5检验医学专业高级职称考试试卷1

检验医学专业高级职称考试试卷1(2)

第1小题：

提问：脑脊液是下列哪个部位形成的?

备选答案：

1.硬脑膜

2.软脑膜

3.蛛网膜

4.蛛网膜下腔

5.脑室脉络膜丛

第2小题：

提问：脑脊液呈轻度毛玻璃样混浊，可见于哪种病?

备选答案：

1.化脓性脑膜炎

2.结核性脑膜炎

3.病毒性脑膜炎

4.脊髓灰质炎

5.脑脊髓梅毒

第3小题：

提问：pandy试验出现云雾状混浊时，应判为：

备选答案：

1.±

2.＋

3.＋＋

4.＋＋＋

5.＋＋＋＋

第4小题：

提问：脑脊液细胞计数时，计数5个大方格内细胞为75，细胞数为(多少×106／L)： 备选答案：

1.75

2.100

3.150

4.200

第5小题：

提问：脑脊液细胞计数完毕，为避免感染，计数池正确的处理方法是哪种?

备选答案：

1.水冲洗

2.用石炭酸消毒

3.用75％酒精浸泡

4.用消毒液

第6小题：

提问：何种物质增加可致脑脊液内形成薄膜?

备选答案：

1.前白蛋白

2.白蛋白

3.球蛋白

4.纤维蛋白原

5.β2微球蛋白

第7小题：

提问：血浆中最易进入脑脊液的物质是哪几种?

备选答案：

1.氯化物

2.镁

3.蛋白质

4.葡萄糖

5.尿素

6.纤维蛋白原

第8小题：

提示：生化检验：蛋白质0.64g／L，葡萄糖0.18g／L，氯化物105mmol／L。

提问：正常人脑脊液蛋白总量为(g／L)：

备选答案：

1.0.1-0.2

2.0.15-0.25

3.0.2-0.4

4.0.25-0.45

5.0.3-0.5

第9小题：

提问：下列各种脑膜炎，脑脊液葡萄糖减少最明显的是哪种?

备选答案：

1.病毒性脑膜炎

2.化脓性脑膜炎

3.结核性脑膜炎

4.隐球菌性脑膜炎

5.梅毒性脑膜炎

第10小题：

提问：下列疾病中，脑脊液氯化物明显减少的是哪种?

备选答案：

1.病毒性脑膜炎

2.化脓性脑膜炎

3.结核性脑膜炎

4.隐球菌性脑膜炎

5.梅毒性脑膜炎

[题目4]题干：患者男，50岁。肝硬化腹水患者，浆膜腔穿刺液常规检验：淡黄色，微混浊，比重1.015，李凡他(Rivalta)试验阴性，白细胞42×10*6／L。

第1小题：

提问：漏出液形成原因中，下列哪项是错误的?

备选答案：

1.毛细血管流体静脉压力增高

2.血管内胶体渗透压下降

3.淋巴管回流受阻

4.外伤刺激

5.钠水滞留

第2小题：

提问：李凡他试验主要是检测下列哪项?

备选答案：

1.总蛋白

2.白蛋白

3.球蛋白

4.粘蛋白

第3小题：

提问：通常漏出液蛋白定量正常范围为：

备选答案：

1.

2.

3.

4.

5.

第4小题：

提问：浆膜腔积液常规化学检验中，对鉴别渗出液意义最大的是哪项?

备选答案：

1.葡萄糖定量

2.蛋白质定量

3.氯化物

4.胆固醇

5.淀粉酶

6.碱性磷酸酶

第5小题：

提问：不属于渗出液特点的是哪项?

备选答案：

1.浆膜腔穿刺液易凝固

2.比密>1.018

3.李凡他试验阳性

4.白细胞数>500×106／L

5.葡萄糖含量与血糖一致

[题目5]题干：患者男，54岁。乏力4年余，发现全血细胞减少而住院。体检：贫血貌，肝脾未触及。实验室检查：HGB:53g／L，WBC:2.3×10*9／L，PLT:89×10*9／L。骨髓象：原粒细胞Ｉ型＋Ⅱ型6％，粒、红、巨三系均有病态造血，形态学诊断MDS-RAEB。 第1小题：

提问：下列哪些属于病态造血?

备选答案：

1.骨髓中幼红细胞>5％

2.幼红细胞核分叶过多

3.巨幼样改变4.粒细胞核分叶过多或过少

5.核浆发育不平衡

6.小巨核细胞

第2小题：

提问：RAS的形态学特征有哪些?

备选答案：

1.外周血原始细胞

2.外周血原始细胞>1％

3.骨髓血原始细胞>3％

4.骨髓血原始细胞

5.环形铁粒幼细胞

6.环形铁粒幼细胞>15％

第3小题：

提问：RAEB-t的形态学特征有哪些?

