, 丰富的胶原成分增强了其韧性。另外, 羊膜基质中不同形式的蛋白酶抑制因子, 通过改变蛋白酶活性, 清除炎症细胞, 促使其迅速凋亡, 具有抗微生物的特性, 能降低术后感染。人羊膜细胞不表达人类白细胞A 、B 、C 或DR 抗原。因此, 羊膜移植后不诱导排斥反应。并且它是一种易得的生物材料, 无毒、无菌、无刺激性, 也易于加工处理和运输。正因为羊膜所具有的这些特性, 它在眼科领域中的应用才日益广泛。112 羊膜的制备及保存
羊膜选材的供体医学标准:供体(产妇) 产前血清学检查, 排除含有人类免疫缺陷性疾病(HI V ) 、乙肝病毒(H BV ) 、丙型肝炎病毒(H CV ) 和梅毒螺旋体感染的健康产妇, 剖宫产后无菌条件下取出胎盘。进一步处理胎盘有以下几种常用模式:
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(编辑:谢忠艳)
(收稿日期:2008-11-20)
作者简介:孙 萍(1977-) , 女, 汉族, 硕士研究生, 住院医师。