健康教育对先兆流产患者的影响

吉林医学2012年3月第33卷第9期

. 1969 .

表1 两组患者抑郁程度减轻情况比较[例（%）]组别观察组对照组

注：与对照组比较，①P＜0.05

表2 两组患者日常生活能力提高情况比较[例（%）]组别观察组对照组

注：与对照组比较，①P＜0.05

例数3030

显效6（20.00）5（18.67）

有效12（40.00）

无效13（43.33）

总有效17（58.67）

例数3030

显效12（40.00）9（30.00）

有效12（40.00）

无效9（30.00）

总有效21（70.00）

3 讨论

脑出血是脑卒中的一种，发病率约占其20%～30%。脑出血在给患者带来躯体功能损害的同时，也给患者的心理造成不小的应激，躯体功能障碍与焦虑抑郁综合征是脑出血患者恢复期常见的并发症[3]。脑出血患者在恢复期除需要进行积极的主动与被动功能锻炼，还要积极进行心理调适，以乐观的心态配合康复治疗，提高抗应激能力，尽可能恢复躯体功能，早日回归到家庭与社会当中，实现自身应有的价值。

在常规治疗的基础上进行积极的心理干预有以下优点[4]：①积极的健康宣教，耐心的解释病情，及时对其心理状况进行评估，解除其心理障碍。使其对脑出血的病理生理过程有个清楚的认识，对自己的康复计划有个完整的了解，适当给其讲解一些成功康复的例子。增加其战胜疾病的信心，以乐观的心态面对康复中遇到的困难及挫折。在恢复期让其知道自己该做什么，该怎么做，从而避免陷入手足无措的境地，使其积极寻求康复治疗及配合医生的治疗。随着躯体功能的恢复，患者对恢复健康的信心亦随之增加，两者相辅相成；②避免了单纯依赖药物治疗的弊端，把心理干预与药物治疗放在同等地位，一是减少了长期用药的不良反应，二是减轻其经济负担。调查显示，心理干预与药物治疗并重治疗效果明显优于单纯用药物治疗；③研究表明：心理状态通过神经系统可以调节人体的免疫系统及内分泌系统。良好的心理状态可以有效缓冲心理应激，唤起患者的适应机制[5]。还能有效提高其饮食及睡眠质量，改善其营养状况，避免产生水电解质紊乱，从而减轻致残率及病死率；④帮助其正确的转换角色，从一个正常人短时间内转变成一个连日常生活都不能自理的角色。接受这样的事实需要一个缓慢的过程，患者需要有坚强的意志及

毅力，还需要家庭与社会的支持。因此，医师在帮助患者角色转换的同时，还需要尽力取得其家属的理解与支持，从而给其康复营造良好的环境[6]。

本研究表明，对脑出血恢复期焦虑抑郁综合征患者给予积极的心理干预，能解除其情感及认知障碍，尽可能的恢复其日常生活能力，减少患者的痛苦，减轻家庭与社会的负担。应该引起神经科医师的重视，通过不断的改善心理干预措施，使脑出血患者免遭焦虑抑郁综合征的困扰[7]。

4 参考文献

[1] 俞子彬,李淑芬,王芳芳.卒中后抑郁的研究进展[J].河北医科大学学报,2006,27(5):453.

[2] 贾晓明,安 芹.心理咨询及治疗系列[M].北京:中国轻工业出版社,2006:65.

[3] 张长青,方向华.卒中后抑郁的影响因素[J].中国神经精神疾病杂志,2006,32(3):283.

[4] 魏贤文.脑卒中后抑郁的诊治新进展[J].医学理论与实践,2007,20(8):890.

[5] Herrmann M,Bartels C,Schumacher M,et al.Poststorke depression:Is there a pathoanatomic correlate for depression in the postacute stage of stroke[J].Stroke,1995,26(5):850.

[6] BurviLL P,Johnson G,Jamrozik K,et al.Risk factors for poststroke depression[J].J Geriatr Psychiatry,1997,12(2):219.

[7] 龙 洁,刘永珍,蔡悼基,等.卒中后抑郁状态的发生及相关因素的研究[J].中华神经内科杂志,2007,34(3):145.

[收稿日期：2011-12-18 编校：苏建东]

健康教育对先兆流产患者的影响

杨夏穗（广西防城港市第一人民医院妇产科，广西 防城港 538021）

［摘　　要］　目的：观察与分析健康教育对先兆流产孕妇的影响，以期促进保胎成功率。方法：选取120例加用健康教育的先兆流产者视为试验组且于同期选取60例常规处理的先兆流产者作为对照组，同时对两组孕妇先兆流产知识、心理状况、孕期保健、自我监测和保胎成功情况及住院时间等项目进行观察与相关数据整理、统计分析。结果：试验组孕妇先兆流产知识、心理状况、孕期保健、自我监测及用药情况均好于对照组且保胎成功率高于对照组、住院时间短于对照组（P＜0.05）。结论：健康教育调节了孕妇心理状态且规范了其行为，是先兆流产干预措施中不可缺少的重要环节之一。

［关键词］　健康教育；先兆流产；观察；分析

先兆流产是指妊娠28周前发生少量阴道出血或是下腹部疼痛、而宫颈未开且胎膜未破、妊娠物尚未排出而可以继续妊娠者，此种流产一旦未加以控制往往发展为难免流产和稽留流产[1]。

因此对孕妇身心健康造成极大威胁、甚至导致不孕发生；近年来随着医学模式的转变，对于先兆流产除了有效的治疗外，健康教育占据了重要地位。此次进一步扩大样本对先兆流产者进行健康