备选答案：

1.外周血原始细胞>3％

2.外周血原始细胞>5％

3.骨髓血原始细胞15-25％

4.骨髓血原始细胞15-30％

5.骨髓血原始细胞21-30％

6.骨髓血原始细胞25-30％

第4小题：

提示：患者给予输血等一般性治疗。8个月后PLT降至48×109／L，再次骨髓检查，原粒细胞明显增多，过氧化物酶染色阳性，α－乙酸萘酯酶染色阴性，回报为急性粒细胞白血病。 提问:骨髓检查原粒细胞Ｉ型＋Ⅱ型34％,早幼粒细胞23％,可诊断为哪种类型白血病? 备选答案：

1.急性非淋巴细胞白血病M1型

2.急性非淋巴细胞白血病M2a型

3.急性非淋巴细胞白血病M2 b型

4.急性非淋巴细胞白血病M3型

第5小题：

提问：急性白血病与MDS最重要的区别点是哪项?

备选答案：

1.全血细胞减少程度

2.病态造血是否明显

3.Auer小体数目

4.骨髓中原始细胞多少

5.环形铁粒幼细胞多少

第6小题：

提问：原始细胞过氧化物酶染色阴性，下列哪些白血病可能性最大?

备选答案：

1.急性淋巴细胞白血病

2.急性粒细胞白血病

3.急性亚急粒细胞白血病

4.急性早幼粒细胞白血病

5.急性粒－单核细胞白血病

6.急性单核细胞白血病

7.急性巨核细胞白血病

第7小题：

提问：急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的主要鉴别点是哪些?

备选答案：

1.原始细胞数

2.原始细胞形态学特点

3.Auer小体

4.过氧化物酶染色

5.非特异性酯酶染色

第8小题：

提问：急性粒细胞白血病的诊断，下列哪些CD抗原最有帮助?

备选答案：

1.CD10

2.CD13

3.CD15（也可以）

4.CD19

5.CD20 

6.CD33

第9小题：

提问：急性粒细胞白血病下列哪几项是错误的?

备选答案：

1.外周血可见幼稚粒细胞

2.原粒细胞>30％（这怎么会错呢）

3.出现了Auer小体

4.幼红细胞>50％

5.α－乙酸萘酯酶阳性，可被氟化钠抑制

[题目6]病历摘要：患者男，25岁。主诉乏力6年，尿红褐色3年，外院曾诊为再生障碍性贫血。体检：面色苍白，巩膜黄染。实验室检查：RBC:3.4×10*12／L，HGB:87g／L，WBC:4.2×10*9／L，N:0.65，L:0.33，PLT:85×10*9／L，网织红细胞2％。

第1小题：

提问：下列哪种病属于获得性红细胞膜缺陷病?

备选答案：

1.遗传性球形细胞贫血

2.遗传性椭园形细胞贫血

3.遗传性口形细胞贫血

4.PNH

第2小题：

提问：下列哪几项可保证酸溶血试验的质量?

备选答案：

1.不采用抗凝血

2.试验用具要干燥

3.血清要新鲜

4.每次试验HCl要新

5.血清酸化后试管用塞盖好

6.每次不需要对照

第3小题：

提问：下列哪些项目对PNH与慢性再生障碍性贫血的鉴别有帮助?

备选答案：

1.全血细胞减少

2.网织红细胞数

3.血清胆红质测定

4.骨髓增生活跃

5.酸溶血试验

6.含铁血黄素尿

第4小题：

提问：下列哪些项目对PNH与阵发性寒冷性血红蛋白症(PCH)的鉴别有帮助?

备选答案：

1.热溶血试验

2.冷热溶血试验

3.自溶血试验

4.酸溶血试验

5. 酸化甘油溶血试验

[题目7]请注意：此题为单选题。

第1小题：

提问：血红蛋白测定的首选方法是？

备选答案：

1.氰化高铁血红蛋白测定法(HiCN)

2.十二烷基硫酸钠血红蛋白测定(SDS－HB)

3.沙利氏酸化血红蛋白测定

4.碱羟高铁血红素法(AHD－575)

第2小题：

提问：微丝蚴检查最适的取血时间为？

备选答案：

1.晚上8－10点

2.夜间10－12点

3.晨2－4点

4.晨6－8点

[题目8]请注意：此题为多选题。

第1小题：

提问：精子活动力常用下列哪几种方式描述？

备选答案：

1.活动力良好

2.活动力一般

3.活动不良

4.死精子

第2小题：

提问：肝吸虫病的实验诊断方法有哪几种？

备选答案：

1.粪便查虫卵

2.肝穿刺检查虫卵

3.血液涂片查虫卵

4.十二指肠引流液查虫卵

5.痰液查虫卵

[题目9]病历摘要：患者，男，62岁。因贫血、发热、肋骨痛而收治入院，体查发现贫血貌，胸骨有明显压痛，下肢皮肤有少量出血点。Hb:89g／L，WBC:3.8×10*9／L，尿蛋白+，血沉61mm／h（威氏法）。X线检查发现头盖骨等处有

