白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察

　　摘要目的：观察白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果，为临床治疗咳嗽变异性哮喘提供参考依据。方法：收治咳嗽变异性哮喘患儿50例，随机分为观察组25例与对照组25例。观察组给予白三烯受体拮抗剂孟鲁司特胶囊进行治疗，对照组给予酮替芬进行治疗。治疗结束后比较两组患儿的临床效果。结果：经过3周的治疗，观察组总有效率88.00%，对照组总有效率76.00%，两组患儿的治疗总有效率比较差异有显著性(X2=3.447，P＜0.05)，观察组优于对照组。结论：白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘效果显著，安全性高。　　关键词白三烯受体拮抗剂孟鲁司特咳嗽变异性哮喘疗效观察　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.014　　咳嗽是临床当中的常见病与多发病，往往在发生哮喘、上下呼吸道感染肺结核等疾病的时候出现。大多数患儿经过抗生素治疗治疗之后咳嗽会逐渐好转，但是有些患儿在经过治疗之后咳嗽症状没有丝毫减轻，反复发作，迁延难愈，此时患儿往往就是患有咳嗽变异性哮喘［1］。咳嗽变异性哮喘指的是以慢性咳嗽为临床症状的一种特殊类型的哮喘，主要发生在夜间或者是凌晨的时候，在发病的初期阶段，5%左右的患儿是以持续性的咳嗽为主要的临床表现，表现为刺激性的咳嗽，在临床当中还比较容易被误诊为呼吸道感染或者支气管炎。2009年2月～2012年2月收治咳嗽变异性哮喘患儿50例，其中25例给予白三烯受体拮抗剂孟鲁司特胶囊进行治疗，效果显著。现将结果报告如下。　　资料与方法　　2010年2月～2012年2月收治咳嗽变异性哮喘患儿50例，男38例，女12例；年龄3～7岁，平均5.5岁；病程2～15个月，平均8.50个月。患儿的临床症状主要以咳嗽、喘息以及气短等症状为主。将50例患儿随机分为观察组与对照组，每组各25例。两组患儿在性别、年龄以及病程等方面比较差异没有显著性(P＞0.05)，两组患儿的一般资料具有可比性。　　治疗方法：①观察组：本组患儿25例，给予白三烯受体拮抗剂孟鲁司特胶囊进行治疗。孟鲁司特胶囊，10mg/次，1次/日，睡前口服。治疗3周。②对照组：本组患儿25例，给予酮替芬片进行治疗。酮替芬片，1mg/次，2次/日，早晚各1次。治疗3周。　　治疗效果评价标准：①基本治愈：患儿的咳嗽、喘息以及气短等临床症状消失，偶有咳嗽等出现不用进行治疗可以自行缓解；②有效：患儿的咳嗽、喘息以及气短等临床症状部分消失，偶有咳嗽需要使用支气管扩张药物进行治疗方可缓解；③好转：患儿的咳嗽、喘息以及气短等临床症状得到改善，但是仍然需要药物进行治疗；④无效：患儿的咳嗽、喘息以及气短等临床症状在治疗前后没有改善或者加重。总有效率=基本治愈率+有效率+好转率。　　统计学处理：采用SPSS15.0统计软件进行数据分析处理，计量资料采用t检验，计数资料用X2检验，以P＜0.05为差异有显著性。　　结果　　经过3周的治疗，两组患儿的治疗总有效率比较差异有显著性(X2=3.447，P＜0.05)，观察组优于对照组。两组患儿的具体治疗结果，见表1。　　讨论　　咳嗽变异性哮喘又被称为咳嗽性哮喘、隐匿性哮喘或者过敏性咳嗽，是临床当中的常见病与多发病，而且在临床当中主要是以慢性或者持续性咳嗽为惟一临床症状的特殊类型哮喘。目前不少学者的研究显示［2］，咳嗽变异性哮喘是导致患儿出现慢性咳嗽的一个主要的原因。关于咳嗽变异性哮喘的发病机制目前尚未完全清楚，可能与以下几个因素有关：①由肺炎支原体引起的，它对于患儿来讲既是过敏原又是感染源；②由于支气管收缩，造成机械性变形从而刺激到咳嗽性受体；③由于某些致病因子侵入到人体之内，对气管、咽喉以及支气管上皮下咳嗽性受体产生刺激作用，然后通过人体的迷走神经从而诱发咳嗽；④或者是通过刺激局部的支气管使其收缩，从而间接性地引起咳嗽，而且由于气管迷走神经的感受器对各种刺激源的敏感性增高，引起顽固性的持续性咳嗽；⑤嗜酸性粒细胞在内的多种细胞参与气道慢性的非特异性炎症的过程，同时也涉及到了由IgE等炎症介质所介导的变态反应性炎症的过程。　　孟鲁司特属于白三烯受体拮抗剂，为新一代非甾体的抗炎药物。它主要是通过阻断半胱氨酸酰白三烯与细胞表面的受体进行结合，从而使半胱氨酸酰白三烯致炎作用无法发挥，减少气道分泌物，减轻黏液水肿，缓解平滑肌的痉挛以及炎性细胞在人体气道壁的浸润作用，最终达到治疗的目的。目前，也有不少临床研究报告显示［3］，白三烯受体拮抗剂孟鲁司特在治疗咳嗽变异性哮喘方面效果比较显著。从本组的治疗结果来看，总有效率达到88.00%，值得临床推广应用。　　参考文献　　1刘志民,郭允希,齐兆生.白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察［J］.中国当代医药,2010,6:1145-1148.　　2张光全,程泰熙,李玲,等.白三烯受体拮抗剂曲尼司特治疗哮喘的效果观察及护理［J］.山东医药,2011,47(13):180-182.　　3韩晓鹏,李文惠,杨文举,吴伟强.孟鲁司特联合酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘60例疗效观察［J］.现代中西医结合杂志,2011,15(17):2330-2331.[ZK）][HT][FL）][HJ][CSX]