护理质量敏感性指标的研究进展

护理质量敏感性指标的研究进展

张华芳

黄丽华

敏感与特异性；　　质量评价，卫生保健；　　护理；　　综述文献

　　　　护理质量是医院质量的重要组成部分，护理质量管理是护理管理的核心，护理质量评价是护理质量管理的中心环节，而敏感性指标的选择是护理质量评价的关键所在。客观、科学、敏感的质量指标不仅可以有效评价护理质量，而且能正确地帮助与指导临床护理工作，指导护理工作者有针对性地对护理问题进行持续质量改进。现将国内外护理质量敏感性指标的制订与应用研究综述如下。

１０．３７６１／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４－１７６９．２０１４．０８．０２４

作者单位：３１０００６　　杭州市　　浙江大学附属第一医院内科高级病

　　房（张华芳）；护理部（黄丽华）

２０１３－０８－３０

万方数据

缘飑

护理资源、护理时数、护士满意度、患者满意度、并发症与不良事件等作为评价护理质量的指标。２．２专科护理质量评价指标

随着单病种临床路径和延续性护理服务的不断发展，特异性、敏感性的专科护理质量评价指标的完善迫在眉睫［１７］。ＩＣＵ、产科等特殊科室根据其专科特点，逐步形成其有专科代表性的护理质量敏感性指标。ＩＣＵ专科护理指标主要包括：导管相关性血流感染发生率、呼吸机相关性肺炎发生率［１８］、留置导尿相关性感染发生率、肠内营养过程中误吸发生率、人工气道非计划性拔管率、特殊感染发生率。前３项指标被广泛研究，已经形成一套国际统一的集束化护理标准。

于秀荣等旧１建立了一套相对完善的产科护理质量评价系统，评价指标包括：新生儿窒息发生率、会阴切口感染发生率、新生儿锁骨骨折发生率、产伤发生率、新生儿窒息抢救成功率、新生儿红臀发生率、母乳喂养有效率、会阴Ⅲ度裂伤率等。

Ｈｏｕ等Ｈ１提出将攻击发生率作为精神科的专科指标。有研究［２０－２¨认为：约束带的使用可作为精神科的护理质量敏感性指标之一。约束具使用作为敏感性指标被越来越多的护理专家所关注．Ｂｅｎｓｏｎ等㈨提出了通过对精神科护士注册前培训来规范暴力预防和管理，同时降低约束具相关性死亡的发生率．保障精神科患者的安全。

２０１１年．英国卫生署基于以最小的风险提供最及时、最正确、最佳的护理服务的目的，建立了包括非计划性重返率、门急诊等待时间在内的８项急诊的关键质量指标。Ｂｅｎｎｅｔｔ等㈤在此基础上，用德尔菲法建立了包含预警、及时性在内的１０项急诊专科指标。每个指标的测量采用措施是否落实为评价依据，设定的阈值以完成率来表示。Ｔｅｒｒｅｌｌ等∞３阐述了老年急诊的专科指标，如老年认知评估、老年疼痛管理、老年连续性护理，有助于护理研究者及临床工作者致力于质量的持续改进，然而数据收集的可行性及指标的阈值有待进一步的研究。

３护理质量敏感性指标的临床应用

在ＡＮＡ研究的基础上，美国建立了国家护理质量指标数据库，利用信息系统进行全国性的护理质量数据收集与监控。美国国际医疗卫生机构认证联合委员会（Ｊｏｉｎｔ

Ｃｏｍｍｉｓｓｉｏｎ

Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ，ＪＣＩ）以患

万方数据

中华护理杂志２０１４年８月第４９卷第８期

者安全为核心。制订了６项国际安全目标。随着ＪＣＩ认证的推广，国内外越来越多的医院将其作为护理质量敏感性指标并进行数据的监测与分析。

澳大利亚、新西兰等澳洲国家将行为管理、自制管理、营养管理、疼痛管理、移动能力及灵敏性、皮肤护理、以护理计划为基础的标准化需求评估、临床照护需要、口腔卫生、感觉缺失、睡眠、情感支持、感染控制作为老年护理质量的敏感性指标ｎ２。，并以此为依据对养老院护理质量进行监控。

泰国Ｋｕｎａｖｉｋｔｉｋｕｌ等ｎ４１提出的９项护理质量敏感性指标，已在全国范围内推广使用，并进一步检验了其实用性和可操作性。

Ｙａｍａｇｉｓｈｉ等阱１在日本尝试建立护理质量监控系统，选择的监测指标分别为非计划性拔管发生率、尿路感染发生率、约束具使用率、坠床跌倒发生率、给药错误发生率、压疮发生率。他们认为不良事件指标是医院护理质量监控的最佳内容，反映护理结局的重要信息，同时也是反映患者安全的重要指标，对于保障患者安全有重要意义。