第1小题：

提示：该患者进一步作血清蛋白电泳，发现r球蛋白增高，并出现M带。

提问：根据病史，体征及一般实验室检查，本例以何种疾病可能性较大？

备选答案：

1.急性非淋巴性白血病

2.急性淋巴性白血病

3.多发性骨髓瘤

4.巨球蛋血病

5.重链病

6.恶性组织细胞瘤（恶网）

第2小题：

提示：该例患者因疑为多发性骨髓瘤。留尿作了本周氏蛋白测定。

提问：本周氏蛋白的本质及常用测定方法？

备选答案：

1.可用考马氏亮蓝法测定

2.是免疫球蛋白的重链（单体或二聚体）

3.是免疫球蛋白的轻链（单体或二聚体）

4.它就是M蛋白

5.可用对甲苯磺酸法测定

6.可利用加热至40-60℃凝固，至近100℃时又溶解的原理测定

7.可用免疫电泳法测定

第3小题：

提示：综合常用的实验方法，提出最经济有效的诊断多发性骨髓瘤的实验诊断项目。 提问：诊断多发性骨髓瘤最有价值的实验室项目是：

备选答案：

1.WBC计数

2.血红蛋白测定

3.骨髓涂片查骨髓瘤细胞

4.尿中本周氏蛋白

5.X光检查

6.尿蛋白定量

7.血清蛋白电泳

8.血沉

9.血中免疫球蛋白定量

第4小题：

提示：该例患者因贫血需要输血，在作血型鉴定及配血试验时发生了困难。

提问：多发性骨髓瘤患者作血型鉴定及交叉配血时红细胞常自凝，其原因？

备选答案：

1.血中有自身抗体

2.红细胞本身有缺陷

3.由于贫血，红细胞形态改变所致

4.由于出现M蛋白

5.由于异常球蛋白升高

6.由于纤维蛋白原升高

第5小题：

提问：下述关于ABO血型系统的论述何者正确？

备选答案：

1.ABO血型属于常染色体显性遗传

2.天然的抗AB的抗体是IgG

3.免疫性抗AB的抗体是IgM

4.Ａ型、Ｂ型和Ｏ型红细胞上都有Ｈ物质，而Ｏ型细胞上最多

5.一般而言，红细胞上如有A或B抗原，其血清中就没有该抗原的天然抗体

6.孟买型者因为没有Ｈ物质，故其红细胞上无ABH抗原

第6小题：

提示：该患者血沉明显升高，要查明属疾病本身所造成还是技术原因。

提问：影响红细胞沉降率的病理，生理及技术因素有哪些？

备选答案：

1.血浆球蛋白或急性期反应蛋白升高血沉快

2.红细胞压积低则血沉快

3.血沉管倾斜时血沉减慢

4.温度过低血沉会加快

5.妇女月经期及妊娠（3个月以上）血沉会加快

6.结核（活动期）、风湿病、某些恶性肿瘤血沉会加快

7.血沉管壁不洁，使阻力增大，血沉会减慢

8.老年人的血沉略低于青壮年人9.真性红细胞增多症，球形红细胞增多症血沉减慢

[题目10]病历摘要：患者，女，18岁。因患严重贫血而收治入院，查体显示贫血体征。实验室检查显示血红蛋白，红细胞及红细胞压积均明显降低，需查明贫血原因，进行有效治疗。 第1小题：

