抢救车药品管理中的问题及对策
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护士进修杂志２００８年１月第２３卷第２期
抢救车药品管理中的问题及对策
张红霞
（上海华东医院急诊科，上海２０００４０）
摘
要目的探讨抢救车药品管理中的问题及对策。方法对全院３４辆抢救车药品管理中存在的问题进行
调研，实施针对性的改进措施。确定合理的药品基数，醒目的药品有效期管理，药品的简易封存管理。结果减少了药品过期、标识模糊，减少了药品的浪费，节省了护士的人力资源，满足了临床抢救的需要。结论对抢救车药品管理改革，规范了药品的管理，提高了药品管理质量。
关键词抢救车
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ
药品管理
Ｄｒｕｇｍａｎａｇｅｍｅｎｔ
Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙｓｅｒｖｉｃｅｖｅｈｉｃｌｅ
中固分类号：Ｒ４７１文献标识码：Ｃ文章编号：１００２—６９７５（２００８）０２一０１１４一０２
随着医学的发展，抢救车原有药品种类、数量等设置不合理的矛盾已经日益突出。新《中华人民共和国药品管理法》颁布实施后，对药品的质量管理提出更加规范、严格的要求。自２００６年起，我院对抢救车的药品布局进行调整，规范了药品的管理，满足了临床抢救的需要，减少了药品的浪费，减轻了护士的工作量，取得满意的效果。ｌ存在的问题１．１药品种类繁多
抢救车药品（均为针剂）种类多达３６种，每种药品为５支。每天护士要认真清点１８０支药品，检查每一支的标识，包括名称、剂量、批号、有效期，需花费大约２０ｍｉｎ的时间，而有些药物一年半载也难得应用，造成人力资源和医药资源的浪费。１．２药品种类陈旧
抢救车药品布局设定当时，为方便管理的观念，全院３４辆抢救车统一药品布局。没有考虑各病区的具体需要，加之医药事业的不断发展，一些传统的急救药品已逐渐被新型的药品代替。如之前常用于抢救止血的药物止血敏、止血芳酸，现在临床医生更多用起效快的立止血或巴曲停；同样，氢化考的松已被甲泼尼龙琥珀酸钠代替。１．３药品基数不合理
抢救车原有药品的备用基数均为５支。而随着人们生活水平的提高，对生命权力日益珍惜和重视，
抢救药品的用量增加。原有的５支肾上腺素、５支多巴胺等抢救药物的数量已不能满足临床抢救的急需，因抢救药物未能及时到位，不利于抢救工作的ＪＩ顷利开展，容易导致纠纷。而对于一次性用量不大的药品，备用基数太多容易造成药品过期。１．４药品有效期不详
大部分针剂有效期或到期标识印在包装盒上，针剂上只标明生产批号，没有生产日期，而抢救车的针剂散装存放，且同种药品生产厂家的有效日期不
同，使护士不能明确药品的有效期。新《中华人民共
和国药品管理法》规定：未标明有效期或更改有效期的；不注明或更改生产批号的；超过有效期的药品按劣药论处［１］。１．５过期药品
抢救车同种药品在补充过程中常出现不同生产
批号及有效期的药品混放，而在抢救病人过程中因情况紧急，很难做到按生产日期的先后应用，并且有的药品使用频率低，容易造成药品过期。而护士工
作繁忙，药品种类又多，清点工作中不能及时发现过
期的药品，存在安全隐患。１．６针剂标识模糊
护士每天清点药品时，接触摩擦而导致针剂原有的标识模糊，而标识模糊的针剂不能使用，只能废
弃，造成药品的浪费。２对策
２．１统一与个性化共存
作者简介：张红霞（１９６０一），女，本科，主管护师，科护士长，从事门诊急诊护理管理
急救护理质量委员会向全院每一病区发放抢救
车药品种类和基数的需求调查表，征求各病区科主
万方数据
护士进修杂志２００８年１月第２３卷第２期
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任、护士长的意见。提交院药事委员会讨论，确定抢切揿上订书针进行部分封存，方便了每日的清点，并救车内药品基本统一的为２０种。各病区根据其不避免了因接触摩擦而导致针剂标识的模糊。使用同疾病的特点，增加２～４种特殊的药品，每一辆抢时，撕开塑料袋即可。这样，每日清点药品的时间约
救车均有对应的布局示意图。比原有的抢救车减少为５ｍｉｎ。
了约１／３的药品种类，并更新了部分药品，如氢化考３