不同的国家有不同的文化背景、医疗体制与疾病构成特点。护理质量敏感性指标的应用与选择也会因此有所不同。在英国，人的尊严高于一切，护理人员会采用药物镇静、一对一护理等替代约束器具的使用，从而在保证患者安全的前提下，最大程度地维护患者的尊严。同时，医院把尊严作为护理质量敏感性指标，进行数据的采集与分析，并进行持续质量改进。随着医学的发展，医疗体制改革的推进，同一个国家不同时期护理质量敏感性指标也随之发生改变。基于医疗赔付保险制度改革的要求，Ｋａｖａｎａｇｈ等∞－提出了将感染、压疮、坠床跌倒引发的损伤、抢救失败、患者死亡、久滞ＩＣＵ、再人院率等作为护理质量评价指标。

４研究的局限性与不足之处

目前，国内多数医院仍沿用１９８９年卫生部颁发的《综合医院分级管理标准（试行草案）》，这是我国第一套全国性统一的护理质量评价指标，指标包括

护理表格书写合格率、基础护理合格率等。评价的对象多为护士，忽略了护士服务对象即患者结果的评价。而且部分指标欠科学，质量检查流于形式，护理质量指标主观性强。虽然近年来，国内的护理专家越来越重视护理质量评价体系的研究。但是研究大都

＠＠［１］　　　Ｓｈａｆｆｅｒ　ＦＡ，Ｔｕｔｔａｓ　ＣＡ．　Ｎｕｒｓｉｎｇ　ｌｅａｄｅｒｓｈｉｐ＇ｓ　ｒｅｓｐｏｎｓｉｂｉｌｉｔｙ　ｆｏｒ　　　　　　　　ｐａｔｉｅｎｔ　ｑｕａｌｉｔｙ，ｓａｆｅｔｙ，ａｎｄ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ：ｃｕｒｒｅｎｔ　ｒｅｖｉｅｗ　ａｎｄ　ａｎａｌ

　　　　　　　ｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｎｕｒｓ　Ｌｅａｄｅｒ，２００９，７（３）：３４－４３．

＠＠［２］　　　Ｍｕｅｌｌｅｒ　Ｃ，Ｋａｒｏｎ　ＳＬ．　ＡＮＡ　ｎｕｒｓｅ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ　　　　　　　ｆｏｒ　ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ　ｃａｒｅ　ｆａｃｉｌｉｔｉｅｓ［Ｊ］．　Ｊ　Ｎｕｒｓ　Ｃａｒｅ　Ｑｕａｌ，２００４，１９（１）：

　　　　　　　３９－４７．

＠＠［３］　　Ｄｏｎａｂｅｄｉａｎ　Ａ．Ｔｈｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｃａｒｅ，ｈｏｗ　ｃａｎ　ｉｔ　ｂｅ　ａｓｓｅｓｓｅｄ？［Ｊ］．

　　　　　　ＪＡＭＡ，　１９８８，２６０（１２）　：　１７４３－１７４８．

＠＠［４］　　Ｈｏｕ　ＱＪ，Ｃｒｏｓｓｅｒ　Ｂ，Ｍａｈｎｋｅｎ　ＪＤ，ｅｔ　ａｌ．　Ｉｎｐｕｔ　ｄａｔａ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｃｏｎ　　　　　　　ｔｒｏｌ　ｆｏｒ　ＮＤＮＱＩ　ｎａｔｉｏｎａｌ　ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ　ａｎｄ　ｑｕａｒｔｅｒｌｙ　

　　　　　　　ｒｅｐｏｒｔｓ：ａ　ｃｏｎｔｒａｓｔ　ｏｆ　ｔｈｒｅｅ　ｒｏｂｕｓｔ　ｓｃａｌｅ　ｅｓｔｉｍａｔｏｒｓ　ｆｏｒ　ｍｕｌｔｉｐｌｅ　

　　　　　　ｏｕｔｌｉｅｒ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＢＭＣ　Ｒｅｓ　Ｎｏｔｅｓ，２０１２，５（４５６）　：　１－９．