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吉林医学2012年3月第33卷第9期

教育干预，以期提高对该病的知晓率、促进保胎成功率，现报告如下。

理、孕期保健、饮食和活动及平均住院时间进行观察与数据记录、整理、统计分析。

1.2 健康教育方法：本次参加研究的所有孕妇均积极消除诱发因素且予以抑制宫缩、止血、保胎等对症处理及一般支持治疗，而试验组患者则在上述基础上加用健康教育，主要包括：①建立档案、宣传并讲解先兆流产知识、发放防控知识手册和健康教育宣传册；②系统安排3次讲座（1次/d，内容包括孕期保健知识，先兆流产的用药指导、心理疏导、饮食及运动指导等），第4天健康教育以提问、解答与交流为主，共计2次。同时根据患者具体情况进行个体化指导。

1.3 统计学处理：所有观察到的数据均利用SPSS 13.0统计分析软件进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2010年5月～2011年6月在本院选取120例先兆流产者，所有孕妇均符合《妇产科学》中有关先兆流产的诊断标准，同时对于存在以下情况者给予排除[2]：①染色体异常和子宫畸形及先天性疾病等因素所导致的先兆流产者；②因精神疾病或是语言障碍而影响正常交流沟通者；③未按照本次研究规定执行者。年龄20～37岁、平均（28.00±1.50）岁，初次妊娠者49例，存在人工流产或是药物流产史者42例，盆腔炎史者20例，子宫肌瘤病史者9例。文化程度：初中38例，高中45例，大学及以上者37例。于同期（2010年5月～2011年6月）选取60例实施常规处理的先兆流产者作为对照组，同时将加用健康教育的120例先兆流产者视为试验组。对两组孕妇基础资料（年龄、既往史、文化程度）进行统计学处理分析后发现两组孕妇差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。同时指定专人负责对两组孕妇用药、心表1 两组先兆流产孕妇本次研究后相关情况合格率比较[例（%）]组别试验组对照组χ2值P值

例数12060

先兆流产知识110（91.67）42（70.00）

11.40＜0.05

2 结果

2.1 两组先兆流产孕妇本次研究后相关情况合格率比较：见表1。

2.2 两组先兆流产孕妇保胎等情况比较：见表2。

心理状况112（93.33）39（65.00）15.85＜0.05孕期保健和自我监测

116（96.67）42（70.00）18.62＜0.05合理用药114（95.00）47（78.33）10.10＜0.05

表2 两组先兆流产孕妇保胎等情况比较组别试验组对照组χ2/t值P值

例数12060

成功[例（%）]114（95.00）49（81.67）

9.60＜0.05

在讲座、交流中有侧重的阐述此方面相关知识（如先兆流产与心

平均住院时间（s，d）

6.50±1.009.00±1.509.42＜0.05

理关系，健康的心态有利于母婴健康且避免不良事件发生），以疏导其不良心理问题，使孕妇能够保持良好心态及更好的配合治疗；③饮食教育：指导孕妇合理饮食、加强营养，同时保证充足蛋白质、维生素（如Vit B、Vit C、Vit E）及矿物质且坚持少量多餐的原则，多食用水果、蔬菜，忌食辛辣刺激性食物以及螃蟹、绿豆、海带、苦瓜等易引起腹泻的凉性食物；④活动教育指导：指导孕妇下床适量活动和休息，但应注意运动量且避免剧烈运动、以机体能够耐受为度；⑤合理用药：指导此类孕妇根据自身情况正确掌握药物剂量、用法及相关注意事项，从而促进药物的合理吸收、分布及排泄等，进而达到增效减毒的效果[4]。

总而言之，健康教育能够明显提高先兆流产孕妇对该病的知晓率和自我监测及保健意识等，从而调节了孕妇心理状态且规范了其行为，为成功保胎、缩短住院时间奠定了基础，所以健康教育是先兆流产干预措施中不可缺少的重要环节之一。

3 讨论

近年来随着环境污染、生活习惯改变及不良嗜好等因素影响，先兆流产的发生率逐年升高且对孕妇及其家庭带来极大伤害，因此加强先兆流产的研究对预防该病的发生及提高保胎成功率至关重要。

鉴于此种情况，我们根据现代医学模式的要求（社会-生物-心理）对120例先兆流产者在常规治疗基础上加用健康教育措施且与60例常规治疗者进行对比观察，从表1中数据可知加用健康教育的先兆流产孕妇对该病的知晓率、孕期保健、心理状况的调节等方面均优于对照组（P＜0.05）；另外表2中加用健康教育的孕妇保胎成功率高达95.00%、平均住院时间（6.50±1.00）d，两者也均优于对照组，所以可以看出以上两个表格中数据相互印证、相互支持，共同提示健康教育在先兆流产中应用效果显著。究其原因，我们现对本次健康教育情况分析如下：①先兆流产基础知识教育：我们利用讲座的形式宣传、讲解该病病因、发病机制、临床表现、孕期保健及相应治疗方法等且与孕妇进行交流、沟通等互动活动，从而提高孕妇对该病的知晓率；②心理状况调节指导：此类孕妇均存在不同程度焦虑、恐惧、紧张心理问题，所以我们

[3]

4 参考文献

[1] 陈洁萍.先兆流产的病因探讨[J].中国医药指南,2011,9(2):11.[2] 丁 乐.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版杜,2008:8.[3] 何丽敏,付爱明,邓忆红,等.临床护理路径在先兆流产患者健康教育中的应用及效果评价[J].右江医学,2010,38(3):325.

[4] 张国荣.36例孕妇先兆流产护理及健康教育[J].中国医药指南,2010,8(6):124.

[收稿日期：2011-12-20 编校：徐强]