计划性剖宫产临床路径(县级医院)
计划性剖宫产临床路径 （2016年县级医院版）
一、计划性剖宫产临床路径标准住院流程 （一）适用对象。
第一诊断为首选治疗方案符合：
子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3：74.1手术编码者 （二）诊断依据。
根据《剖宫产手术的专家共识（2014）》（中华医学会妇产科学分会产科学组制定）（中华妇产科杂志2014年10月第49卷第10期）
（三）选择治疗方案的依据。
根据《《剖宫产手术的专家共识（2014）》（中华医学会妇产科学分会产科学组制定）（中华妇产科杂志2014年10月第49卷第10期）。 1．绝对头盆不称。
2．胎位异常：胎儿横位、初产足月单胎臀位（估计胎儿出生体质量>3 500g者）及足先露。
3．妊娠巨大儿者：妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体质量>4 250 g者。
（四）标准住院日为≤9 天。 （五）进入路径标准。
1.第一诊断为首选治疗方案符合：ICD-9-CM-3：74.1子宫下段剖宫产术手术编码者；
2.孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）0-2天，所必须的检查项目。 1.血、尿常规，血型和备血；
2.凝血功能；
3.感染性疾病筛查（孕期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
4.心电图检查；
5.生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）； 6.胎儿超声检查； 7.胎儿电子监护
8.其他，根据病情需要而定。 （七）选择用药。
1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）执行； 2.抗菌药物选择第二代头孢类； 3.预防性用药时间为断脐后使用。 （八）手术日为入院第 2天。 1.麻醉方式：硬膜外或腰硬联合； 2.手术方式：子宫下段剖宫产术； 3.术中用药：缩宫素10-20μ，抗菌药物； 4.输血：必要时输血（出路径）；
5.新生儿处理：断脐、保暖、清理呼吸道等常规处理。 （九）术后住院恢复≤7 天。 1.复查的检查项目：血常规，尿常规； 2.术后用药：抗菌药物，缩宫药物；
3.预防性抗菌药物：第二代头孢类，术后72小时内停止使用。
（十）出院标准。
1.一般状况良好，体温正常； 2.血、尿常规基本正常； 3.切口愈合良好；
4.子宫复旧良好，恶露正常。 （十一）有无变异及原因分析。
1.孕妇原因延期手术；
2.子宫复旧不良，并发阴道流血过多； 3.并发产后出血 3.并发产褥感染； 4.切口延期愈合。
二、计划性剖宫产临床路径表单
适用对象：第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术者（手术编码ICD-9-CM-3：74.1） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：