慢性精神病患者的整体康复

第２０卷上半月第２ｌ期

中国民康医学

Ｍｅｄｉｃａｌ

Ｖ０１．２０

ＦＨＭ

Ｎｏ．２１

ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰｅｏｐｌｅｇＨｅａｌｔｈ

【残疾与康复】

慢性精神病患者的整体康复

谢杰

（四平市社会精神病院，吉林四平１３６００１）

【摘要】现代医学康复着眼于整体康复，它充分体现生物、心理、社会的医学模式特点。现代康复医学已被精神科临床所采用，使这门

新的医学模式逐渐健伞和完善。我们在对慢性精神疾病治疗中应用现代康复医学模式，把康复的重点放在慢性精神病患者的精神康复、躯体康复和社会康复，为巩固患者康复效果，回归社会，适应社会打下良好的基础，促进了慢性精神病患者的整体康复。

【关键词】

慢性精神病；精神康复；身体康复；社会康复

Ｒ７４９．３

【中图分类号］［文献标识码】

Ｂ

【文章编号］０３６９（２００８）２１—２５６１—０２

反射迟钝，对躯体不良刺激无相应的反应，使躯体病症的症状和体征不易显露，延误了躯体疾病的诊治。躯体疾病往往限制了抗精神药物的应用和康复活动的开展，使患者的精神症状得不到有效控制，单调的生活方式得不到彻底改善，加速ｒ患者的精神衰退…。为促进患者整体康复，必须保持患者有健康的躯体。

１．２．２．Ｉ保持患者处于良好的心理体验状态因良好的心理状态可缓冲有害的心理刺激因素，对躯体健康有间接的保护作用，良好的心理状态有利于机体免疫系统和代谢系统，有利于躯体健康。１．２．２．２密切医患关系

良好的医患关系可使患者感到医

生是叮信赖、亲切、有权威的人，改善患者被动退缩的行为，能主动向医生主诉自己的不适，有利于医生及时掌握患者的病情变化。

１．２．２．３提高医疗质茸，提高医生对躯体疾病的诊治水平，对患者并发的躯体疾病做到早诊断、早治疗，使患者躯体始终保持良好的状态，为患者的精神康复保持良好的生物基础。

１．２．２．４加强患者的生活护理，改善患者饮食状况，以保证患者摄取足够营养。开展综合康复活动，提高患者自身素质，增强患者机体防御机能。

１．２．３社会康复慢性精神病患者康复后同归社会，适应社会是巩固康复效果的重要条件。慢性精神病患者的异常行为给社会带来一定的不良影响和危害。由于社会对患者的异常行为不理解，对患者产生厌烦和恐惧心理，使患者失去社会的支持和理解，受到社会的歧视和冷落，造成患者的社会隔离。这些因素对患者心理产生不良刺激，使患者情绪低落，行为退缩，自我评价低等心理改变，进而对社会产牛抵触和报复心理，加深了社会与患者问的不协调，使慢性精神病患者同归社会困难。患者往往也由于社会适应不良而不被社会接受。为康复后的慢性精神病患者创造一个良好的社会环境是非常必要的。

１．２．３．１

慢性精神病患者精神衰退、情感淡漠、行为退缩、生活处理能力差。慢性精神病患者体质差，机体防御功能低下，易患各种躯体疾病。慢性精神病患者的病态行为，在社会卜造成一定的不良影响，而不被社会理解，社会适应不良。这些都是影响慢性精神病康复的不利因素，慢性精神病的康复必须遵循牛物、心理和社会的现代康复医学模式，使慢性精神病在精神和躯体方面得到康复，并为患者创造一个良好的社会环境巩同其康复效果。１资料与方法

１．１对象我院是民政系统精神病院，主要收治慢性精神病患者。现有慢性精神病患者３６０人，其中男性２５７人，女性１０３人；精神分裂症患者３４１人，其它精神病患者ｌｉ人；年龄１９～８３岁，平均５ｌ岁；病程８—５１年，平均２９．５年；在我院住院时间１—５１年，平均２６年。精神衰退１６２人，占患者总数４５％；伴发躯体疾病１０８人，占患者总数３０％；无依无靠，无经济来源的患者２５５人，占患者总数７０％。１．２康复

１．２．１

精神康复是慢性精神病整体康复的关键慢性精神

病患者多为精神衰退，行为退缩，生活自理能力差。这些症状单纯应用抗精神病药物效果多不显著。慢性精神病必须采用综合治疗措施才能取得满意的疗效。

１．２．１．１

应用小剂量抗精神病药物维持治疗，用以控制精

神症状，维持病情稳定，为其它康复措施创造有利条件。１．２．１．２利用患者尚保持的部分健康心理和情感，运用精神科基础知识对患者进行心理治疗；使患者树立战胜疾病的信心和勇气，充分发挥丰观能动性，变被动治疗为主动治疗。１．２．１．３开发患者的智力组织患者开展文化学习和启迪患者处理问题的能力，使患者智力得以充分发挥，减缓衰退。１．２．１．４活跃患者的生活环境，改善单调的牛活方式；提高患者主、被动接触能力，改善患者情感淡漠、行为衰退的被动状态，激发患者的情感，使患者长期处于良好的情感体验中。