＠＠［５］　　Ｇａｌｌａｇｈｅｒ　ＲＭ　，Ｒｏｗｅｌｌ　ＰＡ．　Ｃｌａｉｍｉｎｇ　ｔｈｅ　ｆｕｔｕｒｅ　ｏｆ　ｎｕｒｓｉｎｇ　　　　　　　ｔｈｒｏｕｇｈ　ｎｕｒｓｉｎｇ－ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ［Ｊ］．　Ｎｕｒｓ　Ａｄｍ　Ｑ，

　　　　　　２００３，２７　（４）　：　２７３－２８４．

＠＠［６］　　Ｋｌａｕｓ　ＳＦ，Ｄｕｎｔｏｎ　Ｎ，Ｇａｊｅｗｓｋｉ　ＢＪ，ｅｔ　ａｌ．　Ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　

　　　　　　　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｒｅ　ｈｏｕｒ　ｍｅａｓｕｒｅ：ａ　ｄｅｓｃｒｉｐｔｉｖｅ　ｓｔｕｄｙ　［Ｊ］．　Ｉｎｔ　Ｊ　Ｎｕｒｓ　

　　　　　　Ｓｔｕｄ，２０１３，５０（７）　：９２４－９３２．

＠＠［７］　　　Ｋｌａｕｓ　ＳＦ，Ｅｋｅｒｄｔ　ＤＪ，Ｇａｊｅｗｓｋｉ　Ｂ，ｅｔ　ａｌ．　Ｊｏｂ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ　ｉｎ　　　　　　　ｂｉｒｔｈ　ｃｏｈｏｒｔｓ　ｏｆ　ｎｕｒｓｅｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｎｕｒｓ　Ｍａｎａｇ，２０１２，２０（４）：４６１－４７１．

＠＠［８］　　Ｈｏｕ　ＱＪ，Ｍａｈｎｋｅｎ　ＪＤ，Ｇａｊｅｗｓｋｉ　ＢＪ，ｅｔ　ａｌ．　Ｔｈｅ　Ｂｏｘ－Ｃｏｘ　ｐｏｗｅｒ　

　　　　　　ｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ　ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ：ｄｏｅｓ　ｉｔ　ｍａｔｔｅｒ　ｉｆ　　　　　　　ｓｔｒｕｃｔｕｒａｌ　ｅｆｆｅｃｔｓ　　ａｒｅ　　ｏｍｉｔｔｅｄ　　ｄｕｒｉｎｇ　ｔｈｅ　　ｅｓｔｉｍａｔｉｏｎ　　ｏｆ　ｔｈｅ　

　　　　　　ｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｐａｒａｍｅｔｅｒ？　［Ｊ　］．ＢＭＣ　Ｍｅｄ　Ｒｅｓ　Ｍｅｔｈｏｄｏｌ，２０１１，１１

　　　　　　　（１１８）：１－１２．

＠＠［９］　　Ｈｅ　Ｊ，Ｄｕｎｔｏｎ　Ｎ，Ｓｔａｇｇｓ　Ｖ．　Ｕｎｉｔ－ｌｅｖｅｌ　ｔｉｍｅ　ｔｒｅｎｄｓ　ｉｎ　ｉｎｐａｔｉｅｎｔ　

　　　　　　ｆａｌｌ　ｒａｔｅｓ　ｏｆ　ＵＳ　ｈｏｓｐｉｔａｌｓ［Ｊ］．Ｍｅｄ　Ｃａｒｅ，２０１２，５０（９）：８０１－８０７．

＠＠［１０］　　Ｂｏｕｌｄｉｎ　ＥＬ，Ａｎｄｒｅｓｅｎ　ＥＭ，Ｄｕｎｔｏｎ　ＮＥ，ｅｔ　ａｌ．　Ｆａｌｌｓ　ａｍｏｎｇ　

　　　　　　　　ａｄｕｌｔ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ　　ｉｎ　ｔｈｅ　　Ｕｎｉｔｅｄ　Ｓｔａｔｅｓ：ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　

　　　　　　　　ａｎｄ　ｔｒｅｎｄｓ［Ｊ］．　Ｊ　Ｐａｔｉｅｎｔ　Ｓａｆ，２０１３，９（　１　）　：　１３－１７．

万方数据

＠＠［１１］　　Ｒｅｄｆｅｒｎ　Ｓ，Ｎｏｒｍａｎ　Ｌ．　Ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｒｅ　ｐｅｒｃｅｉｖｅｄ　ｂｙ　

　　　　　　　　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｔｈｅｉｒ　ｎｕｒｓｅｓ：ａｎ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｒｉｔｉｃａｌ　ｉｎｃｉ

