磺酰脲类降糖药的那么多个格列,有什么不同?
解答：
磺酰脲类降糖药，又叫做“磺酰脲类促胰岛素分泌剂”。临床上常用的、并且进入国家医保目录的有5个格列，即：格列齐特、格列喹酮、格列吡嗪、格列本脲和格列美脲。非医保的格列还很多，如格列波脲和甲磺丁脲等。
这些格列具有共同的降糖作用机理，即与胰腺β细胞膜上的磺酰脲受体结合，从而启动胰岛素的分泌来达到降糖的目的。
磺酰脲类降糖药主要适用于体重正常或者偏轻的2型糖尿病患者。各种磺脲类降糖药的优点各异，但副作用都差不多，仅仅是程度的不同而已。常用磺酰脲类降糖药的优缺点如下述。
Œ格列齐特：格列齐特自胃肠道吸收，在血液中与蛋白质结合，吸收比较慢，半衰期为10～12小时，是各类降糖药中半衰期最长者之一，由于它的作用时间较长，所以持续降糖的效果也较强。除了刺激胰岛素分泌外，格列齐特还有降低血液粘稠度，减少血小板凝聚性，预防和治疗糖尿病血管并发症的作用。
格列喹酮：格列喹酮经口服后，吸收快而且完全，半衰期很短仅为1～2小时。格列喹酮最大的特点是它95％通过胆汁排出，自肾脏排出的比例不足5％，作用温和，很少引起低血糖症，特别适用于老年患者以及有轻中度糖尿病肾病的患者。
格列吡嗪：格列吡嗪经口服后，也能迅速而完全地被吸收，30分钟后胰岛素即升高，半衰期仅2～4小时，是一种短效磺脲类降糖药，最适合餐后血糖居高不下的糖尿病患者。国外有人主张不用长效降糖药，以免累积起来造成低血糖症，而且刺激胰岛时间太长，可能会引起胰腺β细胞功能衰竭或引起对身体有不良影响的高胰岛素血症，这种观点有一定道理。格列吡嗪和格列喹酮都属于短效口服降糖药。
格列本脲(又叫优降糖)：优降糖是最早用于临床的磺脲类降糖药，作用强大而且持久，是目前作用最强和持续时间最长的一种磺脲类降糖药。优降糖常见的副作用是低血糖，严重时足以导致休克致死。
格列美脲：格列美脲是一种新型磺脲类降糖药，剂量小且作用强，降糖作用与血糖升高有关，血糖不高时降糖效果不明显，所以不大会引起低血糖，其降糖方式和降糖效果与优降糖很相似。
无论是那一种格列，其降糖机理是什么，或有什么不同，每一种格列都有它的长处和弱点。为了实现标本兼治，全面达标，应说服患者在服用格列的同时，尽早联合用药罗格列酮，持久地控制血糖水平，解除胰岛素抵抗，保护胰腺ß细胞功能，全面控制糖尿病并发症的发生和发展。