复方氨基酸与葡萄糖混合输注对减少静脉炎发生的效果分析
【摘 要】目的：探讨葡萄糖注射液与复方氨基酸混合输注能否减少静脉炎的发生率。方法： 将244名输注复方氨基酸的患者随机分成2组，对照组单纯滴注复方氨基酸注射液，实验组将氨基酸与5%葡萄糖注射液通过Y型管混合输注，观察两组病人注射过程中注射部位疼痛和静脉炎的发生率。结果：氨基酸与葡萄糖注射液混合输注，注射部位疼痛及静脉炎的发生率明显降低（P 【关键词】复方氨基；葡萄糖；静脉炎；疼痛 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0214-01 氨基酸是临床肠外营养支持的重要组成部分，为机体提供蛋白质合成的氮源。在肝病科主要用于纠正肝硬化和蛋白质合成紊乱，治疗肝昏迷，提供慢性消耗性疾病、急性传染病、恶性肿瘤患者的静脉营养等[1]。由于其高渗透压易致静脉炎的缺点，部分病人难以忍受注射时疼痛而不愿应用，故而影响疾病的恢复。为减轻患者的不适反应，我科在应用时用5%葡萄糖注射液稀释后静点，从而减少静脉炎的发生，此方法取得了较好的临床效果。现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2011年1月～2012年3月在我科静点复方氨基酸的患者244例，其中男性151例，女性93例；年龄33～78岁（62.31±5.26）；乙型病毒性肝炎患者56例，肝硬化患者109例，恶性肿瘤患者32例，禁食患者25例，营养不良患者22例；平均住院天数21d。 1.2 方法 将患者随机分为2组，对两组患者均采用24G正压留置针穿刺，每根血管留置时间最长不超过4d。对照组单纯滴注复方氨基酸注射液；实验组氨基酸与5%葡萄糖注射液通过Y型管混合后输入体内，两种液体输注速度相等。全部患者均应用一周后进行比较。 1.3 评价方法 （1）静脉炎的评定标准参照国际标准。0级：无临床症状；1级：红斑伴有或无疼痛，有或无水肿；2级：红斑伴有或无疼痛， 有或无水肿， 静脉条纹形成；3级：红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成，可触及条索状物[2]；（2）疼痛判断标准：疼痛分级使用“长海痛尺”分级法。在输液过程中，由责任护士根据疼痛量表的使用文字描述标准对病人的疼痛程度进行评估， 按0～ 10进行评分，0级：无痛感；1级：轻度疼痛但可忍受；2级：中度疼痛， 轻度影响睡眠； 3级：重度疼痛， 影响睡眠；4级：剧烈疼痛， 影响睡眠较重， 伴其他症状；5级：无法忍受， 严重影响睡眠， 伴其他症状或被动体位[3]。 1.4 统计学方法 应用SPSS 10.0统计软件包，运用 检验进行数据分析。 2 结果 针对两组患者的两种输注方法相关统计数据见表1。 3 讨论 静脉炎是静脉输液后引起的静脉局部疼痛、红肿或局部条索状， 甚至出现硬结的炎性改变， 是静脉输液中最常见的并发症[3]，既增加了病人的痛苦，也增加了护理人员静脉穿刺的难度。输入浓度高、刺激性强的药物是诱发静脉炎的主要因素，刺激性药物长期持续作用于同一血管壁， 易于静脉炎的发生。复方氨基酸制剂渗透压高， 可超过生理渗透压3倍，易造成血管痉挛、静脉炎、渗出等[4]，而周围静点滴所能耐受的最高渗透压为3倍生理渗透压，过高则会引起血栓性静脉炎等不良症状。 氨基酸在我科主要用于纠正肝硬化和肝病所致蛋白质合成紊乱。本研究结果显示，使用高浓度复方氨基酸制剂时以等量低浓度葡萄糖注射液混合输注，使两种溶液在Y型管下端的输液毛菲式滴管中混合注入机体，既能使溶液混合均匀又不会使溶液污染而达到降低渗透压之目的[5]。但是，若单独给氨基酸而不给糖类，则机体内能量供应不足，氨基酸被消耗掉，所以补充一定的糖类，既能维持体内的能量需要，又有效的减少了静脉炎的发生率，从而保证了氨基酸的有效利用，值得推广。 参考文献： [1] 唐雯，刘重阳，何燕，等.20AA复方氨基酸与葡萄糖注射液联合输注的临床观察[J]. 中国现代医药杂志，2010，12（4）：55-56. [2] Frank Ge， 崔晶晶. 输液导致静脉炎的因素分析[J].中国药物应用与监测， 2005（2）：36-38. [3] 刘平，鲜于云艳.不同孔径的精密输液器对脂肪乳所致静脉炎和疼痛的影响[J].护理研究，2010，24（7A）：1732-1733. [4] 程静英， 刘文莉， 赵金叶. 甘露醇所致静脉炎预防效果观察[J].实用中医药杂志， 2007， 23（6）： 348-349. [5] 赵玉英，宋菊先，阎金凤.用氨基酸注射液应注意的几个问题[J].中华护理杂志，1993，28（6）：366-367.