　　　　　　　　ｄｅｎｔ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ　Ｐａｒｔｌ　ａｎｄ　ｐａｒｔ　２［Ｊ］．　Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｎｕｒｓ，１９９９，８（４）：

　　　　　　　　４０７　－４２１．

＠＠［１２］　　　Ｎａｋｒｅｍ　Ｓ，Ｖｉｎｓｎｅｓ　ＡＧ，Ｈａｒｋｌｅｓｓ　ＧＥ，ｅｔ　ａｌ．　Ｎｕｒｓｉｎｇ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ　

　　　　　　　　ｑｕａｌｉｔｙ　ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ　ｆｏｒ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｈｏｍｅ　ｃａｒｅ：ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　ｒｅｖｉｅｗ　　　　　　　　　ｏｆ　ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ，ｐｏｌｉｃｙ　ａｎｄ　ｐｒａｃｔｉｃｅ［Ｊ］．　Ｉｎｔ　Ｊ　Ｎｕｒｓ　Ｓｔｕｄ，２００９，４６

　　　　　　　　（６）　：８４８－８５７．

＠＠［１３］　　Ｈｏｒｒｏｃｋｓ　Ｓ，Ｃｏｏｋ　Ｊ，Ａｓｈｔｏｎ　Ｎ，ｅｔ　ａｌ．　Ｍａｄｅ　ｔｏ　ｍｅａｓｕｒｅ？Ａｓｓｅｓｓ

　　　　　　　　ｉｎｇ　ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ　ｏｆ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ　ｆｏｒ　ｄｉｓｔｒｉｃｔ　ｎｕｒｓｉｎｇ［Ｊ］．Ｂｒ　

　　　　　　　　Ｊ　Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　Ｎｕｒｓ，２０１２，１７（　１　）　：２８－３６．

＠＠［１４］　　Ｋｕｎａｖｉｋｔｉｋｕｌ　Ｗ，Ａｎｄｅｒｓ　ＲＬ，Ｃｈｏｎｔａｗａｎ　Ｒ，ｅｔ　ａｌ．　Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　　　　　　　　　ｏｆ　ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ　ｔｏ　ａｓｓｅｓｓ　ｔｈｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｒｅ　ｉｎ　Ｔｈａｉ

　　　　　　　　ｌａｎｄ［Ｊ］．Ｎｕｒｓ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｓｃｉ，２００５，７（４）：２７３－２８０．

＠＠［１５］　　Ｌｅｅ　Ｂ．　Ｉｄｅｎｔｉｆｙｉｎｇ　ｏｕｔｃｏｍｅｓ　ｆｒｏｍ　ｔｈｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｏｕｔｃｏｍｅｓ　ｃｌａｓ

　　　　　　　　ｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ａｓ　ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ　ｏｆ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｃａｒｅ　ｉｎ　Ｋｏｒｅａ：ａ　ｍｏｄｉｆｉｅｄ　

　　　　　　　　ｄｅｌｐｈｉ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．　Ｉｎｔ　Ｊ　Ｎｕｒｓ　Ｓｔｕｄ，２００７，４４（６）：１０２１－１０２８．＠＠［１６］　　Ｐａｚａｒｇａｄｉ　Ｍ，Ｔａｆｒｅｓｈｉ　ＭＺ，Ａｂｅｄｓａｅｅｄｉ　Ｚ，ｅｔ　ａｌ．　Ｐｒｏｐｏｓｉｎｇ　ｉｎ

　　　　　　　　ｄｉｃａｔｏｒｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｏｆ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｒｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｉｎ　Ｉｒａｎ　

　　　　　　　　［Ｊ］．Ｉｎｔ　Ｎｕｒｓ　Ｒｅｖ，２００８，５５（４）：３９９－４０６．

＠＠［１７］　　刘敏杰，张兰凤，叶赟，等．结构－过程－结果模式在护理质量评

　　　　价中的应用进展［Ｊ］．中华护理杂志，２０１３，４８（４）：３７１－３７４．

＠＠［１８］　　Ｍａｎｇｉｎｏ　ＪＥ，Ｐｅｙｒａｎｉ　Ｐ，Ｆｏｒｄ　ＫＤ，ｅｔ　ａｌ．　Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｉｍ　　　　　　　　ｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ａ　ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ　ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ　ｐｒｏｊｅｃｔ　ｉｎ　ａｄｕｌｔ　

　　　　　　　　ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ　　ｃａｒｅ　　ｕｎｉｔ：ｏｖｅｒｖｉｅｗ　　ｏｆ　　ｔｈｅ　　ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ　　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　

