骨科住院患者跌倒的原因与预防措施
骨科住院患者跌倒的原因与预防措施
【摘要】跌倒是不可避免的安全隐患，病人跌倒是医院常见十大医疗事故之一[1]，因此，重视在临床护理工作中存在的和潜在的法律问题，依法调整护理行为，以避免和减少发生护理纠纷，为病人提供安全、优质的护理服务，是摆在每个护理管理者面前的重要课题
[2]。
【关键词】跌倒；原因；预防
护理行业是高风险、高责任的服务行业，由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医疗技术的局限性，使得风险无处不在，无时不有[3]。因此，加强护理风险管理、保证护理安全在临床护理工作中显得非常重要。
王秀婷认为[4]1原因有以下几点：
1．1 患者自身的原因 包括年龄、平时生活习惯、心理因素等。
1．2 医院设施、病房条件、地面等问题也是引起患者跌倒的重要原因。
1．3 护埋人员的因素 护理人员缺乏风险管理的意识，对患者活动能力评估不足，对病情评估不全面，对手术患者起床活动的时间与范围不能充分估计造成患者
坠床或跌倒。
1．4 家属因素 有些子女因工作太忙或其他原因没有时间陪护患者，而医院护理人员缺乏又不能满足这些患者的需要。
1．5 手术患者麻醉方式 不同的麻醉方式患者会有不同的肢体感觉，因此，手术后患者首次起床活动时容易跌倒。另外，应用PCA 持续镇痛的患者活动时容易坠床或跌倒。
1．6 药物反应 患者服用某些药物后产生体位性低血压等原因。
2 预防对策[5]
2.1加强护理风险管理 成立护理风险管理小组，制定防跌倒护理流程，包括跌倒风险评估单、护理风险预案。
2．2 全面评估病人 人院后由床位护士进行人院评估的同时进行跌倒危险评估，以确定是否为高危跌倒病人。根据病人年龄、病史、过去有无跌倒史等情况全面评估其活动能力，如年龄超过70岁、平时活动能力较差，或者有中风、帕金森病史，在家活动时有跌倒等情况时护士应评估其有跌倒可能，应采取的护理措施包括：在病人床边放置易跌倒标志，外出检查时用轮椅且全程陪同，随时注意是否使用床栏及病人的去
向，让医师开陪护医嘱，向家属解释陪护的必要性，并让家属在陪客证上签字，以免万一发生跌倒产生医患纠纷时口说无凭。对手术后病人护士应做到心中有数，正确评估病人术后的活动能力，根据手术的种类、麻醉方式、病人的一般情况、有元使用镇痛剂等情况 来决定病人的活动程度，活动时护士应在床边指导、协助，以免发生意外。对神志不清、烦躁不安病人使用约束带，但必须对家属做好解释工作并详细记录。
2．3 加强护患交流
病人人院时做好人院宣教工作，特别是有关安全方面，如病房环境、需要帮助时按铃、离开病房要请假、陪护管理、床栏的使用等作为入院宣教必须内容。将制定的预防跌倒十知道张贴于病室内。术前与病人及家属充分交流有关术后注意事项，如术后没有医务人员指导病人不要擅自下床，陪护人员离开时应征得护士的同意，术后第一次下床活动时应有医务人员在旁协助等。
2．4 强化护理安全服务意识
定期组织大家学习有关护理安全措施，包括各项护埋规章制度、护理法律法规知识，同时教育大家加强自我保护意识，让大家认识到平时工作中按规章制度办事对病人、对自己的重要性。
2．5 加强与后勤支持系统沟通合作 在预防跌倒过程中，与后勤支持系统紧密配合，采取各种安全措施，如在病区走廊安装扶手，方便病人手术后早期下床 活动。保持病区地面干燥平整，清洁地面时放置防滑标志，发现地面有水及时擦干。每张病床安装护栏，必要时随时可以使用。病房卫生间安装电铃，以防万一。
2．6 严格遵守规章制度
按级别护理要求巡视病房并做好记录，发现病人不在位时及时查清去向，病人外出应按医院规定请假，如没有按时回院或应有陪护而陪护不在时及时与病人或家属联系。有些病人须根据医嘱来安排其活动量，如大手术后、使用镇静剂后的病人。
作为一名护士，保证患者生命安全是我们最基本的职责，而满足患者的需求也是必需的，这就要求护士对病情全面掌握，根据病情进行护理，既不违反规章制度，又让患者满意，在自己能力范围内能保证患者安全的情况下满足患者的要求，否则只能从安全角度着想，按规章制度办事，同时也能保护自己。万一发生患者跌倒，不要惊慌，按跌倒风险预案处理，以免造成更大的医患纠纷。[6]
参考文献
[1]张秀芳 医院风险与病人安全管理[J]广东省医院护理管理 2005，2(5)：29
[2] 靳克英 规范护理行为确保护理安全[J]护理研究，2004，18(0)：11-112
[3]戴青梅，陈丽英，徐雪艳等．护理风险管理研究进展．中国护理管理，2006，6(8)：36—38．
[4] 王秀婷 外科住院患者跌倒的原因与预防措施[J]
中国中医药咨讯，2010,4(8):98-99
[5]梅荷珍 住院病人跌倒的原因分析[J]护理管理护理实践研究，2009,6(21)：68—69
[6]沈丹 住院患者跌倒的原因分析[J]中国现代药物应用，2008,2(9)：124—125