的松，改为起效更快的甲泼尼龙琥珀酸钠等。结果
２．２确定合理的药品基数
将２００５年３月～２００６年３月对全院３４辆抢２．２．１
根据病区的抢救需要，增加用量大的急救药
救车药品过期、标识模糊的情况进行比较（表１）。
品数量，如。肾上腺素、异丙肾上腺素增加到１０支，多表ｌ
改革前后药品过期、标识模糊的情况比较
巴胺增加到２０支，以减少抢救时护士为药品奔波的时间，使护士能集中精力参与病人的抢救工作，而且确保抢救的药品及时到位。
２．２。２减少急救时用量少的药品基数，如安定、复方氨基比林等，确定备用基数为２支，以减少护士每日清点的工作量，节约了人力资源。２．３醒目的药品有效期管理
４体会
２．３．１
明确有效期与失效期的概念
药品有效期
４．１规范了药品的管理，有利于安全用药药品管是指药品在一定的贮藏条件下，能够保证质量的期理改革后药品的过期数、标识模糊数与改革前同期限［２。。有效期的年是指生产日期的次月１日算起，相比，其差异有统计学意义。说明通过对抢救车药品如有效期２年，生产日期为９６０２０６，该药的有效期管理的改革，规范了药品的管理。到１９９８年２月６日。而失效期是指药品可以用到４．２节省了护士的人力资源
通过对抢救车的药
标明月份前１个月最后１ｄ的期限口］，如失效期为品布局进行调整，护士清点一辆抢救车药品的时间１９９６年１２月，该药品可以用到１９９６年１１月３０
可以节约１５ｍｉｎ，全院３４辆抢救车，大约可节省８日。
ｈ（尚未计算药品全封存的情况）。
２．３．２建立醒目的药品有效期标识卡片
对于针
４．３满足了临床抢救的需要。减少了药品的浪费剂上只标明生产批号，没有生产日期与有效期的药对药品种类、基数的调整，增加常用急救药品的数品，在抢救车摆放该针剂的药格内，放置全院统一的量，保证了临床抢救的需要；同时淘汰了非急需的药药品有效期卡片，其生产日期与有效期从该药品的品，减少了药品的过期浪费。
包装盒上获取。
（本文得到吴金球、殷晓菁、王梅珍、程婕、秦瑾等同志的２．４药品的简易封存管理根据每个病区的具体
通力合作，深表谢意）
情况，对抢救车药品实行全封存或部分封存管理。
２．４．１药品全封存
抢救车药品使用频度低的病
参
考
文
献
区，应用单向塑料活扣进行全封存，每周或每月清点［１］
卫生部国家中医药管理局．常用卫生法规汇编［Ｍ］．北京：法律
出版社，２００２：５７—６１．
一次并签名，护士每天交班只需查看塑料活扣是否［２］陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学［Ｍ］．第１５版．北京：人民卫
完整，无须清点车内药品［４ｉ。需要使用时，剪开塑料生出版社，２００３：４３．
活扣即可。
［３］姚永觉．有效期的管理［Ｊ］．医药导报，】９９４，１３（２）：８５．
［４］于雪松．改革抢救车的管理方法［Ｊ］．中华护理杂志，２０００，
２．４．２药品部分封存
抢救车药品使用频度较高
３５（１０）：５９１．
的病区，将同种药品放置于小的透明塑料袋内，袋口
（收稿日期：２００７一０８—１５）
・知识角・
举例说明疾病过程中的因果交替规律与恶性循环。
答：在疾病的发生、发展过程中，存在着复杂的因果关系。原始病因所引起的某种变化，是原始病因作用于机体而产生的结果。这个结果又可作为原因而引起另外的改变，产生另外的结果。如刨伤引起失血、组织损伤和交感——肾上腺髓质系统兴奋。创伤是原因，失血等是结果；失血又引起回心血量减少，失血又是原因。回心血量减少又是结果；回心血量减少又是心输出量减少的原因．而后者又是前者的结果；而随之发生的血压降低、组织缺血缺氧、代谢障碍等又互为因果，这就是因果交替规律。上述因果交替互为因果的循环交替的结果使病情更加恶化，称此种趋向恶化的循环为恶性循环。
——摘自《护士继续教育手册》
万
方数据
抢救车药品管理中的问题及对策
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：
张红霞， Zhang Hongxia
上海华东医院急诊科,上海,200040护士进修杂志
JOURNAL OF NURSES TRAINING2008,23(2)8次
参考文献(4条)
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