肾小球滤过率测定
肾小球滤过率测定
拼音shènxiǎoqiúlǜguòlǜcèdìng
英文参考glomerularfiltrationratetest
概述
单位时间内从肾小球滤过的血浆容量（ml/min）称为肾小球滤过率测定（GFR）。通常采用只经肾小球滤过而无肾小管分泌的放射性药物，如99mTc-DTPA，静脉注射99mTc-DTPA后，它不与血浆蛋白结合，首次随血循环通过肾小球时95%以上被滤过。根据放射性药物被清除的速度和数量计算GFR。GFR是判断肾功能的灵敏指标，GFR的改变早于外周血肌酐、尿素氮的改变，有利于早期诊断。此外，GFR量的改变也可判断治疗效果。
操作名称
肾小球滤过率（GFR）测定
适应症
肾小球滤过率（GFR）测定适用于肾清除功能尤其是肾小球功能检测，肾炎、肾病、肾损伤时肾功能监测，肾移植监测，高血压、胶原病、糖尿病、巨人症等内分泌疾病肾损害监测。
禁忌证
无明确禁忌证。
准备
1.向患者说明检查的目的、方法和注意事项，以充分取得患者的合作。
2.显像剂准备显像剂为99mTc-DTPA，其放射化学纯度＞95%，使用量185～740MBq（5～20mCi）（根据各单位所用显像设备而定），体积＜1ml。
3.受检者准备
（1）检查前3d停服任何利尿药物或静脉肾盂造影检查。
（2）记录受检者的身高（cm）和体重（kg）。
（3）检查前排尿。
测定方法
1.将探头面朝上，放置注射器测定架（中心点位于探头中央，高度30cm），将装有99mTc-DTPA的注射器插入测定架的孔中，测定总计数，时间为1min。
2.体位取坐位或仰卧位，探头贴紧背部，使全部双肾和膀胱包括在探头视野内。
3.采用常规弹丸式静脉注射显像剂，同时启动采集程序，进行动态采集。
4.采集结束后按（1）的方法测定注射器的残留计数。
5.采集条件。探头配置低能通用型准直器，矩阵为64×64或128×128，第1时相为2～3s/帧，采集时间1min，第2时相为1min/帧或15～30s/帧，采集17～19min，总采集时间18～20min。
6.图像处理。使用ROI技术勾画双肾轮廓，并在双肾下缘勾画新月形本底区，取出各计数率值，代入计算GFR公式内，算出GFR。一般各单位γ照相机或SPECT均有编制的GFR处理软件，可按其说明书操作处理，算出GFR值。
参考正常值
正常人GFR为80～120ml/min。
注意事项
1.99mTc-DTPA放化纯度必须＞95%，过多的游离99mTcO4－会影响
测定值。
2.弹丸式注射的质量是准确定量GFR的保证，数据采集结束后应测定肘前部注射点的计数。如注射液漏至血管处，计数率＞5%时，将明显影响定量的准确性。尽管通过减除的办法可部分消除影响，但因遗漏到软组织的99mTc-DTPA缓慢被吸收而影响定量数据。
3.正确勾画双肾的轮廓和本底是获得准确GFR值的基础。
4.在测定移植肾GFR时，患者应取仰卧位，探头贴近髂窝的移植肾部位，其余操作步骤同前述。
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