耳廓假性囊肿手术治疗
【摘要】 目的 研究耳廓假性囊肿的手术治疗方法。方法 对我科2000~2009年就诊的38例耳廓假性囊肿患者行手术治疗，观察手术疗效。结果 采用彻底切除囊肿外壁的软骨和新生软骨组织治疗的38例患者，随访1年以上，均取得满意疗效，无耳廓畸形发生。结论 耳廓假性囊肿经穿刺抽液，加压包扎，注射硬化剂等治疗无效者可考虑手术治疗。
【关键词】 耳疾病;囊肿
耳廓假性囊肿，又名耳廓非化脓性软骨膜炎、耳廓浆液性软骨膜炎、耳廓软骨间积液。Hartmann在1846年首次报道了该病，其病因至今不明，可能与局部受到某些机械性刺激，如无意触摸、挤压等，而引起局部微循环障碍，组织间出现反应性渗出液积聚有关。临床治疗方法较多，如反复穿刺抽液、加压包扎、注射硬化剂、冷冻等，但多数疗效不佳，复发率高，遗留有耳廓增厚，变形等后遗症。我科于2000年至2009年对耳廓假性囊肿进行手术治疗，效果满意，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 耳廓假性囊肿患者38例，男34例，女4例；年龄21~62岁，平均年龄37岁，病程10 d~9月，平均1.6月；左耳22例，右耳16例。检查病变全部位于耳廓外侧面上1/2区域，如三角窝、舟状窝、耳甲腔及对耳轮上部。有弹性感或波动感，无压痛。38例患者手术前均行囊肿穿刺抽液、加压包扎、注射硬化剂、物理治疗等保守治疗。每例患者均行囊肿穿刺2~6次，平均3.4次。
1.2 手术方法 先用碘伏消毒耳及耳周，局部浸润麻醉，然后沿囊肿外壁的外周缘作舌形切口，切开皮肤及皮下组织并分离皮肤直至囊肿内周缘处，翻起舌形皮瓣，囊肿外壁完全显露，整块切除外壁，囊腔开放，吸除囊液，清除囊肿底壁耳廓软骨表面附着的粘液样物，轻轻刮除其表面退变软化的软骨组织。最后用抗生素生理盐水冲洗术腔，整复皮瓣，间断缝合切口，放置引流条，加压包扎，静脉滴注抗生素3~5 d，术后1周拆线。
2 结果
38例耳廓假性囊肿患者经手术治疗后均痊愈，囊肿消失，切口无感染，为甲级愈合，耳廓形态恢复正常。38例患者均随访1年以上，无复发病例。
3 讨论
耳廓假性囊肿的病因不甚明确，多数学者认为是一种软骨膜下或软骨间无菌性、浆液性的炎性渗出，可能是耳廓受到未被注意的机械性刺激后，局部循环发生障碍，组织间积聚反应性渗出液所致。
耳廓假性囊肿治疗目标是保持耳廓解剖形态，防止囊肿复发。目前多采用保守治疗，一般多采用穿刺抽液、加压包扎、注射硬化剂等。其目的是排出囊液，制止渗出促进吸收。以上治疗方法疗程长，易感染，易复发，常留有耳廓增厚、畸形。我科38例患者经切除囊肿外壁增厚的软骨组织，清除囊腔内粘稠机化的液体，使耳廓囊性硬块消除，耳廓弹性好，形态恢复正常。该手术方法简便易行，病程短，疗效好，不容易复发，不受器械、设备的影响，值得推广。
参 考 文 献
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［2］ 张晓彤，孙斌，凌荧,等.耳廓假性囊肿病理及治疗问题探讨.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2010，45:640-643.
［3］ 戴建军，李雪芹.小针头穿刺石膏固定治疗耳廓假性囊肿.耳鼻咽喉头颈外科杂志,2003，4:248-249.