　　　　　　　　Ｔｈｒｏｕｇｈ　Ｐａｔｈｗａｙ　Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｃｒｉｔｉｃａｌ　Ｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ

　　　　　　　　Ａｃｑｕｉｒｅｄ　Ｐｎｅｕｍｏｎｉａ（ＩＭＰＡＣＴ－ＨＡＰ）　　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．　Ｃｒｉｔ　Ｃａｒｅ，

　　　　　　　　２０１１，１５（１）：Ｒ３８．

＠＠［１９］于秀荣，叶文琴，蘭香云，等．产科护理质量评价指标体系的

　　　　研究［Ｊ］．中华护理杂志，２００６，４１（１２）：１０８０－１０８４．

＠＠［２０］　　Ｂｅｎｓｏｎ　Ｒ，Ｍｉｌｌｅｒ　Ｇ，Ｒｏｇｅｒｓ　Ｐ，ｅｔ　ａｌ．　Ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ　ｔｏ　ｐｒｅｖｅｎｔ　ｒｅ

　　　　　　　　ｓｔｒａｉｎｔ－ｒｅｌａｔｅｄ　ｄｅａｔｈｓ［Ｊ］．Ｍｅｎｔ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｐｒａｃｔ，２０１２，１５（７）　：３２－３５．

＠＠［２１］　　Ｓａｎｄｈｕ　ＳＫ，Ｍｉｏｎ　ＬＣ，Ｋｈａｎ　ＲＨ，ｅｔ　ａｌ．　Ｌｉｋｅｌｉｈｏｏｄ　ｏｆ　ｏｒｄｅｒｉｎｇ　

　　　　　　　　ｐｈｙｓｉｃａｌ　ｒｅｓｔｒａｉｎｔｓ　：ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｏｆ　ｐｈｙｓｉｃｉａｎ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　［Ｊ　］．Ｊ　

　　　　　　　　Ａｍ　Ｇｅｒｉａｔｒ　Ｓｏｃ，２０１０，５８（７）：１２７２－１２７８．

＠＠［２２］　　Ｂｅｎｎｅｔｔ　Ｐ．　Ｎｕｒｓｉｎｇ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ：ｔｈｅ　ｎｅｘｔ　ｓｔｅｐ　ｉｎ　ｅｎｈａｎ　　　　　　　　ｃｉｎｇ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｉｎ　ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　ｃａｒｅ［Ｊ］．Ｉｎｔ　Ｅｍｅｒｇ　Ｎｕｒｓ，２０１２，２０

　　　　　　　　（３）　：　１７９－１８６．

＠＠［２３］　　Ｔｅｒｒｅｌｌ　ＫＭ，Ｈｕｓｔｅｙ　ＦＭ，Ｈｗａｎｇ　Ｕ，ｅｔ　ａｌ．　Ｑｕａｌｉｔｙ　ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ　ｆｏｒ　

　　　　　　　　ｇｅｒｉａｔｒｉｃ　ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　ｃａｒｅ［Ｊ］．　Ａｃａｄ　Ｅｍｅｒｇ　Ｍｅｄ，２００９，１６（５）：

　　　　　　　　４４１－４４９．

＠＠［２４］　　Ｙａｍａｇｉｓｈｉ　Ｍ，Ｋａｎｄａ　Ｋ，Ｔａｋｅｍｕｒａ　Ｙ．　Ｍｅｔｈｏｄｓ　ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ　ｔｏ　　　　　　　　　ｅｌｕｃｉｄａｔｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｒｅｌａｔｅｄ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｅｖｅｎｔｓ　ｉｎ　Ｊａｐａｎ［Ｊ］．Ｊ　Ｎｕｒｓ

　　　　　　　　Ｍａｎａｇ，２００３，１１　（３）　：　１６８－１７６．

＠＠［２５］　　Ｋａｖａｎａｇｈ　ＫＴ，Ｃｉｍｉｏｔｔｉ　ＪＰ，Ａｂｕｓａｌｅｍ　Ｓ，ｅｔ　ａｌ．Ｍｏｖｉｎｇ　ｈｅａｌｔｈ　　　　　　　　ｃａｒｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｆｏｒｗａｒｄ　ｗｉｔｈ　ｎｕｒｓｉｎｇ－ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ　ｖａｌｕｅ－ｂａｓｅｄ　ｐｕｒ

　　　　　　　　ｃｈａｓｉｎｇ［Ｊ］．　Ｊ　Ｎｕｒｓ　Ｓｃｈｏｌａｒｓｈ，２０１２，４４（４）：３８５－３９５．