护士职业危害因素与职业防护

　　文章编号：1009-5519（2008）04-0620-02 中图分类号：R19 文献标识码：B

　　近年来随着人类疾病谱的改变，科技迅猛发展带来的各种新型高科技仪器设备的广泛使用等，使得临床护士的职业危险因素更加复杂多样，其中锐器刺伤最为常见也最为危险，而消毒剂的损害、药物的损害、放射性损害等也不容忽视，因此我们必须重视职业防护。

　　1职业危害因素

　　1.1锐器刺伤：护士每天都要从事损伤性操作，被锐器刺伤是最常见的事情，在各种注射、采血等操作中，暴露的机会较多，若有不慎常可导致针头或刀片的刺伤。有研究表明，被调查的护士中有80.6%的发生过针头刺伤，其中74.5%是被污染针头所刺伤。而外科护士的危险性操作比内科护士更多，如术前备皮，剪刀的使用等都是直接的损伤因素。

　　1.2化学因素：医院是一个特殊的工作环境，各种对人体有潜在危害的化学因素随处可见。主要包括各种消毒剂，各种药物，各种污染物等。

　　化学消毒剂是避免各种交叉感染的有效物质，护士又是各种消毒剂直接配制与使用者，护士频繁地接触各类消毒剂都可因其挥发性、腐蚀性、刺激性而通过呼吸道和皮肤对人体造成伤害，引起接触者的过敏、哮喘、接触性皮炎、癌变等。如甲醛在高达20 mg/m3时，接触者可食欲不振，体重减轻，持续性头痛，心悸、失眠等。福尔马林等对人体的影响也已经被证实。目前临床护士工作量的66.4%为输液治疗，病人使用的各种药物部分有毒副作用，护士可因药物在空气中弥散和喷洒到台面的物品而接触，药物中危害最大的为抗肿瘤药物，这类药物对肿瘤组织和正常组织都有杀伤，护士不但配置化疗药物，而且频繁接触化疗病人的分泌物、排泄物等，防护不当均可对身体造成危害，最常见的表现为白细胞减少，流产率增高，其次为各种抗生素，护士大量长期接触后可使机体内耐药菌株大量增加，不良反应大量产生，可影响到护士的视力、胃肠、皮肤等系统，其长期性损害不可预测。

　　1.3物理因素：构成职业危害的物理因素主要包括：X射线、激光等放射性元素，这些放射性物质对人体能产生生物效应，对人体的正常细胞有不同程度的损伤，特别对神经、皮肤、造血等系统，导管室从事介入治疗和检查工作的护士因其长时间接触放射线，由此而导致近期及远期血液及肿痛等疾病已经被证实。

　　1.4心理因素：护士这一职业主要由女性承担，女性特殊的生理、心理状况以及家庭的重担、工作的压力、生活缺乏规律等，长期处于这种状况下工作的护士其慢性疲劳症的发病率高于其他人群，表现出睡眠障碍，情绪不稳定，工作效率低下，这种心理性的危害不能被人们重视；护士工作长时间面对病患和意外伤害及死亡，面对病人和家属忧伤情绪都影响护士，心理健康程度普遍下降，甚至出现抑郁，随着人们生活水平提高对护士工作的要求也随之提高，加上恶性事件以及酗酒、吸毒等社会问题都会在临床护士的日常工作中有所体现，增加了护士工作的风险性以及紧张感，这种长期的压力可导致护士性格改变。

　　2职业防护

　　2.1加强职业防护教育，增强护士接受职业防护教育的意识：护士是医院中与病人接触最密切的人群，但是护士对职业危害因素了解不够全面，在面临危害时缺乏有效完善的应对措施，工作中确立严格执行规章制度的意识，按要求着装。养成良好的卫生洗手习惯，洗手是提高自身防护的最重要措施之一。护士在护理及治疗中应自觉加强防护，使用保护屏障，充分认识职业危害因素，增强自我防护意识。

　　2．2规范操作，防意外损伤：规范操作是降低职业暴露的重要环节，护士每天都要从事损伤性操作，工作中必须集中注意力，严格执行规章制度，养成良好的操作行为，小心处理使用过的针头，严格按规定处理一次性用品，禁止用双手回套针帽。

　　2．3伤口处理与预防：工作人员局部伤口紧急处理是非常重要的，具体方法是对穿破皮肤的伤口用肥皂水冲洗，并挤压伤口使血液流出，在流水下冲洗5分钟，然后用碘伏消毒，其次合理预防性治疗也很重要，现在观点是越早越好，延迟预防治疗会增加暴露后感染的危险性。

　　2．4创造防护环境：配备必要的防护用品，接触对人体有害药物时，强调必须做好防护。临床中使用各种消毒剂，都会对人体产生不同程度的危害，要严格按使用规定，必要时应戴口罩、手套等。从事介入放射工作的，要加强放射防护意识，必须有合格的个人防护用品，按照操作规范实施，尽量减少放射线辐射暴露时间和机会。对医疗用物严格按要求分类，对所有的污物实行严格的封闭管理，减少直接接触，在处理污物时，必须强调对病人和护士的双重保护，防止交叉感染和职业危害。

　　2．5维护护士心理健康：重视自我护理意识，正确对待工作压力，掌握适合自己的放松技巧，创造良好的内外环境，帮助护士建立工作的最佳心身状态。

　　3体会

　　临床护士的职业危险因素包括了化学的、物理和社会心理因素等，医疗行业是高风险行业，医务人员因此受到的危害是不言而喻的，但其严重性远未受到人们的重视。对护士而言，临床一线的工作，24小时病人跟前的监护者，各种操作的执行者，是最易受到职业危害因素伤害的人群，我们必须高度重视职业危害因素对护士的危害，重视职业防护知识、操作技能和行为的培训，重视各种治疗操作中的防护，制定防治措施，确保护士的身心健康尤为重要。

　　收稿日期：2007-05-24