碘过量对健康的危害
第14卷第4期医学
2001年8月Medicine
与
and
社会
Society
Vol.14No.4
Aug.2001
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碘过量对健康的危害
王爱国 夏 涛 陈学敏
华中科技大学同济医学院,武汉 430030
中图分类号 R205 文献标识码 B
碘是人体14种必需微量元素之一。从世界范围来看,绝大部分国家均有不同程度的碘缺乏病(IDD)流行,家们估计,人类至少需历经1～2贫碘的环境。(公元4世纪)就用海藻、,而食盐加碘用于防治地方性甲状腺肿则始于19世纪中叶西方国家,这一生活化的补碘措施直到20世纪才逐渐被人们所接受。我国最早是1945年在云南开始生产加碘食盐,但直到60年代才在部分省推广,而全国范围食用加碘盐并提出“全民食盐加碘”这一口号是在20世纪末期。正是由于这一国策的确立,才使我国人群碘营养状况逐渐步入改善的新阶段,挽救了一大批缺碘地区新生儿因碘营养不足而造成的智力低下甚至智力残疾。
但是,是不是碘补得越多越好呢?据一些省市防疫部门和科研单位对食盐加碘人群进行的追踪调查发现,食盐加碘后,甲状腺肿的发病率不但没有下降,反而有明显逐年增多的趋势。部分调查结果还显示,过量碘负荷与碘缺乏一样,同样可使下一代脑发育迟缓,脑功能发生障碍,还可推迟女生月经初潮等危害。因此,过量碘负荷对健康的影响正越来越受到人们的关注。1 造成碘过量的原因
1g,102～105倍,且。若在这一部分人群中也使,无形中就提高了该人群体内的碘负荷,从而使机体健康受到危害。2 碘过量致甲状腺损伤
因摄入过量碘致甲状腺肿早就存在并经流行病学调查所证实。在19世纪国外就有高碘性甲状腺肿的报道,国内从1978年开始,在河北、山东、新疆、山西、江苏等地也陆续发现因饮水或食物碘含量过高而导致的高碘性地甲病的流行。
碘过量对甲状腺损伤的类型包括:①高碘甲亢;②高碘甲低;③高碘自身免疫性疾病如桥本氏甲状腺炎和格雷夫斯病;④高碘甲状腺乳头状癌。高碘甲亢是碘防治IDD中最常见的副作用,以亚临床表现为主,常在中、重度缺碘地区补碘后1～3年内发生,以40岁以上的女性多见。高碘致甲低和高碘甲状腺自身免疫性疾病在动物及人群都已有肯定结果,高碘在甲状腺乳头状癌中的病因因素也正在研究中。
目前国内外已有大量文献报道了高碘致甲状腺肿的研究结果。早期认为高碘致甲状腺肿的机理与低碘相似,即高碘抑制甲状腺素的合成,致使血中T4减少,反馈刺激促甲状腺激素(TSH)的分泌而使甲状腺组织增生、肿大;但近来倾向于高碘不仅可使T4分解受阻,而且也使甲状腺释放T4发生障碍,从而引起甲状腺滤泡内胶质堆积,使滤泡扩张而肿大。也有研究发现高碘还可诱发甲状腺细胞发生凋亡,事实上高碘甲状腺肿所表现的一些滤泡破裂、融合本身就是细胞凋亡的一种表现。由于细胞凋亡对于胚胎发育、维持细胞总体数量等过程中都具有重要作用,甲状腺细胞过多凋亡势必会造成甲状腺结构及功能的损伤。同样高碘也可引起脑细胞凋亡,脑细胞过多的凋亡也必然会对中枢神经系统造成损伤,进而影响人的学习、记忆及智力。3 碘过量与儿童智力的关系
自1993年以来,由于各级政府的重视,各级部门的协调,特别是卫生部门与盐业部门的合作,使IDD的防治取得了前所未有的成就。但是由于单纯追求控制IDD的达标率或为经济利益所驱动,1997年国内检测发现一些盐业部门食盐加碘至40mg