中医药的现代化

中医药的现代化

姓名：王沛佳 学号：080310409 专业：08级医药经济

【摘要】 目的：探讨中医药现代化的内涵和发展方向。方法：以国家对中医药事业给予的政策和良好机遇，评述社会与医学界的不正常现象。结论：中医、西医、中西医结合三支力量长期共存，又要独立发展，相互依存，相互吸收各自的先进经验，吸收世界各科领域的先进科学技术为我所用，为我所提高，为我所创新发展就是中医药现代化的科学发展观。

【关键词】 中医药 现代化 继承 创新 发展方向

1 中医药现代化的内涵

吴仪副总经理在全军中医药技术比武大会上指示：“要更加注重中医药的继承与创新”。保持和发展中医药的特色优势，积极吸收西医和其他民族医药的发展成果，充分利用现代科学技术和手段，加强中医药科学研究，推进理论和实践创新，在现代化、国际化中永葆中医药的生机和活力。

卫生部等十六个部门发布中医药创新发展规划纲要中也确定了继承与创新并重，中医中药协调发展，现代化与国际化相互促进，多学科结合四个基本原则。明确了“继承、创新、现代化、国际化”四个方面的任务，提出了“中医临床研究、中药产业发展，基础理论研究，标准规范研究，创新体系建设，国际科学合作”六个优先领域。卫生部陈竺部长也认为“中医的整体观、辨证施治，治未病等核心思想如能得以进一步诠释和光大，将有望对新世纪的医学模式的转变以及医疗政策、医药工业甚至整个经济领域的改革和创新带来深远的影响。”从以上事实说明政府对中医药政策和扶持都加大了力度，中医药事业面临着难得的发展机遇。

1.1 继承是创新的基础

裘老痛切地指出：“中医现代化，首先要知道几千年来无数的大医和先哲们呕心沥血的成果是什么。只有在这个基础上，才谈得到中医的现代化。对几千年的中医学术成果茫然无知，你搞什么现代化，你根本不懂啊，没资格来讲中医的现代化。” 许多人看待中医，首先认定中医药学是古老的东西，古老的科学必然落后，认为中医虽然能治好病，但没有实验做依据，与现代科学脱节，就不能算是科学。有这种认识的医学家就不能理会中医药理论，尤其是中医古籍，认为深奥、难懂、不好理解，但几千年的医疗实践证明，中医学的理论与实践经验都是经过临床与病人接触从活着的人身上实验得出的真理。尤其是古人，一把草，治病好了，很快记下来，甚至医生与药工自己尝药、试药，中毒了很快记下来，这样反复实践了几千年，从活人身上试验就不如在动物身上试验更科学吗？著名中医学家朱良春说：“中医之生命在于学术，学术之根源本于临床，临床水平之高低在于疗效，所以临床疗效是迄今为止一切医学的核心问题，也是中医学强大生命力之所在”。中医的学术思想是深奥，什么科学简单呢？简单还能叫科学吗？科学发展到今天，对于中医药科学来说：连二千多年前古人的传统医学理论与实践都不愿继承，怎能谈到发展创新呢？现代人的思想与文化水准应超于古人才对，而现在的某些科学家连古人深奥的医学理论还没有理解，或者根本就没想去理解，又怎么能谈到发展创新呢？何以见得？那么所有反中医的言论不就证明了这一点吗？朱良春为什么就有高论呢？邓铁涛为什么就有高论呢？而邓老在2004年所著的《中医与未来医

学》一文中就高瞻远瞩地说：“中医学的优秀理论能够代表未来医学的发展方向”。因为邓老透彻地弄懂了中医古籍，并在古人的学术基础上有发展创新思想。科学就是这样，在继承前人的基础上发明创新，解决前人没有解决的难题，发明创造了更新的实践理论才叫科学。你还没有学懂前人的理论，就谈不上继承与发展创新。

