医师执业注册表
02-27
医师执业注册申请审核表
姓 名: 医师资格 级别: 类别: 医师资格证书编码: 医师执业证书编码:
填表时间: 年 月 日
中华人民共和国卫生部监制
填 表 说 明
1、 本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册使用。 2、 一律用钢笔或毛笔填写,内容要具体、真实、字迹要端正清
楚。
3、 封面、表1-2由申请人填写,表3-4由有关部门填写,封
面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。 4、 表内的年月日时间,一律用公历阿拉伯数字填写。 5、 申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。 6、 申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。 7、 学历应填写与申请类别相应的最高学历。 8、 “相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。
9、 填写栏目中聘用科目时,申请临床、口腔类别的按《医疗机
构诊疗科目名录》一级科目填写;申请中医类别的,按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写;申请公共卫生类别的,参照公共卫生医师职业分类填写。
10、 取得医师资格证书后二年内首次注册者不填写业务水平考核
机构或组织的名称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或组织的意见栏目。
11、 如填写内容较多,可另加附页。
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