高血压延续护理评估与评价表
高血压患者延续护理表
时间
出院前
第一次家庭访视
问题分类系统 结局评价系统 ( 个人的、现存的健康问题)
III-27. 循环：血压读数异常
IV-42 药物治疗方案：服药系统不足
Ⅰ-3住宅: 安全设备不足 住在6楼，无电梯
Ⅱ-11． 心理健康: 忧伤，情绪波动
III-27. 循环：血压读数异常
Ⅳ-35． 营养: 每日液体摄入量不足 ( ﹤ 1 000 m L) ; 饮食不均衡喜食油腻/高盐食物，无营养计划
Ⅳ-37． 身体活动: 久坐不动
Ⅳ-42． 药物治疗方案: 不遵 从推荐的剂量 /药物治疗不足 ( 自行改服其他降压药物，血 压 160 /100 mm Hg，1 mm Hg = 0． 033 k Pa)
K B S 2 3 4
2 3 4
1 2 3
2 3 2
2 2 1
3 3 3
2 2 2
1 3 2
干预系统
( 针对性干预措施)
1生理，血压异常的护理
2健康教育指导，增强服药依从性
ⅰ: 环境、住宅、安全 ⅲ: 耐用医疗设备 ⅳ: 环境、住宅、安全
ⅰ: 沟通、症状 /体征
ⅳ: 症状/体征 － 情感性、 人与人之间的联结/依恋
i ：监测血压
ⅰ: 解剖 / 生理、照护技巧、饮食管理 ⅱ: 饮食管理
ⅳ: 症状 /体征 － 生理性 饮食管理
ⅰ: 运动、身体活动 / 转移 ⅱ:运动、身体活动 /转移 ⅳ: 症状 /体征 － 生理性 ( 不做运动)
ⅰ: 照护技巧、药物作用 /
副作用、药物管理 ⅲ: 药物管理
ⅳ: 药物作用 /不良反应、症状 /体征 － 生理性
第二次家庭访视
IV-42 药物治疗方案：服药系统不足 3 4 3 i 健康教育指导，增强服药依 从性 Ⅰ-3住宅: 安全设备不足住在6楼，1 2 3 ⅰ: 环境、住宅、安全 无电梯 ⅲ: 耐用医疗设备 ⅳ: 环境、住宅、安全 4 2 2 III-27. 血压：150/100 mm Hg i ：监测血压 4 3 3 Ⅳ-35． 营养:改善饮食结构利于 i ：继续加强健康教育指导， 疾病恢复 促进继续保持健康的饮食习 惯 4 3 3 Ⅳ-37． 身体活动:积极参与运动 ————
第三次家庭访视
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健康问题基本解决
注:
Ⅰ-3． 住宅*中“Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ”代表奥马哈系统问题分类的 4 个领域，分别为境领域、心理社会领域、生理领域和健康相关行为领域; 其后 3代表奥马哈系统 42 个健康问题的序号。ⅰ: 环境中“ⅰ、ⅱ、ⅲ、ⅳ”代表奥马哈系统干预系统的 4个方面，分别代表健康教育、指导和咨询、治疗和程序、个案管理和监测; 环境代表干预导向，共 72 个，包括解剖 /生理、行为修正、沟通、饮食管理、环境、运动、身体活动 / 转移、症状 /体征 － 精神性 /情感性、症状 /体征 － 生理性及( 言语) 说话和语言治疗护理等。