对待反中医言论者，笔者认为①说这些话的人虽然是科学家，但不是研究中医学的科学家，行家不会说出离谱的话。对于这种“中国的科学家”应该研究好自己行业内的尖端科学，维护好本国其他行业的科学荣誉。连自己行业内的科研项目都拿不出像样的成果来，还说三道四，言论外行业的事，不感觉太离谱、太没有专家风度了吗？②中国的老百姓也太相信专家了，也不知是什么行业的专家，只要说句话就是圣旨，既使是医学行业的专家也有上百个专业科目。科学领域中上千个行业，每个行业又分上百个专业，每个专业科目都有状元，一个专家只能是本行业本科目的专家，一个科学家只有是本专业的状元，本学科的科学家，所以不必大惊小怪。③中国科学家首先自己不讲外行业离谱的话，既使说了，只能暴露这个专家诚府不深，致于负面影响嘛，没有人把他当回事就没有影响了。④政策是政府行业掌握，不是某个人说了就算数，现在的中医药政策不就人心所向吗？卫生部长陈竺说：“当前要特别强调对中医的尊重，如果不知道中医的内涵、优点、精华是什么，需要改进和改善的部分是什么，就草率对它下结论，不是一个严谨的科学家应该有的态度”。因此，中医学专家要研究透彻中医古籍，才能真正继承、创新。2007年10月16日，世界卫生组织西太区首次颁布了传统医学名词术语国际标准，就是要使中医名词术语标准化、国际化，世界人学习、翻译方便快捷。由此看出世界人都要学习中医、理解中医，继承发展中医，何况中国人呢？

1.2 创新是继承的动力，发展的主题

继承与创新是中医药发展的永恒主题，而对西医学解决不了的疑难绝症，中医临床的疗效就是创新，就是发展。

中医现代化可以和西医学结合提高疗效，现代医学诊断指标也可以帮助中医临床做到心中有数，再辨证施治，随证加减，收到更好的疗效。但这种结合是以中医的理论与观点指导临床的，如果让西医的观点和诊断指标牵着鼻子走，以西医辨病治疗，抄袭西人或前人的经验方，那肯定不会出疗效，没有疗效的医学不能叫创新和发展，只能叫倒退，不能叫中医现代化，只能叫中医西化。

我们从历史上的中医学发展创新事例说明，从两汉时期外感流行病的泛滥，促使张仲景从临床实践中继承《内经》等古籍的医学理论，通过与外感流行病的斗争，发展创新了医学理论，写出了《伤寒杂病论》的辨证论治学说。明代几次瘟疫的流行，促使吴又可、叶天士与瘟疫作斗争中，发展创新了医学理论《瘟疫论》、《温病学》的三焦辨证学说。现代的国家“七五”攻关项目流行性出血热的研究治疗，中医药治疗组疗效优于西医治疗组。SARS期间中医药治疗组同样优于西医组。近年来中医药在防治艾滋病方面也取得了一定成果。所以世界卫生组织才向全世界肯定了中医药的突出贡献。中医治未病，辨证论治等理论也被全世界认可。这就叫发展创新，这就是中医现代化进程。

笔者近年来对医学界不治之症的“急慢性肾衰竭（尿毒症）”、“糖尿病”都在临床实践中有了突破性创新，中西医结合治疗尿毒症取得可喜的成绩，中医辨证施治糖尿病治愈康复率在95%以上，有效率100%。这就是创新，虽然也有西医西药的帮助治疗尿毒症，也有西医诊断指标的帮助，但是都是在中医理论观点的指导下实践的，这就叫洋为中用，西药中用。以中医的观点用西药，西药也可变成中药，所以才能出成果，如若站在西医的观点上抄袭中药，叫中药西化。或让现代诊断指标牵着鼻子走，肯定是一无所获，更谈不到创新成果。 据统计：近年来，有相当多的欧美发达国家被西医确诊为不治之症或被判“死刑”的外

国人不远万里来到广东省中医院求治，大部分绝症得以救治，康复还乡。这就是中医走向世界，走向现代化创新的标志。

2 中医药现代化的发展方向

建立证候诊断标准进行中医疗效评价

中国循证医学中心总结中医临床医学现代化存在的关键问题和主要难点是：一是缺乏国际认可并能被掌握的诊断最佳证据，二是缺乏国际认可并能推广的疗效最佳证据。中医药现代化两个主要方面及两个关键问题就是证候诊断标准的规范化和中医疗效评价。

证候诊断标准与中医疗效评价这两个方面是密切相关的，但层次分明，有先有后，必须分别进行。证候诊断标准的问题未解决，疗效评价指标中体现中医特色的内容便不能提取出来，所谓中医疗效评价指标和方法的研究也无从谈起。所以说证候诊断标准的研究是中医临床疗效评价指标和方法研究的基本前提，亦即辨证标准搞清楚了，才可顺理成章过渡到中医疗效评价指标和方法的研究。

