颅内出血的急救观察与护理
颅内出血的急救观察与护理
[关键词]颅内出血; 急救; 护理
颅脑损伤是引起创伤死亡和致残的首位危险因素, 表现为意识障碍、失语、头痛、呕吐、偏瘫、抽搐等症状, 大面积的颅内出血, 可导致休克, 甚至死亡。颅内出血患者病情在短时间内可发生急剧变化, 做好急救的观察与护理, 协助诊治, 为患者的急救争取时间, 降低致残率, 并预防多种并发症的发生。
1临床资料
我科通过急诊救治颅内出血患者54例, 其中颅脑外伤32例, 自发性脑出血22例。年龄在28-68岁之间, 男性46例, 女性6例。其中自发性出血首次CT 可诊断12例, 迟发性出血的发生10例。45例收住院治疗,5例患者因病情危重抢救无效,4例急诊观察治疗痊愈出院。
2急救护理与病情观察
2.1急救护理
观察意识状态及生命体征、瞳孔、肢体运动, 有无呼吸功能不全及循环衰竭的临床表现, 抽取血化验, 查血型、血常规、出凝血时间及备血, 床头抬高15-300, 利于静脉回流。预防脑水肿, 降低颅内压, 迅速建立两条或两条以上静脉通路, 确保快速输液, 保证有效的循环血量, 积极抗休克治疗, 保持呼吸道通畅是整个抢救过程的中心环节, 必要时气管插管或气管切开。呕吐患者观察呕吐方式, 及时清理呕吐物, 头偏向一侧, 取出义齿, 舌后坠患者, 利用舌钳拉出舌头, 彻底清除口腔及呼吸道异物, 防止窒息。给予氧气吸入, 脑细胞缺氧6min 即可造成不可逆损害, 协助医生制止外出血, 减少血液的再流失。
2.2临床观察
2.2.1意识观察
颅内出血患者均存在不同程度的意识障碍, 密切观察, 正确识别意识障碍的程度, 对患者的治疗预后都有很大的参考价值[1]。临床上常见三种情况:清醒→昏迷; 昏迷→中间清醒或好转→昏迷; 昏迷进行性加重或持续昏迷。躁动患者突然安静、昏睡或突然出现鼾声呼吸, 常提示病情变化; 或由安静转为烦躁, 清醒发展为昏迷, 或意识清醒时出现尿失禁, 应考虑为进行性脑出血, 立即报告医生进行诊治。
2.2.2瞳孔观察
观察双侧瞳孔的直径是否等大等圆, 对光反射是否灵敏。瞳孔变化是判断颅内出血和脑疝发生的重要指征,15-30min 观察一次。若瞳孔不等大, 等圆伴有脉搏、