市政工程验收表格

附表十四

工程竣工验收条件审查表

工 程 名 称___________________________ 建 设 单 位___________________________ _________年________月_________日

说 明

1、本表由建设单位填写第一页，监督站填写第二页。 2、本表一式两份，一份留建设单位，一份留监督站。 3、验收组名单可根据实际情况另附表。

工程竣工验收条件审查表

附表二十

市政工程竣工验收报告

工程名称__________________________

建设单位__________________________

________年_______月________日

说 明

1、竣工验收报告由建设单位、验收组负责填写。

2、竣工验收报告一律用钢笔写，语言简练，字迹要清晰工整。 3、报告内容必须真实可靠，如发现虚假情况，不予备案。 4、验收组名单如填写不下，可根据实际情况另附表。

5、报告须经建设、设计、施工、工程监督单位法定代表人或者项目负责人签字，并加盖单位公章后方为有效。

6、本报告一式六份，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案管理部门、监督站、备案部门各一份。

附表二十一

市政工程竣工报告

工程名称___________________________

施工单位（盖章）____________________

________年________月________日

说 明

1、本报告由施工单位负责填写，向建设单位提交。 2、填写要求内容真实，语言简练，字迹清楚。

3、本表中“具备竣工验收条件情况”各项应全部符合有关规定，否则认为不具备竣工验收条件，不能申请竣工验收。

4、本报告一式五份，施工单位、监理单位、建设单位、监督站、备案部门各一份。

附表二十二

监理单位工程质量评估报告

工 程 名 称____________________________

监理单位（盖章）___________________________

_________年________月_________日

说 明

1、 本报告由监理单位负责填写，向建设单位提交。 2、 填写要求内容真实，语言简练，字迹清楚。

3、 本报告一式四份，监理单位、建设单位、监督站、备案部门

各一份。

一、 工程概况

二、工程质量情况

三、工程质量验收意见

四、有关补充说明及资料

附表： 一、单位（子单位）工程质量控制资料核查记录；

二、单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录； 三、单位（子单位）工程观感质量核查记录。

附表二十三

勘察单位工程质量检查报告

说明：

1、本报告由勘察单位负责填写，向建设单位提交。

2、填写要求内容真实，语言简练，字迹清楚。

3、本报告一式三份，勘察单位、备案部门各一份。

附表二十四

设计单位工程质量检查报告

注：1、本报告山设计单位负责填写，向建设单位提交。

2、填写要求内容真实，语言简练，字迹清楚。

3、本报告一式二份，设计单位、建设单位、备案机关各一份。

附表二十五

市政工程质量保修书

工程名称___________________________ 施工单位___________________________ 建设单位___________________________ ________年________月________日

说 明

1、保修书由建设单位和施工单位共同协商填写。 2、填写要求内容真实，语言简练，字迹清楚。

3、保修书一式三份，建设单位、施工单位、备案部门各一份。

市政工程质量保修书

发包人（全称）：_________________________________ 承包人（全称）：_________________________________

发包人、承包人根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》，经协商一致，对____________________________________（工程全称）签订工程质量保修书。

承包人在质量保修期内，按照有关法律、法规、规章的管理规定和双方约定，承担本工程质量保修责任。质量保修范围包括地基基础工程、主体结构工程，以及双方约定的其他项目。具体有关保修事项，双方约定如下：

一、按照设计文件规定的合理使用年限，本工程地基基础和主体结构的保修期限为。

二、根据《建设工程质量管理条例》的规定，本工程自办理竣工验收手续后，在约定的保修范围和规定的保修期限内质量缺陷的，应由施工单位履行保修义务，并对造成的损失承担赔偿责任。

三、本保修书所称的质量缺陷是指工程不符合国家或行业现有的有关强制性标准、施工验收规范、设计文件及合同中对工程质量的要求。

四、本工程的保修期，自竣工验收通过之日起计算。 五、其他项目的保修期限由建设单位和施工单位约定。

六、本工程在保修期限内出现质量缺陷，建设单位或管理单位应向施工单位发出保修通知。施工单位接到保修通知后，应当到现场核查情况，并在规定的时间内予以保修。承包人不在约定期限内派人保修的，发包人可以委托他人修理。

七、下列情况不属于本工程规定的保修范围： 1、因使用不当或者第三方造成的质量缺陷； 2、不可抗力造成的质量缺陷。

双方约定的其他工程质量保修事项：__________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________。

本工程质量保修书，由施工合同发包人、承包人双方在竣工验收前共同签署，

作为施工合同附件；其有效期限至保修期满。

发包人（公章）：

法定代表人（签字）：

年 月

承包人（公章）： 法定代表人（签字）： 年 月 日 日

附表二十六

城市绿化工程保养书

本保养书由（施工单位）于年月日签署并发出。

对于我公司负责施工的（工程名称），特提出以下保养承诺： （1）按照招标文件或合同规定的保存期保养，本工程的保养期限为。 （2）根据《建设工程质量管理条例》、《城市绿化工程施工及验收规范》（C/T82-99）的规定，本工程自办理竣工手续后，在约定的保养和规定的保养期限内发生质量缺陷的应由施工单位履行保养义务，并对造成的损失承担赔偿责任。

（3）本保养书所称的质量缺陷是指工程不符合国家或行业现行的有关强制标准，施工验收规范，设计文件及合同中对工程质量的要求。

（4）本工程的保养期自竣工验收通过之日起计算。

施工单位（公章）： 建设单位（公章）： 法定代表人（签字）： 法定代表人（签字）：

年 月 日 年 月 日

说 明：

1、保修书由建设单位和施工单位共同协商填写。 2、填写要求内容真实，语言简练，字迹清楚。

3、保养书一式二份，建设单位、施工单位、、备案部门各一

份。

附

表二十七

海南省市政工程竣工验收备案表

工程名称_________________________ 建设单位_________________________ _______年_______月________日

说 明

1、本表由建设单位负责填写（要求用钢笔、墨笔填写清楚）。 2、本表一式二份，一份由备案管理部门存档，一份在建设单位

进行工程决算，并办理工程质量监督费结算后交建设单位按规定年限保存。

3、本表送备案部门同意备案后，由备案部门发给备案证。 4、市政基础设施工程参照本表要求执行。

工程竣工验收备案表

海南省建设工程质量安全监督总站制

公 示

的 （工程名称）,该工程施工过程中未拖欠农民工工资。工程竣工验收后 已结清所有工程款。

举报电话：0898-23327911

建设单位（公章）

年 月 日

证 明

的 （工程名称）,该工程施工过程中未拖欠农民工工资。工程竣工验收后 已结清所有工程款。

特此证明

法定代表人： 建设单位（公章）

年 月 日

法定代表人： 施工单位（公章）

年 月 日

市 政 工 程 工 程 竣 工 验 收 证 书