2.1.1 证候诊断标准的内容 证候诊断标准的规范化需要解决的问题是病证所属症状、体征的规范和疾病所属各证的规范。赖世隆等探讨证候宏观诊断标准的基本框架为：对每一个证候将给出3大部分内容：一是证候规范名称；二是定性与定量相结合的证候宏观诊断标准的要素，包括证候基本临床特征、定性／定位指标、指标重要性排序——权重、证候定量诊断的值；三是证候宏观诊断标准的构建。

2.1.2 证候诊断标准的研究方法 包括临床流行病学方法、临床流行病学和文献研究相结合方法、文献研究方法、诊断标准与微观指标等4个方面。

2.1.3 中医疗效评价 上面提到证候诊断标准的研究是中医临床疗效评价指标和方法研究的基本前提。若把中医疗效评价指标和方法的研究建筑在辨证规范尚不确定的基础之上，则该研究如沙中楼阁，没有根基，其结果是完全可以想象的。

中医疗效评价方法则主要集中于引入循证医学理念和方法，采用大样本、多中心的随机对照试验作为主要手段，或者利用大样本的队列研究的特点，同时采用定性研究进行方法学整合，建立与传统的临床流行病学或循证医学中的随机对照试验有所不同的创新方法学模式。

2.2 依靠中医自身理论和诊疗技术的提高

何裕民认为，给中医立标准、立法，都不是最重要的，关键是要为中医的发展提供一个宽松的氛围。从政策角度不仅要在基础研究方面舍得投入，同时在实用技术方面鼓励中医(院)大胆地深入群众。不能用西医的评判标准来评价中医，不能把所有东西纳入一个考核体系。并不是“大”医院才是好医院，在中医界，好的医生往往不在大医院。贾谦等认为，要提倡中医国际化，首先要注意中医药的本土化，首先要用中医药为中国人民服务，然后才是为世界人民服务。申维玺等认为，中医研究和发展应当采取两种不同方式。第一种是中医自身研究和发展的模式：中医完全可以按照自身的发展模式进行研究，这类研究以完善自身理论体系和提高疾病疗效为重点，不需要国家投入太多经费，也不需要进行很多无关的实验研究。第二种是中医理论现代化研究和发展的模式：这要用现代科学理论阐明中医理论中蕴藏的科学内涵，这种发展模式需要国家适当的经费投入。

2.3 复杂性科学理论的实现

中医学属于复杂性科学的一部分，但是关于复杂性科学的理论尚未形成。科学界普遍认为，复杂系统研究目前急需在具体研究领域里取得突破，科学工作者必须在具体的复杂科学问题的研究中应用和发展复杂系统科学的方法论，总结复杂系统运动的一般性规律。复杂系统科学问题与生命科学中大量的关键科学问题密切相关。

3 中医药的现代化到底该如何实现？

中医人、西医同道、其他学科及不同国籍的科学家也都在积极的探索当中。说到具体学科研究的方法学，流行病学调查研究是一种社会学的研究方法，这也正好迎合了生命科学具有自然科学和社会科学两种属性的特点，中医学本身就把人与自然、社会融为一体来考虑，所以把临床流行病学的方法作为中医药现代化的一种研究方法，不失为一种好的探索方向。 在中医自身发展过程中，各位名老中医的成才之路大都走的是：经典医经，熟读背诵；博览诸家，触类旁通；古文功底，读书必备；恒以苦学，勤能补拙。追求中医药的现代化，目前来说就是得到世界人民对中医药疗效的认可，但是我们付出大量的人力、物力对证候诊断标准的研究论证，对于中医临床医师的诊疗水平究竟有多大提高，还是应该继承名老中医的成才之路？所以有一部分中医人认为，应该提高中医临床医师的诊疗水平，促进中医在国内的成长与发展，用疗效为中医说话，中医药事业自然会得到最大的发展。

21世纪中医药的现代化发展,不单纯是技术问题,主要是指导思想、思维方法和观念的问题.强调在中医药现代研究思维方法中应自觉地应用整体观念作为指导思想;应从传统开始,走出传统,取其精华,弃其糟粕,在与现代科学技术相互融合的发展过程中,历经继承、验证、质疑、创新四个阶段,进行中医药学新的理论综合.。

谈到中医药现代化，人们很容易就会想到要与国际接轨，但事实是国际上无轨可接，我们只能自己铺轨。总之，中医药现代化是一个大的课题，考虑的层次要广,方法要多，需要我们长期的不懈努力和不断探索创新来解决。