风湿科医生应用循证医学方法诊治研究
【中图分类号】R593【文献标识码】C【文章编号】1672-3783（2012）12-0095-02 【摘要】目的：探讨循证医学在风湿科医生诊治中发挥的作用。方法：我院自2008年引入循证医学理论用于风湿科疾病的早期诊断、治疗以来，先后共诊治典型风湿科疾病患者约800余例。随即选取其中典型病例100例为观察组，与随即选取的引入循证医学理论之前诊治的对照组100例病例回顾性分析并相互对比，探讨循证医学在风湿科医生诊治中发挥的作用。结果：观察组与对照组在治疗效果和患者满意程度两方面综合考虑结果对比，观察组明显优于对照组。结论：循证医学在风湿科医生诊治中发挥出重要而积极的作用。 【关键词】循证医学；风湿科；治疗方案 循证医学是由国际著名临床流行病学家DavidSackett20世纪80年代创立的[1]，其主要观点在于提出“慎重、准确和明智地应用目前可获取的最佳研究证据，同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验，考虑患者的价值观和意愿，完美地将三者结合在一起，制定出具体的治疗方案”。目前，运用循证医学理论用于临床疾病的诊治，成为一项研究的热点，我院自2008年引入循证医学理论用于风湿科疾病的早期诊断、治疗以来，通过个体化与规范化相结合的治疗理念，取得不错疗效。现报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料我院自2008年引入循证医学理论用于风湿科疾病的早期诊断、治疗以来，先后共诊治典型风湿科疾病患者约800余例。随即选取其中典型病例100例为观察组，并随即选取的引入循证医学理论之前病例100例为对照组。所有患者均为风湿科疾病典型病例，其中，观察组中类风湿性关节炎（RA）34例，强直性脊柱炎（AS）33例，痛风（gout）20例，系统性红斑狼疮（SLE）7例，原发性干燥综合征（pSS）6例。患者年龄35-61岁，平均年龄49.23岁，男性患者81例，女性患者19例。对照组中类风湿性关节炎（RA）32例，强直性脊柱炎（AS）32例，痛风（gout）21例，系统性红斑狼疮（SLE）8例，原发性干燥综合征（pSS）7例。患者年龄32-65岁，平均年龄50.13岁，男性患79例，女性患者21例。两组患者在年龄、性别、疾病类型等方面差异不具备统计学意义，P>0.05。 1.2方法： 1.2.1观察组观察组100例患者在治疗过程中，运用循证医学原理，在风湿科疾病早期早期诊断、治疗过程中，运用合理的评估体系对病人病情及其相关变化进行评估，按照提出问题、寻找证据、判断证据、运用证据、评价效果的五步步骤，制定个体化治疗方案，使风湿科疾病治疗方案个体化与规范化相结合，提高病人预后情况。治疗过程中所应用的检查手段，治疗方式等，与传统医学相同。 1.2.2对照组对照组100例患者在检查过程中，采用传统医学理念，在传统医学的模式下，询问病史、系统体检，通过各种实验室检查，以找到检查结果的阳性发现为目的；治疗过程中医师试验性地应用原有治疗药物，通过观察患者的病情变化，从而进行评价治疗方法是否有效。如果效果不理想，则不断修正自己的处理方案，以寻求治疗效果。在一次一次的实践中临床医师从正反两方面的经历中积累临床经验，以掌握处理各种突发状况的方法和能力。 1.3观察指标以各类疾病的治疗指南中提出的疗效标准及针对患者随访中，患者自诉的治疗中自主意愿的达成状况为观察指标，对所有患者的治疗过程进行评分：治疗效果方面，治愈5分，有效4分，基本有效3分，无效2分，恶化1分；患者满意程度方面，非常满意5分，较满意4分，基本满意3分，无不良投诉2分，不良投诉1分。统计所有患者的评分情况，对比两组患者的评分。