个人信息表填写(通知)
编号：
省级直管单位基本医疗保险个人基本信息表填写说明
医保基本信息的真实、准确性对员工日后参保就医有着非常重要的影响，关系广大员工的切身利益，请高度重视。参保人须用正楷书写，不能连笔。确保内容真实、准确、完整。
1、身份证号码：签发的二代居民身份证记载为准（号码为18位）。
2、姓名：签发的二代居民身份证记载为准。拼音：小写字母。
3、出生日期：根据二代身份证填写。
4、参加工作时间、退休时间单位统一填写，个人不填。
5、性别：以打勾方式填写。
6、民族:据实填写。
7、户口性质：按非农业户口、农业户口打勾方式填写。
8、是否工伤人员、工伤伤残等级：单位统一填写，个人不填。
9、婚姻状况：已婚、未婚、离异、丧偶据实填写。
10、生育：以打勾方式填写。
11、年工资总额、月平均工资、用工形式、职工类别、个人身份、社会化管理形式、发放方式：代发机构名称、退休类别、国家职业资格等级、职称职务、医疗保健人员、异地工作、退休异地安置情况均由单位统一填写，个人不填。
12、个人家庭住址：本人详细的家庭地址
格式：
13、个人联系电话：本人的家庭联系电话。（手机、固定电话）
14：通讯地址：填写身份证地址、家庭地址均可。
15：邮政编码：本人家庭地址的邮政编码。
16：参保人：签字并按食指手印。 此表一式两份。
基本医疗保险制度改革工作，关系广大职工的切身利益，对员工日后参保就医有着非常重要的
影响。单位员工居住分散，尤其是异地居住的内退、退休员工联系不方便，望广大员工支持帮助社保部做好信息采集工作，通知在原籍居住的战友、老乡、同事。请大家相互转告！
异地居住人员电子版照片通过电子邮件传送，邮箱地址：[email protected].个人信息表按要求
填好后，贴好照片（照片应和电子版同一版）邮寄三公司社保部。地址：山东省兖州市北护城河路51号中铁十四局三公司社保部。邮编：272100。截止时间：2012年9月20日。身份证复印件一份。（扫描件、或复印件）
若相片不符合要求、信息填写错误，将影响日后医药费的报销。请慎重！
1
编号：
2