１．２．１．５

坚持经常的行为训练，提高患者生活自理能力，改

善患者被动依赖的状态，并通过劳动价值的创造，提高患者的自身价值观念，提高患者的自尊心和自信心，为患者重返社会奠定良好的基础。

１．２．２躯体康复是慢性精神病康复的生物基础慢性精神病患者由于生活自理能力差，躯体状况欠佳，而患各种躯体性疾病；因自知力丧失，对自身疾病不能主诉，患者长期服用抗精神病药物，大脑皮质受到普遍抑制，条件反射和非条件

要强调社会支持对患者康复的重要作用，消除社

会对患者的误解和偏见，维持患者的ｉＥ当权益和义务，在客观物质和心理卜给予他们支持和协助，从生物、心理、社会和道德方面关心他们。

１．２．３．２

帮助患者解决生活中的实际问题，支持他们有益

的心理和行为，满足他们正当的要求和欲望，使他们真正体会到被重视被理解，被支持的情感体验和满足情绪。

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第２０卷上半月

第２１期

中国民康医学

ＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰｅｏｐｌｅｇＨｅａｌｔｈ

Ｎｏｖ，２００８

Ｖ０１．２０

ＦＨＭ

Ｎｏ．２１

１．２．３．３为患者创造一个良好的社会接触环境，矫正患者社会适应不良行为，提高患者生活自理能力，通过劳动价值的创造，提高患者自我生存的价值观念。

１．２．３．４重视发挥患者的主观能动作用，通过社会支持纠正患者的心理功能障碍，改变患者的被动和退缩行为，改善他们与社会接触的能力，适应社会，成为自食其力的社会成员。２结果

我院收治３６０名慢性精神病患者，在现代康复医学理论的指导下，开展全方位康复治疗，使我院患者精神状态明显好转，躯体状况改善，社会适应能力增强。９８％的住院患者参加各项康复活动，临床治疗有效率达９０％。现有２１名住院患者参加院内有报酬的工疗活动，对其实行开放管理。有９名住院患者办理假出院而回归社会，过正常的社会生活，社会适应能力良好。３讨论

慢性精神病患者精神衰退、行为退缩，生活不能自理，在住院前流散于社会，生活无规律，一般躯体状况较差，机体防．御功能低，易患各种躯体性疾病，住院后过群居生活，成为各种传染性疾病易感人群，这些都是影响躯体康复的不利因素。慢性精神病患者由于躯体疾病的影响，抗精神病药物治

疗受到限制，各项康复活动受到影响，而不利患者的精神康复，慢性精神病患者康复后回归社会，常不被社会环境所接受。因得不到社会支持，社会适应不良被社会淘汰，使患者康复效果得不到巩固，加速了患者病情变化。慢性精神病患者的整体康复同患者的精神康复、躯体康复和社会康复有密切关系，它们是相互制约，相互促进的一个协调整体¨一１。它们在慢性精神病康复中都起着主要的作用，充分体现牛物、心理和社会的现代康复医学模式的特点，本文３６０例慢性精神病患者在康复治疗中遵循现代康复医学的模式，开展全方位康复治疗，在慢性精神病康复工作中取得满意的效果。患者精神状态好转、躯体状况改善，社会适应良好，康复效果巩固，为慢性精神病患者整体康复、回归社会、适应社会创造有利的基础，并推动我院精神卫生事业的发展。

参考文献

［１］王志阳，张明园．精神病患者的社会支持情况的调查［Ｊ］．四川精

神卫生，１９９７，１０（２）：７３—７７．

［２］陈文泽．姜义彬，杜叶青．社区精神障碍患者的社会支持及其影

响因素分析［Ｊ］．中国临床心理学杂志，１９９８，６（２）：１２５—１２６．［３］甘景梨，汤松伟，杨代德，等．军人精神分裂症近期结局及影响因

素前瞻性研究［Ｊ］．临床医药杂志，２００３。１６（１）：１２一１４．

（收稿日期：２００８—１０—１３）

（上接第２５６０页）

体力劳动如洗浴、穿衣服、上厕所等，还要随时面对和处理患者的行为和精神症状。如激惹和徘徊行为，出现这些问题时７３．６％的照料者感到苦恼，并常倾向于采用直接干涉甚至责备的方式来制止患者的行为，结果适得其反，并可以诱发其他行为ｐ１，这样对照料者造成较强的心理应激，影响其生活质量。

