医保工作总结和计划(2011年度)
紫竹院街道车道沟社区卫生服务站医保工作
2011年度总结及2012年度计划
2011年，在北京市海淀区医保中心的正确领导和帮助指导下，我们紫竹院街道车道沟社区卫生服务站严格要求按照《北京市城镇职工基本医疗保险实施办法》和《定点医疗机构服务协议》的要求，严格执行医疗保险有关政策规定，遵守各项医保管理制度，医保工作取得良好的成绩。全体医务人员学习医保定点医疗机构考核办法，贯彻要求，并严格按照标准执行，现把相关的工作小结如下：
1、建立规范管理制度：建立与医疗保险工作要求相适应的内部管理制度，实行单位领导医保负责制，并配备了兼职医保管理人员和独立的计算机系统，认真执行医保政策，基本药物目录配备达到了规定的要求，建立独立、规范、健全的财务会计制度，药品进销存电算化系统，并且帐物管理相符，实现了网络畅通、信息共享、方便病人的目标。
2、加大宣传力度：我站采用宣传栏和宣传单的形式，不定期的向来院就医参保人员宣传医保政策，推广基本医疗服务，把医疗保险的主要政策规定和医保中心协议规定的内容公告患者。公布药品和医疗收费价格，妥善处理参保人员投诉。
3、改善医疗服务：本站为新建社区卫生站，2011年4月份正式纳入医保。开始严格执行医保收费标准，做到急三慢七，10种大病不超过一个月的药量标准。严格遵循因病施治的原则，切实做到合理检查、合理治疗、合理用药，合理收费。重点检查处方项目是不齐全、诊断是否明确、用药种类和数量是否存在超标现象，医生和药师的签
章是否齐全等。我们站实行基本药物制度，药品实行零差率及部分非零差率销售，收费占零差率药品7％左右。
4、确保规范执行：我们站严格按照与市医保中心签订的服务协议要求，对在我院门诊就医医保患者，都认真地审查病人的医保卡，做到了证与人、人与病、病与药、药与量、量与价的项项符合。杜绝了病人一本多用、一卡多用、冒名顶替等现象，保证了医保基金的正常使用。加强门诊病人管理，杜绝过度医疗、违规检查等情况，医保病历由专人负责收集整理和分类保管。
2011年截止11月，我院共计完成医保收入36740.35元。 在2012年，我站将继续严格执行医保政策及各项规章制度。积极参加医保中心组织的各项医保活动。我们坚持“以病人为中心”，严格执行各项医保政策和规定，认真完成各项医保工作。为确保工作的顺利开展，更好地为医保人员服务，特制定以下工作计划：
1、加强站内工作人员的业务学习，全面掌握医保政策和制度。
2、加强医保政策宣传，及时传达新政策；定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）。
3、加强门诊管理，查有无冒名顶替现象。
4、加强与医保中心的联系、沟通，掌握最新医保信息。
以上为2011年工作总结及2012年工作计划。总之，我站将竭尽所能，为参保患者提供更好的就医条件，真正享受到便捷、优质的医保服务。
紫竹院街道车道沟南里社区卫生服务站
2012年2月27日