提示：该例患者根据血红蛋白，红细胞计数及红细胞压积，首先进一步作贫血的形态学分类。 提问：根据MCV,MCH,和MCHC，可将贫血分为以下几类？

备选答案：

1.大细胞性

2.正常细胞性

3.混合细胞性

4.单纯小细胞性

5.小细胞低色素性

6.单纯大细胞性

第2小题：

提示：因患者有低色素性贫血，又有一定数量的靶形红细胞，需考虑患有地中海贫血。 提问：我国较常见的β地中海贫血具有以下特点，哪些正确？

备选答案：

1.是由于血红蛋白的α肽链合成不足所致

2.血清铁及骨髓中铁粒幼细胞均降低

3.血红蛋白电泳可出现HbA2或HbF升高

4.是一种低色素大细胞性贫血

5.红细胞渗透脆性减低

6.网织红细胞可明显升高

7.血清铁及铁饱和度降低

8.尿中可含含铁血黄素

第3小题：

提示：该患者疑为免疫性溶血性贫血，需作一系列鉴别试验。

提问：自身免疫性溶血性贫血的主要特点？

备选答案：

1.血中有抗自身红细胞的抗体

2.直接孔姆氏（Coombs）试验（抗人球蛋白试验）阳性

3.血清结合珠蛋白（触珠蛋白）升高

4.有时可在外周血中见到球形红细胞

5.红细胞渗透脆性减低

6.网织红细胞常明显升高

7.血清铁及骨髓中铁粒幼细胞均降低

8.临床上常有肝、脾肿大

第4小题：

提示：弄清哪些贫血属于溶血性贫血。

提问：下列哪些贫血属于溶血性贫血？

备选答案：

1.缺铁性贫血

2.阵发性睡眠性血红蛋白尿

3.再生障碍性贫血

4.阵发性寒冷性血红蛋白尿

5.6－磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）缺乏所致贫血

6.铁粒幼细胞性贫血

7.巨幼细胞性贫血

8.遗传性球形红细胞增多症

第5小题：

提示：了解溶血性贫血常用的实验室检查的共同特点。

提问：溶血性贫血可进行下列哪些特殊检查？

备选答案：

1.血清中总的及未结合胆红素测定

2.红细胞渗透脆性试验

3.三P试验

4.活化部分凝血活酶时间测定

5.血清触珠蛋白（结合珠蛋白）测定

6.优球蛋白溶解试验(这也是可以的)

7.酸溶血及糖水试验

8.尿中含铁血黄素试验

9.抗人球蛋白试验（Coombs试验）

10.尿中尿胆原定量

第6小题：

提问：球形红细胞增多症，通常要进行哪些检验？

备选答案：

1.红细胞渗透脆性试验

2.血片查红细胞形态

3.酸溶血试验（Ham试验）

4.糖水试验

5.血清胆红素定量测定

6.抗人球蛋白试验（Coombs试验）

7.触珠蛋白（结合珠蛋白）测定

8.尿中含铁血黄素测定

9.三P试验

10.尿中尿胆原定量测定

第7小题：

提示：该患者还要与慢性再生障碍性贫血区别。

提问：下述关于再生障碍性贫血的论述哪些正确？

备选答案：

1.正细胞，正色素性贫血

2.临床上常有肝脾肿大

3.典型病例外周血及骨髓中显示，红，粒二系统，巨核细胞及血小板均显著减少

4.网织红细胞多减低

5.细胞外铁及铁粒幼细胞均明显减少

第8小题：

提示：在贫血的实验检查中，外周血片中红细胞形态观察是十分重要，但又往往是被一般检验人员所忽视的一环，应引起注意。

提问：在外周血片中可见到的异形红细胞及其与疾病的关系，下述几点何者正确？ 备选答案：

1.红细胞形态，大小正常，无畸形，RBC中Hb含量也正常即表示患者无贫血

2.小细胞、低色素及中心苍白区扩大多见于缺铁性贫血3.靶形红细胞只会在地中海贫血中见到

4.泪滴状红细胞多见于骨髓纤维化

5.大红细胞只能在巨幼细胞性贫血中才可见到

6.椭园性红细胞增多症是一种常染色体显性遗传病

7.在低氧分压上红细胞出现镰刀状是存在血红蛋白S（HbS）的主要特征

8.正常人绝对见不到球形红细胞及椭圆形红细胞

9.裂（片）细胞是由于红细胞破裂所致，可见于微血管病性溶血性贫血

第9小题：

提示：网织红细胞计数对鉴别各型贫血及贫血治疗中的疗效观察十分有价值，但要结合临床作出正确解释。提问：以下关于网织红细胞的叙述何者正确？

备选答案：

1.它是一种尚未完全成熟的红细胞

2.其胞浆中含有残留的DNA

3.一般比完全成熟的红细胞为小

4.正常成人参考值为0.03-0.05

5.必须用碱性染料作活体染色才可见到

6.除再障以外，大部分贫血网织红细胞会升高，治疗有效时，往往是先升高后降至正常

7.网织红细胞与网状细胞是同一种细胞

8.红细胞中网状结构越多，表示该红细胞越幼稚

第10小题：

提示：血红蛋白测定是诊断贫血的最主要的试验（只要血红蛋白降低即表示有贫血），测定方法及影响因素较多。

提问：以下关于血红蛋白的论述何者正确？

备选答案：

1.血红蛋白是带亚铁血红素辅基的色蛋白

2.成人血中只有HbA，决没有HbF

3.HbA的肽链组成是α2γ2

4.HbA2能抗碱

5.氰化高铁红蛋白法是国际血液学标准化委员会（ICSH）推荐的标准方法

6.氰化高铁血红蛋白的吸收率在504nm

7.血红蛋白H的肽链组成是β4

8.β地中海贫血是由α肽链合成不足所致