照料者在精心护理的同时，患者的症状仍在持续加重，使照料者付出的艰辛和爱与照料效果不成比例。另外，照料者在付出大量的辛苦劳动和精心照料后，常常希望得到患者的感激、期望、合作和支持，但痴呆患者尤其是中、晚期痴呆患者，不仅不表示感谢和合作，相反对照料者充满不满和怨恨，可能发生争吵、冲动。这种不平衡使照料者感到他们所做的一切没有得到相应的回报而产生进一步的不满和心灰意冷。这些都可以给照料者带来极大的生活和精神困扰，从而使生活质量下降。张少茹等Ｈ１研究表明，痴呆照料者的生活质量显著低于非痴呆照料者，而长期繁重的照料负担是影响照料者生活质量的最主要因素。

本研究显示，干预后干预组的ＣＱＯＵ一７４总分及其四个维度得分显著高于非干预组（Ｐ＜０．０５或＜０．ＯＩ），表明对痴呆照料者进行综合干预可有效提高其生活质量。

２５６２

［３］

２００６，４５（４）：２６６．

综合干预可以让照料者了解痴呆的病程特点，并对其精神和行为症状的处理给予针对性指导，掌握应对的基本技巧，使照料者不至于整天的疲于应付，而是能运用正确的应对技巧主动地解决问题。此外，痴呆照料者由于照料负担重，可受自己支配的时间明显减少，他们希望与人交流，来寻求理解和支持，这样可明显减轻痴呆照料者的身心负担，提高其社会功能和物质生活水平。

综上所述，对痴呆照料者进行综合干预可帮助他们正确应对患者的各种行为，明显提高其生活质量，减轻痴呆照料者的社会和家庭负担。

参考文献

［１］王鲁宁．关注老年痴呆患者的照料者问题［Ｊ］．中华内科杂志，

［２］张作记．行为医学量表手册［Ｍ］．中国行为医学科学，２００１，１２

（增刊）：７４—８１．

王志稳，肖顺贞。刘宇．等．社区痴呆患者激惹行为应对策略的凋查分析［Ｊ］．中国实用护理杂志．２００４，ａｏ（３）：６３—６４．［４］

张少茹，李宁，张银萍．老年痴呆照料者的困扰与生活质量的相关性研究［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００４，２０（４）：５８—５９．

（收稿日期：２００８一ｃｒ７—１６）

慢性精神病患者的整体康复

作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：

谢杰

四平市社会精神病院,吉林,四平,136001中国民康医学(上半月)

MEDICAL JOURNAL OF CHINESE PEOPLE'S HEALTH2008，20(21)0次

参考文献(3条)

1. 王志阳. 张明园 精神病患者的社会支持情况的调查 1997(02)

2. 陈文泽. 姜义彬. 杜叶青 社区精神障碍患者的社会支持及其影响因素分析 1998(02)3. 甘景梨. 汤松伟. 杨代德 军人精神分裂症近期结局及影响因素前瞻性研究 2003(01)

相似文献(3条)

1.期刊论文 潘德红. 周朝当. 代飞. PAN Dehong. ZHOU Chaodang. DAI Fei 舞蹈疗法在慢性精神病人康复中的作用 -护理实践与研究2008,5(23)

慢性精神病,尤其是精神分裂症,存在着诸多的社会功能缺陷,尤以慢性退缩、社会适应不良为主,是导致病情反复发作的主要原因之一.社会适应不良使其预后难以维持心理及精神活动往健康方向发展.多年来,精神科医务工作者一直在探索慢性精神病人的精神康复措施及策略,也做过不少探索,如手工治疗、园艺治疗、音乐治疗、心理疗法、小组治疗等等.但一些治疗受病人自身素质、文化程度等因素的影响,受众和参与面不是很广,而取材于民间、中老年人娱乐健身的一种方式-舞蹈,则有较广阔的发展前景.我院精神康复科开展舞蹈训练治疗,已有三年多的时间,训练以地方民族舞蹈为主,也普及交谊舞和一些健身舞.现将结果报道如下.

2.期刊论文 宋秉新. 郝伟平 慢性精神病患者的家庭康复护理 -基层医学论坛2009,13(6)

让精神病患者回归社会,像正常人一样工作、学习、生活,是精神康复工作的主要目的,也是患者家属最为期盼的.然而,事实上不少精神病患者的社会功能受损后,并非都随着住院病情的控制而同步恢复,他们出院后往往变得懒散,退缩,对社会交往缺乏信心.因此,家属如能给予全面、细致的家庭护理,帮助他们振作起来,重新回归社会显得极为重要[1].

3.期刊论文 高欢. 刘文英 慢性精神病患者院内康复效果的临床观察 -中国康复医学杂志2003,18(7)

目的:探讨住院慢性精神病患者精神康复治疗行之有效的方法.方法:对住院67例慢性病患者采用形式多种多样、分级开放式的娱乐、体疗、工疗、心理辅导等精神康复治疗项目.结果:应用SPRAI、SANS、SDSS进行康复效果评定,康复治疗前与治疗2月末评分差异有显著性.结论:在院内进行精神康复治疗有利于慢性病患者功能恢复.

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