痰标本涂片与培养结果分析
DOI :10. 16040/j . cn ki . cn15-1101. 2008. 19. 022
2008年10期
2 结果
2. 1 结果判定:以卡门氏单位报告, 25卡门氏单位以上为阳性。
2. 2 两种微板法检测25227人份标本血清A LT 高温与非高温季节的结果见表1。
表1 两种微板法检测25227人份标本血清AL T 的
高温与非高温季节结果(卡门氏单位) 方法高温季节非高温季节
共计
检测标本数[**************]
阳性19861259
阳性%1. 46%0. 52%1. 03%
47
检测出198例阳性标本, 阳性率为1. 46%,非高温季节(1～4月、11～12月) 共检测出61例阳性标本, 阳性率为0. 52%。由此可见, 高温季节和非高温季节检测血清A LT 的结果有差异, 高温季节血清AL T 阳性率比非高温季节血清A LT 阳性率增高。
3. 2 影响AL T 的因素有病理原因, 如肝胆疾病、心血管疾病、骨骼肌疾病、某些药物的毒副作用和非病理因素如体重增加、运动、饮酒、疲劳等。
3. 3 高温季节血清AL T 阳性率比非高温季节血清A LT 阳性率增高, 有报道认为标本采集后放置室温时间过长是原因之一。
3. 4 高温季节血清AL T 阳性率比非高温季节血清A LT 阳性率增高, 可能在夏季因气温升高, 影响睡眠, 且献血者活动量大, 易疲劳等对A L T 有一定影响。
3. 5 高温季节血清AL T 阳性率比非高温季节血清A LT 阳性率增高, 原因可能还和由性别引起的饮食结构差异如男性饮酒较多、职业差异如从事活动量大、重体力活的男性献血者较多有关。
由表1可知, 25227人份标本共检出259例阳性标本, 其中高温季节(5～10月) 共检测出198例阳性标本, 阳性率为1. 46%,非高温季节(1～4月、11～12月) 共检测出61例阳性标本, 阳性率为0. 52%。3 讨论
3. 1 分析259例阳性标本, 其中高温季节(5～10月) 共
445份痰标本涂片与培养结果分析
文 华＊ 余德清＊
摘 要:目的:分析痰涂片与培养结果之间的关系, 以提高病原菌的检出率。方法:对445份痰标本培养前作革兰染色涂片, 并根据涂片结果将标本分为三类:第一类较理想标本(鳞状上皮细胞≤10, 白细胞≥25/低倍视野) ; 第二类可接受标本(10
中图分类号:R521. 04 文献标识码:B 文章编号:1006-0979(2008) 10-0047-02
对呼吸道感染疾病患者, 痰培养结果直接决定着抗生素的使用。一份及时准确的报告能够帮助临床医生了解病情, 对症下药, 并且减少不必要的浪费。反之, 一份错误的报告会误导临床医生用药, 造成不良的后果。因此痰培养结果的准确尤为重要, 而痰标本的质量则是保证结果准确的前提和关键一环。为此, 对我院445份痰标本培养前进行涂片, 并与培养结果进行比较, 以提高痰培养准确性, 指导临床用
药。
1 材料与方法
1. 1 标本来源:445份痰标本取自我院2007年10--12月住院患者及门诊病人。
1. 2 标本收集:病人清晨双氧水漱口后, 用力咳出深部第一口痰于无菌痰盒中。
1. 3 涂片及培养:收到标本后以无菌手续取痰标本涂片作革兰染色。同时立即接种血平板、沙保罗培养基置及巧克力
＊珙县人民医院检验科2008年8月9日收稿
培养基。接种后的血平板和巧克力培养放37℃的CO 2孵育箱中, 沙保罗培养置30℃温箱, 培养24～48小时。
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1. 4 痰标本质量判断标准:参考《全国临床检验操作规程》第二版及蔡文诚编著《实用临床微生物诊断学》相关章节[1, 2], 结合实际工作, 将涂片分为三类:第一类:鳞状上皮细胞≤10, 白细胞>25个/低倍视野, 这类为较理想标本; 第二类:10
1. 5 细菌鉴定:采用法国生物梅里埃-A T B 半自动细菌鉴定仪2 结果
2. 1 445份痰标本按涂片情况分为三类:第一类较理想标本有101例, 占22. 7%;第二类为可接受标本131例, 占29. 5%;第三类为不可接受标本213例, 占47. 8%,其中白细胞≤25/低倍视野97例(21. 7%) , 白细胞25/低倍视野126例(26. 1%) 。
2. 2 三类标本涂片与培养结果比较(1) 。经X 2检验, 三类标本阳性率存在差异(X 2=14. 97, P 0. 05) , 前两类与第三类标本阳性率存在差异(X 2=14. 87, P
表1 三类痰标本涂片结果与培养结果的符合率
总例数
第一类第二类第三类
101131213
例数
相符数7686105
不符合2545108
符合率
不符合率
67. 80%32. 20%65. 60%34. 40%49. 10%50. 90%
内蒙古中医药
来自深部, 但轻微受口腔分泌物污染, 细菌种类≤3种也限定了它受污染的程度较轻, 所以这种标本还可以接受。第三类标本鳞状上皮细胞数量很多, 说明痰液受污染程度严重, 这类标本又分为二种情况:白细胞≥25/低倍视野, 为深部咳痰; 白细胞
参考文献
[1]叶应妩, 王毓三主编. 全国临床检验操作规程[M ]. 第二版,
南京:东南大学出版社, 1997:460～462.
[2]蔡文诚主编. 实用临床微生物诊断学简体字版[M ]. 南京:东
南大学出版社, 1998:207.
2. 3 从表(1) 可得出三类标本涂片与培养结果符合率分别为67. 8%、65. 6%和49. 1%,经X 2检验, 三类标本符合率存在差异(X 2=27. 92, P 0. 05) , 前两类与第三类标本符合率存在差异(X 2=27. 68, P
痰培养结果作为诊治呼吸道感染的重要依据之一, 它的准确性至关重要, 直接关系到临床用药。决定痰培养结果准确性的前提就痰标本的质量。只有在痰标本合格基础上培养出来的结果, 才可能准确。所以对痰标本质量的判断是痰培养的第一步, 也是关键的一步。我们根据涂片中鳞状上皮细胞、白细胞及细菌种类, 把痰标本分为三类。白细胞数量反映痰标本的真实内容及感染程度, 鳞状上皮细胞来自口腔, 代表痰液受污染程度。第一类标本中含有较少的鳞状上皮细胞及较多的白细胞, 反映出标本来自深部, 而且受污染很少, 所以是较理想的标本; 第二类标本白细胞较多, 鳞状上皮细胞比第一类多但不超过25个/低倍视野, 说明痰液也是